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2015年护理岗位训练护理知识100题

上传者:彭同福
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上传时间:2015-04-29
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2015年护理岗位训练护理知识100题

护理岗位训练护理知识100题

2015年护理岗位训练护理知识100题

1.临床护理工作7知道

知道病人的姓名、床号、诊断、主要病情、治疗、护理等级及特殊护理措施、饮食。

2.“三查、七对”内容

三查:操作前、操作中、操作后查(查七对内容)

七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间

3.常用急救药品

(1)呼吸中枢兴奋药:尼克刹米(可拉名)山梗菜碱(洛贝林)。

(2)升压药:盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺(阿拉明)、多巴胺。

(3)抗高血压药:硝普纳、肼屈嗪、硫酸镁注射液。

(4)抗心力衰竭药:毛花苷丙(西地兰)、毒毛花苷K。

(5)抗心律失常药:利多卡因、维拉帕米、乙酰碘呋酮。

(6)血管扩张药:甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普纳、氨茶碱。

(7)止血药:卡巴克洛(安络血)、酚黄乙胺(止血敏)、维生素K1、鱼精蛋白、垂体后叶素。

(8)止痛镇静药:哌替啶(杜冷丁)、苯巴比妥钠、氯丙嗪(冬眠灵)、吗啡。

(9)解毒药:阿托品、碘解磷啶、氯解磷啶、亚甲蓝等。

(10)抗过敏药:异丙嗪、苯海拉明。

(11)抗惊厥药:地西洋(安定)、苯巴比妥钠。

(12)脱水利尿剂:20%甘露醇、25%山梨醇、利尿酸钠。

(13)碱性药:5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠。

(14)激素类药:氢化可的松、地塞米松、可的松。

4.动脉血气检测常用指标正常参考值

PaO2 : 95-100 mmHg; PaCO2: 35-45mmHg; SaO2: 95%.

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护理岗位训练护理知识100题

7.住院患者基础护理服务项目 特级护理:

(1)晨间护理:整理床单位,面部清洁和梳头,口腔护理,1次/日。

(2)晚间护理:整理床单位,面部清洁,口腔护理,会阴护理,足部清洁,1次/日。 (3)对非禁食患者协助进食/水。

(4)卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽,1次/2小时;必要时协助床上移动;压疮预防及护理。

(5)排泄护理:需要时进行失禁护理、床上使用便器,留置尿管护理,2次/日。 (6)床上温水擦浴:1次/2-3日。

(7)其他护理:床上洗头,1次/周;需要时协助更衣及指/趾甲护理。 (8)患者安全管理。 一级护理:

A:生活不能自理患者:基础护理项目和要求同特级护理患者。 B:生活部分自理患者:

(1)晨间护理:整理床单位,协助面部清洁和梳头,1次/日。 (2)晚间护理:协助面部清洁、会阴护理、足部清洁,1次/日。 (3)对非禁食患者协助进食/水。

(4)卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽,1次/2小时;必要时协助床上移动,压疮预防及护理。

(5)排泄护理:需要时进行失禁护理,协助床上使用便器;留置尿管护理2次/日。 (6)协助温水擦浴:1次/2-3日。

(7)其他护理:需要时协助更衣、洗头及指/趾甲护理。 (8)患者安全管理。 二级护理:

A:生活部分自理患者:基础护理项目和要求同一级护理生活部分自理的患者。 B:生活完全自理患者:整理床单位1次/日;患者安全管理。 三级护理:

整理床单位1次/日;患者安全管理。 8.基础护理服务工作规范17项内容

整理床单位,面部清洁和梳头,口腔护理,会阴护理,足部清洁,协助患者进食/水,协助

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护理岗位训练护理知识100题

患者翻身及有效咳痰,协助患者床上移动,压疮预防及护理,失禁护理,床上使用便器,留置尿管的护理,温水擦浴,协助更衣,床上洗头,指/趾甲护理,安全管理。

9.常用临床护理技术服务规范24项内容

患者入院护理,患者出院护理,生命体征监测技术,导尿技术,胃肠减压技术,鼻饲技术,灌肠技术,氧气吸入技术,雾化吸入疗法,血糖监测,口服给药技术,密闭式周围静脉输液技术,密闭式静脉输血技术,静脉留置针技术,静脉血标本采集技术,静脉注射技术,肌肉注射技术,皮内注射技术,皮下注射技术,物理降温法,经鼻/口腔吸痰法,经气管插管/气管切开吸痰法,心电监测技术,输液泵/微量注射泵使用技术。

10.基础护理与常用临床护理技术服务规范的共同点

(1)工作规范要点中,无论进行哪项基础护理或常用临床护理技术服务规范都要做到,告知患者做好准备,评估患者情况。

(2)结果标准中,无论进行哪项基础护理或常用临床护理技术服务规范都要做到,患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意。

11.口腔护理要点

(1)根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液。清洁口腔、预防感染先用0.9%的氯化钠溶液;绿脓杆菌感染选用0.1%的醋酸溶液;口腔真菌感染选用1-4%的碳酸氢钠溶液;口腔有臭味选用1-3%的过氧化氢或朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)。

(2)操作中应当注意棉球干湿度。

(3)如病人有义齿,取下放在冷开水中,不能放在酒精或热水中,防止老化或变形。

(4)昏迷患者禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入,防止损坏牙齿。

12.卧床病人翻身时注意要点

(1)翻身过程中注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤,正确使用床档。烦躁不安患者选用约束带。

(3)翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。

(4)轴线翻身法,用于脊柱损伤、脊柱手术和髋关节术后的病人,目的是防止脊柱再损伤及关节脱位。

13.压疮的评估

(1)对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗护理。

(2)压疮的分期及各期的临床特点:淤血红润期,受压皮肤红、肿、热、痛。炎性浸润期,皮肤呈紫红色、有水泡形成。溃疡坏死期,皮肤组织发黑,坏死,有脓性分泌物。

14.压疮最易好发部位:仰卧位最易发生压疮的部位是骶尾部,坐位时易发生压疮的部位是坐骨结节处。

15.对尿失禁患者进行膀胱功能及盆底肌训练

(1)训练膀胱功能:定时使用便器;排尿时指导患者用手轻按膀胱,向尿道方向压迫,使尿液被动排空。

(2)收缩和放松盆底肌肉锻炼:病人坐位、立位或卧位,试做排尿(排便)动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10秒,连续10遍,每日5-10次,病人不感到疲乏为宜。

16.协助患者更衣原则

(1)脱衣方法:无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧。

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护理岗位训练护理知识100题

(2)穿衣方法:无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧。

17.测量T的规范要点

(1)告知患者,做好准备。测量T前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的相关因素。

(2)对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,不宜测口腔温度。

(3)测腋温时应当擦干腋窝汗液,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5-10分钟后取出。

(4)测口温时应当将体温计斜放于患者舌下热窝,闭口用鼻呼吸, 3分钟后取出。

(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛表轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。

(6)发现体温和病情不相符时,应当重复测量体温。

(7)体温计消毒方法符合要求。

18.测量血压的规范要点

(1)告知患者,做好准备。嘱病人休息20-30分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,以免影响血压值。

(2)测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

(3)选择宽窄度适宜的袖带,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,下缘距肘窝2-3厘米,松紧以能放入一指为宜。袖带过紧、过宽或手臂高于心脏测得的血压偏低;袖带过松、过窄或手臂低于心脏测得的血压偏高。

(4)正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量。

(5)长期观察血压的患者,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。

19.脉搏短绌的特点:在同一单位时间内,脉率少于心率,心律不规则,心音强弱不等。见于心房纤颤的病人。脉搏短绌需要两个护士同时测量,一人测心率,一人数脉搏,由测心率的人发出“始”、“停”,数一分钟,记录格式:心率/脉率。

20.肺水肿病人吸入通过酒精湿化氧气的目的

肺水肿的病人吸入氧气,湿化瓶内放入20-30/%的酒精,因酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消失,以此改善气体交换,提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。

21.引起低血钾的原因:长期摄入不足、呕吐、应用利尿药、大量尿液排出、长期输入不含钾的液体、持续胃肠减压等。

22.采取血标本的注意要点:采集血培养标本应在使用抗菌药物治疗前,采集血标本不能在输液、输血一侧肢体,应在另一侧肢体抽取。

23.股静脉穿刺的部位:在股三角区,位于股动脉内侧0.5公分处。见暗红色血液,提示针头已达股静脉。抽血后局部按压3-5分钟,防止出现血肿。如是鲜红色血液则为刺入股动脉,立即拔出按压5-10分钟至不出血为止。

24.冷疗的禁忌部位

(1)枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤;

(2)心前区:用冷反射性引起心率减慢、心率不齐;

(3)腹部:用冷易引起腹泻;

(4)足底:用冷反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。

25.热疗的禁忌症

(1)急腹症未明确诊断前;

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护理岗位训练护理知识100题

(2)面部危险三角区感染化脓时;

(3)各种脏器内出血时;

(4)软组织扭伤、挫伤早期(48小时内)。

26. 使用热水袋注意事项

(1)昏迷、老年人、婴幼儿,感觉迟钝,循环不良的病人,用热水袋时水温应不超过50℃,防止烫伤。

(2)使用热水袋时,应观察局部皮肤颜色,如发现皮肤潮红,立即停止,并在局部涂凡士林,以保护皮肤。

(3)热水袋如需持续使用,应及时更换热水。

(4)严格执行交接班制度。

27.吸痰操作要点

严格无菌操作;插入吸痰管后方可开启负压;边上提边旋转吸痰,防止损伤呼吸道粘膜;每次吸痰时间不超过15秒,以防止缺氧;吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果。

28.安全用氧目的及注意事项

对吸氧患者告知不能自行调节氧流量,做好四防,即防震、防火、防热、防油。使用氧气时,应先调节氧流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管或面罩,再关闭氧气开关。

29.氧流量与氧浓度的换算公式是:氧浓度(%)= 21+4×氧流量(L/分钟)。

30.超声雾化吸入操作要点:当水槽及雾化罐中的水温超过50℃,应停机换冷蒸馏水。雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染,并定期消毒。

31.鼻饲插管长度:胃管插入长度相当于前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处,即45至55cm.。

32.鼻饲法操作注意事项:(1)插胃管动作轻稳,尤其是通过食管三个狭窄处时(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过隔肌处),避免损伤食管黏膜;(2)为昏迷病人插胃管时,插管前将病人的头后仰,插到15cm时,使病人下颌紧贴胸骨柄,增加咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。(3)每次灌食前应先检查胃管是否在胃内,确实无误,方可灌食;

(4)每次灌注量不超过200ml,间隔时间不少于2小时;(4)长期鼻饲者应定时更换胃管;

(5)食管静脉曲张、食道梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。(6)鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道,防止管道堵塞。缓慢灌注鼻饲液,温度38℃-40℃。(7)鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。

33.输液病人观察的内容:局部穿刺局部有无渗出,穿刺部位皮肤有无红、肿、疼痛;有无输液反应;滴速是否合适;剩余液体量;病人主诉及全身反应。

34.输液速度控制:静脉输入含钾的药物、高渗的溶液、血管活性药物、刺激性强的药物速度要慢;老年人、婴幼儿、心肺功能不良的病人输液要慢;脱水的病人、腹泻病人输液速度可稍快。

35.常见输液反应:发热反应、急性肺水肿(循环负荷过重)、静脉炎、空气栓塞。

36.常见输血反应:发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应(肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应)、空气栓塞。

37.静脉炎临床表现:长期输液刺激性强的药物,或输液导管留置时间过长,输液时未严格执行无菌操作,病人可发生静脉炎,典型的临床表现:沿静脉走向呈一条红线,红、肿、热、痛。

38.肺水肿临床表现:输液过快、短时内输入液量过大可导致肺水肿,典型临床表现为呼吸困难、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰或白色泡沫样痰。

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