先天性胆总管囊肿3例报告
上传者:刘亚练|上传时间:2015-04-28|密次下载
先天性胆总管囊肿3例报告
先天性胆总管囊肿3 例报告
先天性胆总管囊肿3 例报告
【关键词】 胆总管囊肿 先天性胆总管囊肿临床上并不少见,近
几年报道日益增多,其发病原因、手术方式的选择应引起重视,现将
我院2003~2005 年收治的3 例先天性胆总管囊肿报告如下。 1 病
例资料 例1:患儿,女,6 岁,因“反复上腹疼痛2 年、加重2
天”于2003 年6 月日入院。既往史:2 岁时在外院因腹痛、呕吐、
腹胀行剖腹探查术,术中诊断弥漫性胆汁性腹膜炎、先天性胆总管囊
肿穿孔、胆总管结石,手术取出结石5 枚,行囊肿引流、腹腔引流术,
好转后拔管出院。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,心肺
未见异常,右侧腹可见6cm 手术切口瘢痕,肝于右肋缘下2 横指可扪
及,质韧、表面光滑、边缘锐利、触痛,中上腹深压痛,可扪及肿大
的胆囊,墨菲征( )。B 超及CT 提示先天性胆总管囊肿、胆囊积液。
入院诊断先天性胆总管囊肿,经积极术前准备后行剖腹探查、胆囊切
除、胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y 吻合术。术中见囊肿呈囊
状扩张,约7cm×3.5cm×35cm 大小,左右肝管汇合部狭窄,囊肿远
端胆总管呈针尖样缩窄。手术切除囊肿后,胆总管远端保留4mm,保
证不损伤胰管前提下8 字缝合封闭远端,剪去左右肝管汇合部狭窄部
分,保留汇合部后壁,左右肝管稍向两侧切开少许以扩大吻合口,将
空肠与左右肝管汇合部行Roux-en-Y 吻合,吻合口处用合适的硅胶管
剪制成Y 型管支撑,短臂放入左右肝管,长臂自空肠袢引出体外,吻
合口后侧放置腹腔引流。术后恢复良好,术后2 周经引流管行胆道造
影见胆管树显影良好,空肠袢引流通畅。上消化道钡餐未见钡剂反流。
随访2 年,无不适,饮食正常。
例2:患儿,男,4 岁,因“腹
痛、腹胀、纳差20 天”于2004 年6 月1 日第1 次入院,入院查体:
生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,急性痛苦病容,无力体型,腹部高
度膨隆,轻压痛,肌紧张,肠鸣音弱,移动性浊音( ),腹穿抽出
胆汁样液体。CT 提示胆总管囊肿可能性大。入院后急诊剖腹探查,
见胆囊壁充血水肿增厚,胆总管上段呈囊状扩张,约
5cm×3.5cm×3.5cm 大小,囊肿前上方可见1.5cm×2.0cm 大小的穿
孔。手术行囊肿引流、腹腔引流术,住院17 天,好转出院。于2004
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