呼吸机给氧在小儿呼衰中的应用和护理

上传者：刘蕴辉
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上传时间：2015-04-22
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呼吸机给氧在小儿呼衰中的应用和护理

现代中西医结合杂志１９９９年第８卷第８期等，但要防止成瘾性。疼痛发生时，要采取保护措施，防止坠床，必要时加床栏。２．３患肢的护理：加强患肢的护理，对控制病情发展非常重要。首先要注意观察患肢肤温、肤色、坏死范围以及动脉搏动情况，在寒冷季节里，寒邪易伤人体阳气，致气血凝滞，加重病情，所以要注意患肢的保暖，服饰应宽松，以保证血流正常运行。足温也不可过热，以免组织需氧量增加，患肢血液供应不足，组织缺血，加重坏死。其次协助病人进行功能锻炼，促进侧肢循环，每日上抬和下垂患肢，缓解患者长期抱膝而坐使血管受压，血液受阻的症状。对于干性坏死的创面，应加以保护，避免意外碰伤，每日用７５％酒精消毒后包予无菌敷料，保持创面干燥，防止继发感染，并注意观察有无痂下积脓，积液，影响肉芽组织生长。湿性坏疽的创面，应注意剪除坏死组织，每日予频普仪照射２０分钟，掌握照射的有效距离和照射强度，创面分泌物较多时，做好分泌物色、味、量的观察，定期做细菌培养，选用敏感性抗生素溶液湿敷创面。对一些肉芽组织生长差的创面，可施行人工皮植皮术，术前３日用无菌盐水冲冼创面，每日１～２次，并保持局部干燥。植皮前用１％新洁尔灭液清洗创面，除尽坏死组织，用无菌纱布吸于创面，取稍大于创面０．５ｃｍ的９１８人工皮贴敷后用纱布将皮片轻轻按平，外覆无菌纱布和棉垫，用绷带包扎。术后，向患者解释患肢制动的重要性，以取得配合，每日用风筒吹创面，以提高皮片的成活率。２．４给药的护理２．４．１胰岛素的使用：创面愈合的好坏取决于患者体 ? １３５９? 内糖的代谢。定期查血糖、尿糖，以决定胰岛素的用量，对长期使用胰岛素的，要节制饮食，否则吃得愈多，胰岛素用量愈大，最终导致胰岛素失效，因此，用药前须做好宣传，以取得患者坚持节制饮食的良好配合。２．４．２中药的内服与外用：本病患者多因肾虚，外感寒湿下注而致寒凝络痹，血行不畅，阳气不能外达肢端，可予顾步汤加减内服。以益气养阴，清热解毒，活血化瘀。外用的薰洗药以去腐生肌为主，可选用四妙勇安汤，每日薰洗１～２次，薰洗时将患肢浸泡于药液中，用柔软纱布轻轻擦去分泌物和腐肉。２．４．３静脉给药的观察与护理：临床上常常通过静脉点滴蝮蛇抗栓酶，蕲蛇酶，脉络宁，复方丹参等药达到扩张血管，改善微循环作用。其中蝮蛇抗栓酶和蕲蛇酶可产生过敏反应和出血倾向用药前须做过敏试验，在使用过程中应注意观察用药反应，注意有无皮下瘀斑，定期测量血小板计数，血小板计数低于８０×１０９／Ｌ时，应报告医生立即停药，给予止血处理，输液速度不可过快，一般以３０～４０滴为宜，输液完毕后，应按压针眼５～ｌＯｍｉｎ，防止皮下出血。２．５心理护理：该病病程长，病情反复迁延，疼痛难忍，溃疡经久不愈；加之患者担心截肢，而产生烦燥、易怒、恐惧，继而悲观失望的心理，由于患者的情志不畅，忧思过度，使五脏六腑功能失调，气血功能紊乱，加重病情，因此在护理上要告之以其败，使他明白不良心理状态对疾病的影响。语之以其善，通过一些治愈的病例，鼓励他树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。呼吸机给氧在小儿呼衰中的应用和护理安徽省六安地区人民医院儿科（２３７００５）郑云急性呼吸衰竭是一种危重急症，除强调药物治疗外，也要发挥辅助治疗作用。我科１９９６～１９９７年配合应用高频喷射呼吸机给氧抢救各类小儿急性呼吸衰竭共２４例，收到满意的效果。现总结报道如下。１临床资料２４例中男１８例，女６例，年龄最小１天，最大３岁。引起呼衰病因有：吸人性肺炎８例，感染性肺炎５例，败血症３例，颅内病变４例，先心病２例，早产儿呼吸暂停２例。给氧时间最少２小时，最长７２小时。按下列标准判断效果优：给氧时间４小时内，缺氧状况明显改善，本组１２例，占５０％良；给氧时间４～１２小时，缺氧状况有改善，本组８例，占３３．３％。无效：给氧时间１２小时以上，缺氧状况无改善，本组４例，占１６．７％。２讨论２．１呼吸机给氧的适应证：凡是呼吸功能衰竭或引起肺脏气体交换量不足的疾病均可应用。其工作原理是利用氧气瓶的储压作动力源产生高速气流，通过电子线路的自动控制将气流有节律地经喷射针头或细导管喷入气道，使肺扩张，达到气体交换的目的，呼吸频率调节范围１００～３００次／ｍｉｎ，呼吸比值调节范围为１：１～１：４。２．２使用方法：使用时先将主机平置或挂在床旁，移动氧气瓶于适当位置，再接好进、出气管，进气管与氧气瓶减压表相连，气管与喷射管头相接，调节好驱动压力和呼吸比值，试机，然后将喷射管头插入鼻咽腔内，
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