幼儿基本信息表
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幼儿基本信息表 学前教育机构名称： 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 项目名称 基础数据 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子 女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据
幼儿(家长)签字： 家长确认日期： 填报说明：
班主任签字：
园长签字： 审核日期：
1.所有27项信息均为必填项，应认真核对，确保数据真实、准确，完整。 2.学前教育机构需要幼儿基本信息表和指标打印出来，分发幼儿监护人，交给班主任和学前教育机构主管领 导审核。
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幼儿基本信息表
学前教育机构名称： 幼儿（家长）签字： 班主任签字： 园长签字： 家长确认日期： 审核日期：填报说明：
1.所有27项信息均为必填项，应认真核对，确保数据真实、准确，完整。
2.学前教育机构需要幼儿基本信息表和指标打印出来，分发幼儿监护人，交给班主任和学前教育机构主管领导审核。
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