归脾汤加减治疗崩漏疗效观察

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卵管通液术(庆大霉素针8~16万,山莨菪碱针1m,l糜蛋白酶针5mg,0??9%氯化钠注射液30m,l地塞米松针5mg),一个月经周期为一疗程。

??医药论坛杂志??2008年6月??第29卷??第12期??

2??结果

治疗2个疗程后统计疗效,36例治愈(经输卵管造影提示输卵管通畅并怀孕);12例有效(经输卵管造影提示输卵管通畅但未受孕者);4例无效(经输卵管造影提示输卵管阻塞无好转);总有效率为92??3%。

涩。治宜温经散寒止痛,祛瘀养血通络。方用温

经汤加减,方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉;当归、川芎、芍药活血祛瘀,养血调经;丹皮祛瘀调经;阿胶、麦冬养阴润燥;阿胶亦可止血;人参、甘草益气健脾,以资生血之源,并达统血之用;冲任二脉均与足阳明胃经相通,半夏降胃气而散结,有助于祛瘀调经,生姜温胃气以助消化,甘草调和诸药;香附活血行血,为血中之气药;路路通、皂角刺活血通络;附子、艾叶温补肾阳,祛寒止痛。输卵管通液术是测定输卵管是否通畅的方法,同时具有一定的治疗作用,注入的药物对局灶性炎症有直接治疗作用。据我们临床疗效观察,在西医输卵管通液术局部治疗的基础上,配合温经散寒、祛瘀养血通络之温经汤,可获得满意的临床疗效。

参考文献

1??贾有菊.青海省不孕症流行病学调查[J].中国公共卫生,2004,10(20):12752??乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:371-412

3??宋占营.加味温经汤治疗不孕症42例[J].新疆中医药,2006,24(4):28

2008-02-25收稿

3??讨论

输卵管因素是引起女性不孕的主要原因,输

卵管阻塞多数是由急性盆腔炎引起的,因输卵管阻塞后无法使精子与卵子在输卵管壶腹部相遇并结合而形成受精卵,故不孕。中医认为,不孕症是由于经期不慎受寒,病邪入侵胞宫,气血失调,瘀血阻滞胞宫,冲任脉络闭塞不通,阴阳之气相隔,

[3]

精卵不能交融,导致不孕。正如傅青主说:??重阴之渊,不长鱼龙,今胞宫既寒,何能受孕???可见妇女不孕与精血不足和寒凝胞宫密切相关。根据祖国医学理论,寒凝气滞日久则可产生瘀血,可见月经延期,色紫暗有块,舌淡暗边有瘀点,脉多弦

归脾汤加减治疗崩漏疗效观察

李瀚

郑州市嵩山医院??郑州市??450015

????关键词??崩漏;归脾汤加减;疗效

????中图分类号:R271??12????文献标识码:B????文章编号:1672-3422(2008)12-0078-02????崩漏是指不在行经期而发生阴道流血,一般来势很急,量多而不止者叫崩漏。来势较缓,出血量少而淋漓不断者为漏。??诸病源候论??说:??非时而下淋漓不断,谓之漏下。????忽然暴下,谓之崩中。??二者虽有轻重缓急不同,但在疾病的发展过程中常相互转化,故概称崩漏。既是妇科常见病,又是疑难重症。现代医学称功能失调性子宫出血(简称功血)。笔者在临床上应用归脾汤加减治疗崩漏,取得良好的止血调经效果。

[1]

未婚18例,已婚32例;连续出血时间,最短15d,最长达2年。半数以上的患者伴有不同程度的贫血,B超检查:宫内积血者12例,子宫肌瘤4例,子宫内膜炎8例,治疗前均经中西医结合治疗效果不显著。50例患者均符合中医高等院校第五版教材??中医妇科学??崩漏的诊断标准。1.2??治疗方法??以归脾汤为基本方,随证加减。方药组成:黄芪30g,白术15g,党参30g,木香10g,龙眼肉10g,炙远志10g,当归身10g,炙甘草6g,生姜5片,大枣10g,每日1剂,分2次温服,5~7d为一个疗程。流血多,血虚明显者加首乌、阿胶、白芍,气滞血瘀明显者加香附、桃仁、红花、益母草,阴虚有热者加黄柏、地骨皮,大便干者加火麻仁,,1??资料与方法

1.1??一般资料??50例患者全部为2001年3月~2006年5月我院门诊患者,年龄15~19岁14例,

??JournalofMedicalForum??Vo.l29??No.12??June2008??

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在应用止血剂时,常配伍少量养血调经之品,借以

避免崩漏虽止,而残瘀滞留,一时不能吸收,造成反复出血。用滋补药时,参用少量理气行瘀药,一方面使气血调和,另一方面可止气滞之弊。故治疗本病,尚须本着急则治其标,缓则治其本的原则,灵活运用塞流、澄源、复旧三法,治崩宜升提固

[1]

涩,治漏宜养血理气。青春期患者,重在补肾益冲任,育龄期患者,重在舒肝养肝,调冲任。更年期患者重在滋肾调肝,扶脾冲任,归脾汤源于宋代严用和??济生方??,其归功益气补血,健脾养心,主治脾虚型崩漏,方中党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气,炒酸枣仁、龙眼肉、炙远志养心安神,木香理气醒脾,当归养肝而生心血。全方合用以达到补气摄血,止血固冲的目的。在临床治疗上,应随症加减,使症药合一,取得满意的疗效。

参考文献

1??罗无恺.中医妇科学[M]??上海:上海科学技术出版社,1984:65-67

2??陈若利,张学莲??中药治疗不同类型崩漏患者的统计学分析[J].医药学杂志,2007,1(3):353

3??熊冬梅??治疗崩漏体会[J]??中国民间疗法,2006,14

(1):14-15

2008-04-29收稿

胡、没药,血止后,在辨证的基础上,根据月经周期的特点,结合病情行正本清源,固本善后之法。本固血充则经水自调,其后调理脾肾,给予归脾丸、乌鸡百凤丸、六味地黄丸等成药,善后调理。1.3??疗效标准??临床痊愈:服药7d内止血,经期经量周期恢复正常。显效:用药10d内止血,停药月经基本恢复正常。好转:用药14d后止血,月经基本恢复正常,停药后月经正常不能维持3个月经周期。无效:服药2周以上,持续治疗3个月经周

[2]

期未见好转者。

2??结果

痊愈26例,显效13例,好转8例,无效3例。无效者患有子宫肌瘤,未再服中药,改用手术治疗,总有效率94%。

3??讨论

崩漏的病机错综复杂,病程缠绵,反复难愈。中医认为本病的发生可由气虚不摄,脾胃损伤,肝旺血热,肾虚失固,劳伤冲任,气滞血瘀等引起。崩中来势急骤,易亡血耗气而致厥脱,病情凶险,漏下虽缓,日久血耗伤又可致漏。??崩为漏之甚,漏为崩之渐??。即崩可转漏,漏可成崩,故当务之

[3]

急,应先止血,而健脾摄血固冲是治疗的关键。

米索前列醇在人工流产术前的应用

李彩霞

襄城县中西医结合医院??襄城县??461700

????????关键词??米索前列醇;人工流产;软化宫颈;早期妊娠

????????中图分类号:R714??21????文献标识码:B????文章编号:1672-3422(2008)12-0079-02????人工流产是指在妊娠12周以内,用人工的方法终止妊娠者。是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一。我们采用人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇的方法,使宫颈软化、扩张宫颈,减轻了受术者的痛苦,取得了满意的效果。

由专人承担。两组病例年龄、孕产次、孕龄比较差异

无显著性,具有可比性(P>0??05)。

1??2??方法??观察组于人工流产术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇600??g,米索前列醇为上海华联制药有限公司生产的片剂,每片为200??g,对照组术前不用任何药物。两组病例在人工流产术结束时将全部吸出物用纱布滤过,检查有无绒毛及胚胎组织,并注意有无水泡状物,用纱布块测量出血量,每块纱布吸血约5~8m,l术后观察0??5~1h,注意阴道出血量、人流综合征发生情况。若无异常,方可离去。

1??3??统计学方法??采用卡方检验和t检验判定结果。检验水准??=0??05。

1??资料与方法

1??1??观察对象??2004年5月~2006年4月我院门

诊接诊的早孕需终止妊娠要求人工流产的孕妇100例,均无内科合并症,做必要的有关化验、B超检查证实为宫内妊娠,随机分成观察组和对照组,观察组50例于人工流产术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇600??g,对照组术前不用任何药物,两组手术操作