Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用

现代医药卫生!""# 年!! 卷第$% 期
我院自!""&年$!月’!%%(年(月用)*+,-*.高膨胀止血材料
代替凡士林纱条行鼻内镜术后鼻腔填塞止血$&!例!效果良好!
现报道如下"
! 资料与方法
!"! 一般资料#$&!例鼻内镜手术采用)*+,-*.鼻腔填塞的患者
中!男/0例!女(1例!年龄$!’1%岁!平均0#岁"其中鼻息肉$鼻窦
炎20!鼻息肉$鼻窦炎并鼻中隔偏曲2例!单纯鼻中隔偏曲!%例!
鼻骨骨折并鼻中隔骨折&例!鼻腔$鼻窦内翻性乳头状瘤&例!额
筛窦囊肿&例"$%0例行鼻内镜手术采用凡士林油纱条鼻腔填
塞"两组围手术期治疗及术后全身辅助使用抗生素$止血药物
等相同!两组年龄$性别基本相近!病种和病情轻重一致!均为
住院治疗病例"
!"# 治疗方法# 在鼻内镜引导下! 将)*+,-*.置入鼻内镜手术
区"例如3行额窦窦口开放术!或筛窦部分或全切除术!或上颌
窦窦口扩大术为中鼻道4鼻中隔偏曲矫正术!下鼻甲部分切除
术!鼻骨骨折或并鼻中隔骨折整复术为总鼻道4蝶窦窦口开放
术为上鼻道4止血海绵也可通过扩大的中鼻道上颌窦窦口置入
到上颌窦窦腔内止血5如鼻腔上颌窦乳头状瘤64也可延伸到鼻
咽部7如成人$青少年的增殖腺切除术8"填塞后注入生理盐水使
海绵膨胀适宜!其尾端的尼龙线用粘膏固定于外鼻"术后01’/!
小时取出海绵时先注入适量生理盐水! 或喷适量!9麻黄素和
!9地卡因液后取出"
!"$ 疗效判定#鼻腔填塞后患者局部及全身反应情况3轻微鼻
部疼痛和头痛!鼻部无红肿为轻度%鼻部疼痛和头痛!能耐受为
中度3鼻部疼痛或头痛较重!不能耐受!鼻部红肿$溢泪为重度"
术后抽出填塞物后$周鼻内镜下检查鼻腔黏膜及术腔情况3 鼻
腔黏膜轻度肿胀!无坏死脱落物为轻度4鼻腔黏膜肿胀!鼻中隔
鼻底之间有缝隙!有少量坏死脱落物为中度4 鼻腔黏膜充血肿
胀明显!有较多坏死脱落物为重度"
# 结果
#"! 鼻内镜手术后患者填塞局部及全身反应情况见表$! 经!
!
检验两组差异有统计学意义7!:%;%(6"
#"# 鼻内镜手术后抽出填塞物$周后鼻腔情况见表!!经!
!
检验
!摘要"目的#探讨)*+,-*.高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用效果"方法#对$&!例患者的临床资料进行回顾性分析"结
果#高膨胀止血材料)*+,-*.填塞组术后鼻腔局部及头胀痛等症状比凡士林油纱条填塞组明显减轻"结论#高膨胀止血材料)*+,-*.
填塞在鼻内镜术后具有较好临床应用价值"
!关键词"鼻内镜外科%术腔填塞%)*+,-*.%止血材料
文章编号#$%%2<(($2$!%%#%$%<$02!<%! 中图分类号#=/# 文献标识码#>
%&’()&*高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用
谭家万
!万州区人民医院耳鼻咽喉科!重庆 万州"#"$$$%
$"# 脊柱后路手术内固定的方法很多!?@系统属脊柱节段性
椎弓根内固定系统"本系统舍弃了?A&BC-D’系统为三维空间
调整而设计的万向关节复杂结构!虽五万向节!但确实三维可
调整!具有多重矫正力的内固定系统
E/F
"同时!?@系统保留了=@
系统角度螺钉重建脊柱生理弯曲的准确性和坚固性!又无角度
螺钉G型口与螺杆结合的结构使三维调整所受的限制! 因此具
备=@与?A两系统的优点!结构简单!固定可靠!植入方便!调整
灵活!能够提供稳定的力学环境!使固定节段的植骨充分愈合"
$"$ 脊柱爆裂骨折!前中柱损伤重!尤以前柱高度丢失严重!
表明椎体内松质骨受到强烈压缩" 虽然在术中进行了充分撑
开!椎体高度及外形有了恢复!但塌陷的松质骨很难再被撑开!
这就造成伤椎在一定范围内的骨质空虚!缺乏承重能力"而经
椎弓根植入自体骨!不但可以防止伤椎术后发生再塌陷!也可
以促进骨折愈合!增加椎体的抗压能力!增加前中柱的支撑力
量!达到稳定脊柱的目的"后外侧植骨具有很多优点!而且可以
获得较高融合率
E1F
!防止形成假关节"使内固定节段骨性融合!
不但有利于伤椎骨折早期愈合! 而且可以减少?@的松动及疲
劳断裂!这是减少多重并发症的有效措施
E2!H"F
"
?@内固定加脊柱后外侧及经椎弓根双植骨! 既可以防止
伤椎的再塌陷!又可以融合固定节段!增加了脊柱的稳定性!减
少多种并发症!是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法"
参考文献#
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收稿日期#!%%#<%H<%0
表 ! 两种填塞材料局部及全身反应情况比较"例#
组 别
凡士林组
)*+,-*. 组
例数
H%0
H&!
轻度
H(
HH1
中度
/1
H!
重度
HH
!
H02!
万方数据