老年慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效及安全性

因为随着BMD 的改变，OP 的形成是一个缓慢的过程，随着年
龄的增长、肾脏疾病的加重，血钙水平逐步降低，从而出现 OP
的概率越大。
糖尿病肾病逐步加重是2 型糖尿病患者OP 发生的重要原
因，微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。早期监
测微量白蛋白尿和处理糖尿病肾病的多重危险因素，对延缓肾
病进展，防治OP 有重要意义。应用血管紧张素转换酶抑制剂
和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药控制血压在 130 /
80 mmHg以下；应用他汀类降脂药使 LDL 控制在2. 6 mmol / L
以下；应用降糖药物使血糖控制在理想的范围内；应用阿司匹
林抗血小板聚集；应用胰激肽原酶或羟苯磺酸钙等改善微循
环；同时，改善患者的生活方式，戒烟，少量饮酒，注意糖尿病患
者饮食中增加钙、维生素D 的摄入，多晒太阳，减少引起钙流失
药物的使用等综合治疗将减少微血管病变的出现，延缓肾病的
进展，从而延缓OP 的发生。
4 参考文献
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〔2011-04-25 收稿 2011-09-12 修回〕
（编辑 曹梦园）
老年慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效及安全性
王 瑞 刘钰佩 王会清 钱 静 赵 研 段毅力
（天津市传染病医院 天津市肝病研究所，天津 300192）
〔摘 要〕 目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析慢性丙型肝
炎患者共77 例，年龄≥55 岁患者36 例为观察组，年龄＜55 岁患者41 例为对照组。给予聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林抗病毒治疗，观察病毒
学应答、生化学应答及不良反应情况。结果 观察组患者快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、第12、
24、48 周时持续病毒学应答（SVR
12
、SVR
24
、SVR
48
）分别为 80. 6%、93. 5%、96. 7%、80. 6%、80. 6%、64%；对照组患者 RVR、EVR、ETVR、SVR
12
、
SVR
24
、SVR
48
分别为85%、92. 5%、92. 5%、90%、85%、87. 5%，两组SVR
48
相比差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。不良反应中，乏力发生率观察组为
94. 4%，对照组为73. 2%，两组相比差异有统计学意义（P ＜0. 05）；精神症状发生率观察组为30. 6%，对照组为12. 2%，两组相比差异有统计学意义
（P ＜0. 05）。生化学应答及其他不良反应发生率无统计学差异（P ＞0. 05）。结论 老年慢性丙型肝炎患者，使用常规剂量的聚乙二醇干扰素及利巴
韦林，在控制基础病基础上，只要能够积极预防，早期发现，及时治疗，多数患者能够坚持完成治疗，仍可获得较高的有效率和较好的耐受性。
〔关键词〕 慢性丙型肝炎；老年；聚乙二醇干扰素
〔中图分类号〕 R512. 6
+
3 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）13-2713-03；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 13. 015
通讯作者：段毅力（1956-），女，主任医师，主要从事肝病及感染病研究。
第一作者：王 瑞（1979-），女，硕士，主要从事肝病及感染病研究。
目前，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林为慢性丙型肝炎抗病
毒治疗一线用药
〔1，2〕
，但因其不良反应较多，所以在老年患者的
应用受到一定的限制。成人感染丙型肝炎病毒（HCV）后，
50% ～ 80%转变为慢性，其中约20%发展为肝硬化
〔3〕
，因此老
年患者仍迫切需要得到有效的治疗。迄今为止，关于老年慢性
丙型肝炎患者抗病毒治疗的报道较少，且随访时间多为24 w。
本研究观察了老年患者抗病毒治疗的疗效及安全性，随访 1
年，部分病例随访2 年。
1 资料与方法
1. 1 病例选择与分组 回顾性分析我院2005 ～2009 年77 例住
院资料完整的慢性丙型肝炎患者，均符合2004 年中华医学会发
布的《丙型肝炎防治指南》的诊断标准
〔2〕
。年龄≥55 岁患者36
例为观察组，其中男22 例，女14 例，年龄55 ～ 67〔平均（60. 5 ±
5. 03）〕岁。年龄＜55 岁患者41 例为对照组，其中男20 例，女21
例，年龄20 ～49〔平均（35 ± 7. 06）〕岁。观察组有6 例合并糖尿
病，8 例合并高血压，1 例合并冠心病。对照组有4 例合并糖尿
病，2 例合并高血压。所有入选病例排除其他重叠病毒感染及合
并药物性、酒精性肝损伤、自身免疫性肝炎；无明显糖尿病急、慢
性并发症；无干扰素及利巴韦林应用禁忌证。两组治疗前在性
别、病程及各项肝功能指标比较无统计学差异（P ＞0. 05）。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 所有患者根据体重给予聚乙二醇干扰素
α-2a（上海罗氏制药有限公司）135 μg 或180 μg，每周一次，皮
下注射；同时口服利巴韦林800 ～ 1 200 mg / d，疗程48 w。合并
糖尿病者给予饮食控制，并严密观察血糖及尿糖变化，血糖重
度升高的患者应用胰岛素治疗。高血压患者应用降压药物控
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