充气型止血带在PICC拔管后穿刺点止血中的应用

·１５９８·

手部力量易于控制且持针稳，便于穿刺角度的调整及穿刺部位的准确。两指垂直固定动脉时，术者右手悬空，无法绷紧皮肤，在穿刺时加剧了病人的疼痛程度。而两指平行固定动脉离心穿刺时，术者右手小拇指外侧贴于病人前臂皮肤作为支撑，并稍向上移动可以绷紧皮肤，减轻了因针头穿破皮肤造成的疼痛。两种方法穿刺情况比较，差异有统计学意义，改良后的穿刺方法能明显提高一次穿刺成功率。两组病人疼痛程度比较差异有统计学意义，改良后的采血方法使病人的疼痛程度减轻。平行固定指间离心穿刺方法有效改善了因重复穿刺给病人造成的痛苦，提高了护理人员的临床操作技能及病人对医护人员的信任，对

７］

。提高医疗服务质量起到积极的促进作用［

参考文献：

，ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊｕｎｅ２０１２Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．６Ｂ　　

（）：６９５３．

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：ｍｅｎｔｓｓｔｅｍｆｏｒｗａｖｅｉｎｔｅｎｓｉｔＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｉａｌｉｎ　　　　　　　　－ｙｙ］，ｔｅｎｓｉｔａｎｄｒｅｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔＪ．ＨｅａｒｔＶｅｓｓｅｌｓ２００２，１７：１２２１．　　－ｙｐｙ［　

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（）：床医学，２００９，１０３８２．作者简介　孙丽娜，护师，本科，单位：山东省青岛市市立医院；２６６０７１，

田艳秀、王可可单位：山东省青岛市市立医院。２６６０７１，

；）（收稿日期：修回日期：２０１１０７２７２０１２０５２０－－－－

（本文编辑张建华）

［］］桡动脉穿刺采集血气标本方法的改进［全科护理，１Ｊ．　马瑞华．

（：２０１０，８８Ｃ）２２０３２２０４．－［］］于玲．血气分析的采血体会［实用医技杂志，２Ｊ．２００４，１１　贺淑敏，

櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

充气型止血带在ＰＩＣＣ拔管后穿刺点止血中的应用

Ａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉｎｆｌａｔａｂｌｅｔｏｕｒｎｉｕｅｔｉｎｈｅ－　　　　　ｐｐｑｍｏｓｔａｓｉｓｏｆａｆｔｅｒｅｘｔｕｂａｕｎｃｔｕｒｅｏｉｎｔ　　　　　－ｐｐｔｉｏｎｉｎＰＩＣＣ　　

１．２．２　评价指标　①观察ＰＩＣＣ拔管后２ｈ内皮下淤斑发生情

［２］

况，淤斑直径＞０．皮下片状出血，暗红色或紫色为阳５ｃｍ，

［３］３］

；性［②病人感觉按压的舒适度；③整个操作所耗费的时间；

如手臂肿胀、麻木、发绀、皮肤过敏、局部皮④皮肤并发症情况（

。肤缺血、坏死等）计量资料１．２．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理，　

）用均数±标准差表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料比±ｓ

２

较用χ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

周　荣，何小玲，黄　敏

，，ＺｈｏｕＲｏｎＨｅＸｉａｏｌｉｎＨｕａｎＭｉｎ（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＦｉｒｓｔ　　　ｇｇｇ　

，）ＨｏｓｉｔａｌｏｆＹａｎｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔＨｕｂｅｉ４３４０００Ｃｈｉｎａ　　　　ｐｇｙ

中图分类号：Ｒ４７２　　文献标识码：Ｃ　　

）见表１２　结果（

表１　两组止血操作时间、舒适度及并发症比较

组别观察组对照组统计值

例数２２　１３　

淤斑例（％）

止血操作时间

ｍｉｎ

皮肤并发症例（％）

舒适度例（％）

：／ｄｏｉ１０．３９６９６４９３．２０１２．１７．０３５．ｉｓｓｎ．１００９－　　ｊ

（）文章编号：１００９６４９３２０１２６Ｂ１５９８０２－－－

ｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｅｒｉｈｅｒａｌｌ　　经外周静脉置入中心静脉导管（　－ｐｐｙ　

，的穿刺鞘直径大于硅胶导管直径０．ｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒＰＩＣＣ）４５ｃｍ～　

［１］

穿刺点大于一般静脉穿刺点，而拔管后的止血方法０．６０ｍｍ，也是护理人员值得关注的问题。鉴此，我院将日本进口的ＴＲＩＣＣ拔管后穿刺点的按压止Ｂａｎｄ桡动脉充气止血绷带用于Ｐ

血，确保止血安全有效，提高了护士的工作效率。现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　将我院肿瘤病区２０１０年４月—１２月收治的３５例肿瘤病人按拔管后是否应用桡动脉充气止血绷带止血分

其中观察组２男９例，女１年龄（为两组，２例，３例，５７．０±１３．２）岁；对照组１男５例，女８例，年龄（岁。两组３例，５９．４±１０．９）年龄比较差异无统计学意义。性别、１．２　方法

１．２．１　按压方法　观察组由１名操作者将ＰＩＣＣ管退出只剩３

穿刺部位体表用无菌纱布覆盖，另１名操作者将ｃｍ～５ｃｍ时，而后使用专用注射器向压止血器的压板压在穿刺点处并固定，

力板内注入５ｍ通过压板增加对止血点的压Ｌ～１０ｍＬ空气，力，再拔除Ｐ操作完毕记录开始时间，持续压迫１ＩＣＣ导管，５专人专用。对照组则采用常规压迫止血法，ｍｉｎ后解除止血带，

即穿刺部位体表用无菌纱布覆盖，操作者左手食指、中指及无名同时右手拔出鞘管，人工压指在穿刺点上方１ｃｍ处逐渐加压，迫１５ｍｉｎ至穿刺点无出血后胶布固定。

（）２９．１２．７０±０．３９　

（）２５３８．５４．５０±２．８０　

２

＝３５．７７７４０６　ｔχ＝４．

０．０３６００１＜０．　

（）２（）１４．５１９５．５

（）９（）４３０．８６９．２

２２

５８９χ＝４．５８９χ＝４．０．０３２０．０３２　

Ｐ　

３　讨论

充气止血带压板宽４ｃ使按压的受力面积大于手指的按ｍ，持续按压可以保证按压部位的准确性和力度的一致压面积，

３］

。与此同时，使用充气止血带压迫止血，护士无需守候在病性［

人床边持续按压，可有效减少止血操作时间，避免人力资源的浪费，提高工作效率。研究显示，对照组淤斑阳性率高于观察组，可能因为传统按压方法需护士较长时间持续按压，由于疲劳而在按压过程中换手，因此无法保证按压部位的准确性和按压力度的均衡性，导致穿刺部位淤斑及皮肤并发症的发生。此外，对照组采用三指持续按压穿刺部位，由于按压部位受力过于集中，

３］

，按压力度不均且按压时病人体位受限［病人明显感觉不舒适

且易增加皮肤并发症的发生率。笔者认为，将充气止血带的充气压力板和观察视野以外的部分改用棉质品，而充气止血带的手腕长度也可以根据病人的手臂粗细调节，或许更利于提高病人的舒适度及减少皮肤并发症。充气型止血带用于ＰＩＣＣ拔管后穿刺点止血虽然方便快捷、安全有效，但要注意及时放气，在充气过程中应根据病人手臂粗细情况适当调整充气量并询问病

护理研究２总第３０１２年６月第２６卷第６期中旬版（９７期）·１５９９·

２

检验。１．２．５　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行χ　

）见表１２　结果（

清洗机在止血带烘干中的应用研究

Ｓｔｕｄｏｎａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｌｅａｎｉｎｍａｃｈｉｎｅ　　　ｙｐｐｇ　　

ｔｏｕｒｎｉｕｅｔｄｒｉｎｉｎ　　ｑｙｇ

雷春阳，杨桂林，傅春碧，李玉迁，马　玲

，，，ＬｅｉＣｈｕｎａｎＹａｎＧｕｉｌｉｎＦｕＣｈｕｎｂｉｅｔａｌ（Ｎｏ．４５８　　　ｙｇｇ　）ＨｏｓｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｇｕａｎｄｏｎ５１０６００Ｃｈｉｎａ　　ｐｇｇ　

中图分类号：Ｒ４７２．１　　文献标识码：Ｃ　　

表１　两组止血带干燥结果比较

组别实验组对照组

根数３００　３００　

不完全干燥（）４１．３

（）１１６３８．７

根（％）完全干燥（）２９６９８．７

（）１８４６１．３

两组干燥结果比较，Ｐ＜０．０１。　　注：

：／ｄｏｉ１０．３９６９６４９３．２０１２．１７．０３６．ｉｓｓｎ．１００９－　　ｊ

（）文章编号：１００９６４９３２０１２６Ｂ１５９９０１－－－

３　讨论

迄今为止，各医院对止血带的消毒及烘干方法不同，多数使用高温烘干或高压蒸汽灭菌烘干。但经高温烘干或高压蒸汽灭

１］

，菌烘干的止血带均易发生胶管老化、皲裂［使用过程中时常发１］

。为此，生断裂现象，造成使用寿命明显缩短［一些医院也在研２］

究止血带烘干的新方法，如吴成苗等［采用半自动超声清洗消

周转率高的低耗材用品，保　　止血带是医院临床科室用量大、

障止血带的正常供应是消毒供应中心一项很重要的工作。我国南方每年春天的梅雨季节，以及８月、尤其是３９月的雷雨天气，月～５月空气中的湿度完全达到饱和状态，止血带很难在预定的时间内达到满意的干燥效果。由于这两个时间段又是医院病人就诊的高峰，止血带往往供不应求。为了解决这个问题，满足医院止血带的供给需求，从２我院利用北京白象０１０年３月起，ＱＰＱ４１５型自动医用清洗消毒机对止血带烘干进行了初步实践探索，通过改进止血带烘干方法，取得了明显的效果。现报道如下。

１　对象与方法

长度相同的乳胶止血带６一次清洗完毕。１．１　对象　粗细、００根，１．２　方法

实验１．２．１　分组　采用抛币法将６００根止血带随机分成两组，

组、对照组各３分别采用清洗机烘干方法和传统晾干方式００根，进行干燥。

１．２．２　研究场所　实验组及对照组干燥均在本院供应室室内进行。

将３１．２．３　干燥方法　实验组：００根止血带按２０根扎成一把

悬挂于清洗机的空格内，松紧度以扎好后不自动松散掉落为宜，尽量置于中间层，让其自然悬空，以扩大通风面积，然后关上清洗机门。选择干燥Ｐ干燥温度设置为１干燥时间６挡，８．０℃，，加热限制在５按传统模式晾干，即５１５ｍｉｎ０．０℃。对照组：０根放入一个篮筐内，一共使用６个篮筐放置，在室温２０．０℃的室内，让其自然风干，约需１０ｈ。

评价其干燥１．２．４　评价方法　分别在两组止血带基本干燥后，

完全干燥为合格，对含有水迹的止血带再进行烘干或程度，晾干。

人的舒适度，注意观察其末梢血液循环情况，必要时监测病人的血氧饱和度。此外，在使用充气止血带前应检查气囊是否漏

４］５］，，气［止血带外固定是否牢固［以免止血失败。

毒机烘干程序在９相对于传统的干燥方法而０．０℃中进行烘干，此方法更加科学可行，但存在烘干温度偏高的问题，造成个言，

３］

别止血带发黏，影响使用寿命。李翊竑等［采用洗衣机甩干后

装入载物筐再置于７也存在止血带０．０℃的干燥箱内进行干燥，的烘干温度偏高以及操作程序繁琐等不足。采用清洗机对止血选择干燥Ｐ干燥温度仅为１干燥时间带进行烘干，６挡，８．０℃，，加热限制在５１５ｍｉｎ０．０℃进行干燥。这种低温烘干方法操作简便，易于掌握，既能达到干燥效果，又不会使乳胶止血带熔化、硬化，发黏情况极少见。通过改进止血带的烘干方法，节约了时间，实验组干燥效果明显优于对照组，解决了梅雨、潮湿季节止提高临床科室使用止血带的周转率，充血带不容易晾干的难题，分满足了临床需要。参考文献：

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作者简介　雷春阳，主管护师，本科，单位：中国人民解放军第四５１０６００，五八医院；杨桂林、傅春碧、李玉迁、马玲工作单位：中国人民解５１０６００，放军第四五八医院。

（；）收稿日期：修回日期：２０１１０７２４２０１２０５３０－－－－

（本文编辑张建华）

櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅

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作者简介　周荣，主管护师，本科，单位：长江大学附属第一医４３４０００，院；何小玲、黄敏单位：长江大学附属第一医院。４３４０００，

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（本文编辑张建华）

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