先天性胆总管囊肿3例报告
上传者：刘亚练|上传时间：2015-04-28|密次下载
先天性胆总管囊肿3例报告
先天性胆总管囊肿3 例报告
先天性胆总管囊肿3 例报告
【关键词】 胆总管囊肿 先天性胆总管囊肿临床上并不少见，近
几年报道日益增多，其发病原因、手术方式的选择应引起重视，现将
我院2003～2005 年收治的3 例先天性胆总管囊肿报告如下。 1 病
例资料 例1：患儿，女，6 岁，因“反复上腹疼痛2 年、加重2
天”于2003 年6 月日入院。既往史：2 岁时在外院因腹痛、呕吐、
腹胀行剖腹探查术，术中诊断弥漫性胆汁性腹膜炎、先天性胆总管囊
肿穿孔、胆总管结石，手术取出结石5 枚，行囊肿引流、腹腔引流术，
好转后拔管出院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，心肺
未见异常，右侧腹可见6cm 手术切口瘢痕，肝于右肋缘下2 横指可扪
及，质韧、表面光滑、边缘锐利、触痛，中上腹深压痛，可扪及肿大
的胆囊，墨菲征（ ）。B 超及CT 提示先天性胆总管囊肿、胆囊积液。
入院诊断先天性胆总管囊肿，经积极术前准备后行剖腹探查、胆囊切
除、胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y 吻合术。术中见囊肿呈囊
状扩张，约7cm×3.5cm×35cm 大小，左右肝管汇合部狭窄，囊肿远
端胆总管呈针尖样缩窄。手术切除囊肿后，胆总管远端保留4mm，保
证不损伤胰管前提下8 字缝合封闭远端，剪去左右肝管汇合部狭窄部
分，保留汇合部后壁，左右肝管稍向两侧切开少许以扩大吻合口，将
空肠与左右肝管汇合部行Roux-en-Y 吻合，吻合口处用合适的硅胶管
剪制成Y 型管支撑，短臂放入左右肝管，长臂自空肠袢引出体外，吻
合口后侧放置腹腔引流。术后恢复良好，术后2 周经引流管行胆道造
影见胆管树显影良好，空肠袢引流通畅。上消化道钡餐未见钡剂反流。
随访2 年，无不适，饮食正常。
例2：患儿，男，4 岁，因“腹
痛、腹胀、纳差20 天”于2004 年6 月1 日第1 次入院，入院查体：
生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，急性痛苦病容，无力体型，腹部高
度膨隆，轻压痛，肌紧张，肠鸣音弱，移动性浊音（ ），腹穿抽出
胆汁样液体。CT 提示胆总管囊肿可能性大。入院后急诊剖腹探查，
见胆囊壁充血水肿增厚，胆总管上段呈囊状扩张，约
5cm×3.5cm×3.5cm 大小，囊肿前上方可见1.5cm×2.0cm 大小的穿
孔。手术行囊肿引流、腹腔引流术，住院17 天，好转出院。于2004
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