青年痤疮患者白细胞雄激素受体的测定及意义

武警医学(MedicalJournaloftheChinesePeople.sArmedPoliceForces)Vol.13No.092002-09出版

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青年痤疮患者白细胞雄激素受体的测定及意义

武警山西总队医院病理科 杨淑云 王桂莲 郑金锋¹ (太原030006)

摘 要 目的 探讨痤疮患者外周血雄激素及白细胞雄激素受体(Anrogenreceptor,AR)含量对痤疮发生的影响。方法 对35例痤疮患者和35名正常人用放射配体结合分析法测定白细胞雄激素受体含量,同时用放射免疫法检测血清雄激素水平。结果 男性痤疮患者,血浆睾酮仅轻度升高,但其外周血白细胞AR的水平与对照组相比有明显升高(P<0105);女性痤疮患者,血浆睾酮水平及外周血白细胞AR水平与对照组相比均明显升高(P<0101)。结论 雄激素及其受体含量增高在女性痤疮的发病中可能引起着重要的作用;痤疮的严重程度与睾酮水平及白细胞AR水平密切相关。

关键词 痤疮 白细胞 雄激素 雄激素受体

Determinationandclinicalsignificanceofandrogenreceptorinpatientswithacnevulgaris

YangShuyun,WangGuilianandZhengJinfeng.ShanxiProvincialCorpsHospital,ChinesePeople.sArmedPoliceForces,Taiyuan030006,China

Abstract Objective Tostudythechangesinlevelsofandrogeninserumandandrogenreceptor(AR)inperipheralleukocytesinpatientswithacnevulgaris.Methods SpecificbindingcapacitiesofARwereestimatedbyradioligandbindingassay(RBA),andhormoneradiloimmunoassaywasperformedtodeterminethetestosteronelevelin35patientswithacneandin35controls.Results Thetestosteronelevelinmenwithacnehadnosignificantchange,buttheARlevelwashigherthanthatinthecontrols(P<0105).ThelevelsoftestosteroneandARinwomenwithacneweresignificantlyhigerthanthoseinthecontrols(P<0.01).Conclusions Androgenanditsspecificreceptormayinfluencethegenesisanddevelopmentofacneinwomen.Theseverityofacneiscorrelatedwiththelevelsoftestosteroneandandrogenreceptor.

Keywords Acnevulgaris Leukocytes Androgen Androgenreceptor

痤疮是青春期常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于面部、胸部和背部。目前认为痤疮在青春期发病率升高与雄激素分泌增多有

-2]关[1。我们采用放射免疫法和放射配体结合分析

放射比度87ci/mol,放射纯度100%,放射浓度1Ci/1;R1881(美国Dupont公司),闪烁液:POPOP014g,PP014g二甲苯018ml,乙二醇乙醚012L。3%~5%DextranT500;Tris-NH4Cl溶液。睾酮放射免疫测定试剂盒(RIAKIT,天津九鼎医学生物工程公司)。

11213 白细胞分离 参考赵英[4]的方法将肝素抗凝静脉血离心(600/g,10min),弃血浆,用3%~5%DextranT500使红细胞聚集沉淀,然后用Tris-NH4Cl,溶液37e水温溶解残存的红细胞,用Hanks液洗2遍,可获得较为纯净的白细胞。

11214 白细胞AR的测定 用Hanks液将白细胞调至1@106~3@106个细胞/L,于每015ml细胞悬液内加入一定量的3H-R1881(01001mol/L),此为总结合管,用加等量的3H-R1881及大于其浓度500倍的R1881平行管为非特异结合管。经37e温育、消化后液闪计数。总结合管与非特异结合管计数的差值为白细胞3H-R1881的特异结合量。按公式求出每个白细胞3H-R1881特异结合位点,即受体数。

法,检测了痤疮患者外周血雄激素水平及白细胞雄激素受体的含量,以探讨雄激素及其受体对痤疮发生的影响,并为临床治疗痤疮提供实验依据。1 资料和方法

111 研究对象 实验组为有明显痤疮的青年官兵35例,其中男20例,女15例,年龄19~23岁,平均年龄20123岁,诊断标准按Pillsbury分类法和性别与实验组相匹配的健康无痤疮者。112 实验方法

11211 采血 男性血样采集在早晨6:00~7:00之间,女性的血样采集在月经期后4~6d,早晨6:00~7:00之间,用肝素抗凝。

11212 试剂 17-A-甲基3H三稀醇酮(3H-methyltrienolone,简称3H-R1881,美国Dupont公司),

¹

[3]

,轻度

10例;中度15例;重度10例;对照组35例,为年龄

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表1 男性痤疮患者与正常人血浆睾酮及白细胞AR的比较

组别男性痤疮组 轻度 中度 重度男性对照组

注:与对照组比较,¹P<0105;ºP<0101

(??x?s)

AR(sites/cell)723?391

¹

n2069520

血浆睾酮(g/L)525.3?86513.6?84522.9?89528.8?92498.4?83

708?34737?38¹753?422º623?36

表2 女性痤疮患者与正常人血浆睾酮及白细胞AR的比较

组别女性痤疮组 轻度 中度 重度女性对照组

注:与对照组比较,¹P<0105;ºP<0101

(??x?s)

AR(sites/cell)731?44º613?48¹755?53º827?61º585?42

n1546515

血浆睾酮(g/L)98.5?15.8¹52.8?12.798.9?15.4103.7?20.637.8?12.6

11215 血浆睾酮的测定 血浆睾酮用放射免疫试剂盒测定,严格按说明书操作。

113 统计学处理 数据用??x?s表示,组间比较用t检验。2 结果

211 男性痤疮患者 男性痤疮患者血浆睾酮轻度升高,与正常对照组相比较差异无显著性意义(P>0105),但其外周血白细胞AR的水平与对照组相比有明显升高(P<0105),为了更准确得分析血浆睾酮升高程度,我们在试验中将男性痤疮患者又分成轻、中、重度3组,其中中、重度患者的AR水平较对照组显著升高(P<0105或P<0101)。结果见表1。

212 女性痤疮患者 女性痤疮患者血浆睾酮及外周血白细胞AR水平与对照组相比均明显升高。为了更准确得到数据,在实验中将女性患者也分成了轻、中、重度3组,轻、中、重度患者AR水平较对照组均有显著升高(P<0105或P<0101)。结果见表2。

结果表明,女性青年痤疮患者血浆睾酮及白细胞AR的水平均明显高于对照组,并且痤疮的严重程度与睾酮水平及白细胞AR水平密切相关,中度和重度痤疮患者,其血清睾酮和白细胞AR含量明显高于正常值,说明雄激素及其受体含量增高在女性痤疮的发病中起着更重要的作用。同时,在实验中我们还发现,男性痤疮患者血清睾酮水平无明显升高,但白细胞AR水平与对照组相比明显升高,这提示雄激素及AR水平对痤疮的发生发展有明显的影响,部分血清雄激素水平正常的男性痤疮患者,其发病可能与AR水平增高或AR对雄激素的亲和力增高有关

[6]

。Fitzpatrick等

[7]

发现,痤疮患者皮损部位的

AR和ER水平均高于皮损周围皮肤及正常对照,但由于取材繁琐,不易接受。采用分离外周血白细胞的方法测定AR,取材简便,重复性好,易于被接受。雄激素及AR与痤疮关系的研究,可为临床治疗痤

疮提供实验根据,通过调节性激素和AR水平及综合疗法,对青年痤疮的预防和治疗可望收到良好的效果。4 参考文献

3 讨论

1 LuckyAW,BiroFM,HusterGAetal.Acnevulgaris

由于受体是介导生长调节因子和激素作用的关键大分子,而且研究已证实,正常人毛囊和皮脂腺均存在AR和雌激素受体(ER)的表达[5]。故雄激素及inpremenarchalgirls.Anearlysignofpubertyassociatedwithrisinglevelsofdehydropiandrosterone.ArchDernatol,1997,130(3):308~314

al.vul

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adolescentboys.Correlationswithpubertalmaturationandage.ArchDermatol,1991,127(2):210~216

3 张信江1皮肤病性病临床诊断学1贵阳:贵州科技出版

社,19961366

4 赵 英,刘志民,邵福源等1人外周血白细胞雄激素受体的鉴定及意义1中华核医学杂志,1995,15(1):51~525 LiangT,HoyerS,YuRetal.Immunocytochemicallocalization

ofandrogenreceptorsinhumanskinusingmonoclonalantibodiesagainsttheandrogenreceptor,JInvestDermatal,1993,100(5):663~666

6 AizawaH,NiimuraM,HartWetal.Serumthormonelevelsinmenwithseveveacne.JDermatol,1998,19(5):404~4077 FitzpatrickJB,WelchR,BellFetal.Dermatologyingeral

medicine,3rd.NewYork:McGrawHill,1997.367~369

(2002-03-16收稿,责任编辑 董 兵)

CT对创伤性湿肺的诊断价值

武警医学院附属医院放射科 付维林 郝占国 冯凯林 包春雨 黄少青 张 晔 (天津300162)

摘 要 目的 探讨CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了51例创伤性湿肺病人的CT资料,观察其CT征象。结果 CT表现为:(1)肺血管影增浓、增粗、模糊15例;(2)肺实质内散在斑点状、小片状稍高密度灶24例;(3)呈磨砂玻璃改变的云雾状稍高密度灶(即/面纱征0)19例;(4)大片状或呈叶、段分布的高密度灶20例。结论 CT可为创伤性湿肺早期诊断、制定治疗方案及观察疗效提供可靠依据。

关键词 创伤性湿肺 计算机体层摄影术DiagnosticvalueofCTtotraumaticwetlung

FuWeilin,HaoZhanguo,FengKailing,BaoChunyu,HuangShaoqing,andZhangYe.DepartmentofRadiology,AffiliatedHospital,MedicalCollegeofChinesePeople.sArmedPoliceForces,Tianjin300162,China

Abstract Objective ToexplorethediagnosticanddifferentialdiagnosticvalueofCTtotraumaticwetlung.Methods CTfeaturesof51casesoftraumaticwetlungwereretrospectivelyanalyzed.Results TheCTfeaturesofwetlungwere:(1)thickening,rougheningandblurringoftheshadowofpulmonarybloodvesselsin15cases;(2)scatteredmottling,smallpatchyslighthighdensityfociinpulmonaryparenchymain24cases;(3)slighthighdensitywithground-glasslikecloudyshadowin19cases;and(4)highdensityfociwithlargepatchyinsegmentaldistributionin20cases.Conclusions CToffersareliablebasisforearlydiagnosis,protocolmakingandtherapeuticevaluationoftraumaticwetlung.

Keywords Traumaticwetlung ComputerizedTomography

创伤性湿肺是指肺实质因微血管受损,致肺泡内发生渗出和出血改变的综合病变,主要见于受创同侧的肺组织,亦可见于对侧肺组织(即对冲伤)。在胸部顿挫伤中的发生率为30%~70%[1]。本病首先由Burford等于1945年报告和命名[2]。国内梁雁、厉声扬于1959年首先报告了13例。我院自1995年7月~2000年1月经临床、CT追踪观察确诊者51例。现对CT创伤性湿肺诊断与鉴别诊断的价值进行讨论。1 资料和方法

111 一般资料 本组51例中男44例,女7例。年龄9~69岁,平均3514岁。20~50岁发生率最高本组有38例。致伤原因:撞、挤伤33例,砸伤11例,刀刺伤3例,高处坠落伤4例。

11 ,般早期有胸痛、咯嗽、咯痰,少数患者可有咯血、休克表现,听诊肺部有音,晚期可出现呼吸困难,反常呼吸或紫绀等。本组有不同程度的胸痛者49例,胸闷39例,进行性呼吸困难35例,咳嗽32例,痰中带血或明显咯血15例,听诊肺部充满湿性音49例。113 检查方法 使用GE-MAX640全身CT扫描机,扫描范围从肺尖至横膈。患者取仰卧位,常规层厚、层距10mm,对可疑部位加扫5mm的薄层,对湿肺病变主要采用肺窗观察。本组多数病例于伤后急诊行CT检查,少数为住院后因呼吸道症状加重而作CT。首次CT扫描时间在伤后30~80min,绝大多数在伤后6h内。根据病情需要对部分病例于首次扫描后1~2周内CT复查。2 结果