肺结核护理的现状_何珂

·８５８８·中国误诊学杂志２０１１年１２月第１１卷第３５期　ＣｈｉｎＪＭｉｓｄｉａｎ，Ｄｅｃ２０１１Ｖｏｌ１１Ｎｏ．３５　　　　ｇ

·综述与进展·

肺结核护理的现状

，何珂１（董虹２（综述）审校）

解放军３结核四科；结核病研究所，北京１０９医院１．２．０００９１

主题词：结核，肺／护理；综述

（）中图分类号：Ｒ５２１．０４　　　　　文献标识码：Ａ　　　　　文章编号：１００９６６４７２０１１３５８５８８０２－－－结核分　　肺结核是结核分支杆菌引起肺部慢性传染性疾病，

１］

。近年枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最为常见［

６］

。查［

４　饮食护理

肺结核患者的饮食调养原则：供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化；供给丰富的维生素，适量

７］

。根据患者饮食习惯口味及需要调整食补充矿物质和水分［

肺结核的护理也有了很大来随着诊疗技术的不断提高和发展，

以进步。本文就近年来肺结核的相关临床护理进行回顾综述，此为同行们对肺结核的系统护理提供帮助。１　一般护理

休息与环境　凡具有活动性的各型肺结核病都应１．１　活动、卧床休息，环境安静、清洁、阳光充足、空气新鲜。可根据情况循序渐进适当进行活动及体质锻炼，以增强体质提高免疫功能。

脉搏、呼吸的变化，患１．２　病情观察　注意观察患者的体温、者出现高热、咳嗽加剧应注意是否有结核扩散；观察咳嗽、咳痰的性质、颜色及量的变化；对咯血患者注意有无胸闷、咽喉痒等

２］

。咯血先兆症状，并做好急救准备［

谱，患者不应忌口、偏食，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。在肺结核患者服用很多食物的摄入会影响或降低化疗药物的疗效，化疗药物时，

因此，在服药的同时注意饮食调配，以免降低药物疗效。５　药物治疗的护理

８］

。规律、适量、全程、联合［５．１　原则　化疗原则是早期、

５．２　密切观察抗结核药物的疗效和不良反应９　在使用抗结因随时观察药物的疗效及密切观察药物的不良反核药物时，

应，如眩晕、听力障碍、口周麻木、关节痛、胃肠道不适、巩膜黄染、肝区疼痛等，一旦出现应及时报告医生以对症处理，患者不

２］

。大部分不良反应给相应处理后可以完全消失［可自行停药，

０

５．３　加强结核病化疗顺应性护理１　肺结核化疗患者顺应

［］

［］

２　心理护理

肺结核是一种慢性传染病，肺结核患者被隔离加之发热、咳盗汗、胸闷、气短、发绀或咯血等症状，给机体带来的不适，患嗽、

者易出现不同程度的心理问题。根据临床观察，多数患者存在不同程度的心理压力和不良情绪，例如：紧张、敏感多疑、情绪低落、恐惧焦虑、自卑、悲观绝望、麻痹侥幸、孤独无助、无端宣泄的心理。这些心理压力和不良情绪对控制病情和促进患者早日康复是有害的，因此掌握肺结核患者的心理特征，充分发挥医护、家庭、社会支持系统的作用

［］３

客观因素、自然因素和社会因素，归纳发性问题包括主观因素、

现问题有助于变被动为主动，加强肺结核抗结核治疗的管理，消除一切不利因素，提高患者化疗顺应性，确保药物按标准化对提高药物疗效，减少结核病复发率，控制传染病疗方案使用，流行有重要作用。

改进宣教方法　完善各级医疗网络，确５．３．１　加强宣教力度，保抗结核药物早期、联合、适量、规律和全程应用，以个体化、渐进性为原则，采用简单、重复的宣教方法，与图文、电视、个别讲解相结合，开展各种形式宣教。

合理使用短５．３．２　加强用药督导　采用全程督导治疗方法，程化疗，密切观察药物不良反应的发生，及时采取有效措施，提高患者顺应性。

加强沟通，建立５．３．３　加强督导管理　建立与患者联络卡，良好的护患关系，并在生活、健康保健方面予以指导，动员家庭和社会支持、关心患者，激励和支持其树立战胜疾病的信心。６　健康教育

健康教育作为整体护理的重要组成部分，根据肺结核病健康教育的需求，通过集中教育，一对一地讲解、随机性教育，办讲座和出板报的方式，以病房为基地，以住院患者及家属为对有目的的健康教育过程，让他们了解更多关于象实施有计划、

结核病的治疗、护理、保健及出院后的注意事项等知识，使其正形成良好的自我保健意识，对改善、治愈肺结核病确对待病情，

才会具有重要意义。健康教育加强了护士与患者及家属的沟

。根据患者的心理活动规律，有针

］４

。使患者早日康复［对性地进行心理疏导和护理，

３　消毒隔离

活动性３．１　消灭传染源　消灭传染源是切断传染病的关键，肺结核，能住院的最好住院隔离治疗，做好患者的排泄物、痰呕吐物的消毒处理，患者的衣物等物品要经常清洗和太阳液、

下直接照射暴晒，餐具专用，用后煮沸消毒，哺乳期母亲，如果

５］

。婴儿接种卡介苗等［是活动性肺结核应停止哺乳，

室内保持良３．２　切断传播途径　肺结核主要是呼吸道传播，好通风，使空气新鲜，阳光充足，每天用紫外线消毒１次；注意个人卫生，严禁随地吐痰，接触痰液后用肥皂、流水清洗双手，患者咳嗽、打喷嚏时用双层纸巾捂住口鼻，然后将纸直接焚烧；餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒处理，患者外出时应戴口罩。儿童、糖尿病、应用３．３　保护易感人群　住院期间减少探视，免疫抑制剂等体质虚弱者禁止探视，密切接触患者者应接种卡介苗。医护人员在护理患者时，做好自我保护工作及定期检

，作者简介：何珂（女，石家庄人，主管护师。研究方向：呼吸道传１９６９－）

染病护理。

中国误诊学杂志２０１１年１２月第１１卷第３５期　ＣｈｉｎＪＭｉｓｄｉａｎ，Ｄｅｃ２０１１Ｖｏｌ１１Ｎｏ．３５　　　　ｇ·８５８９·

通，改善了护患关系，促进了患者对结核病知识的了解，提高了患者自我护理能力，提高了用药的依从性，提高了治愈率和康

１１］

。提高了患者对护士的满意度［复率，

性肺炎或血块阻塞引起窒息。

疼７．４　胸痛的护理　根据疼痛的程度遵医嘱给予镇痛药物，患侧卧位，以限制患侧胸痛时患者应卧床休息减少户外活动，

部活动，减轻疼痛，教会患者腹式呼吸，以减少胸膜摩擦。参考文献

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收稿日期：许纬洲２０１１０８０５－－　　责任编辑：

７　症状护理

）消除咯血诱因如剧烈咳嗽、７．１　肺结核合并咯血的护理　（１剧烈活动、肺结核病灶较大合并感染、情绪紧张等，及时发现及）时处理，预防咯血的发生。（密切观察病情变化，按时监测生２准确记录咯血量，嘱患者绝对卧床休息，准备好急救用命体征，

品，大咯血时护理人员应保持头脑冷静，沉着迅速配合医师进

１２］

。（）行抢救［保持正确的体位；无论咯血量多少，一定要保３

以患者侧卧位为宜，可起压迫止血作用，避免仰卧持好体位，

半坐或坐位，以便使血块能迅速、顺利地排出体外，预防或位、

解除气道阻塞，避免不必要的交谈及不必要的搬动，以减少肺活动度

［１３］

。（）保持呼吸道通畅、吸氧患者大咯血时，嘱其镇４

勿要屏气，轻轻将血咯出。当窒息发生时，应立即将患者取静，

头低脚高位或患侧４卧位；同时轻拍患者背部，以利于血液、５°／，血块咯出。高流量吸氧５～６Ｌ保持湿化，待咯血停止，血ｍｉｎ改低流量吸氧。（解痉、止血立氧饱和度上升至９２％以上，５）即给予解痉止血处理；用药期间注意观察药物的不良反应。）（其他：大咯血时暂禁食，待咯血好转后给予高热量、富营养、６

易消化的流质或半流质，特别要注意保持大便通畅，以防腹压可给些缓泻剂，必要增加导致血管压力增加致咯血再次发生，时低压灌肠。

７．２　发热的护理　肺结核发热可分为肺结核病本身的症状、肺结核合并普通细菌感染及真菌引起的发热、药物性肝炎引起

１４］药物热、抗结核药物过敏引起发热［等几种情况，护的发热、

理时应密切观察体温变化每４ｈ测体温１次，必要时随时监测，体温＜３嘱患者多饮水，体温超过３８℃时不需要做特殊处理，８一是药物降温，二是物理降温。在体温上升℃实行降温措施，

期给予患者适时添加盖被，高热持续期对患者头部给予冷敷，足部保暖，给予温水及热饮料，高热出汗后应及时用温水擦拭，更换内衣，保持皮肤清洁干爽，注意保暖，避免受凉，安慰患者，说明休息和安静有利于降温，保证其以稳定的心态接受治疗。咳痰的护理　观察并记录患者咳嗽、咳痰的量、气７．３　咳嗽、味、颜色和粘稠度与体位的关系，鼓励患者咳痰，协助患者采取舒适的体位，指导其进行有效的咳嗽，痰液粘稠者让患者保持

１５］

，水充分的摄入［注意室内空气新鲜，地面上洒水以保持一定

的湿度，避免空气干燥，使咳嗽加剧，喉头有痒感时，嘱患者轻呼吸，让痰集聚于气管再行咳出，以免吸入支气管内引起吸入（上接第８５８７页）参考文献

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收稿日期：许纬洲２０１１０９１０－－　　责任编辑：