_针刺结合推拿治疗儿童抽动症伴环枢关节半脱位32例

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穴位封闭治疗落枕临床体会

陈政

215400江苏太仓市科教新城卫生院关键词落枕穴位封闭治疗

doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．11．229

落枕是常见病，多发病。患者患病期间痛苦不堪，影响工作和生活质量。采用颈肩穴位及奇穴注射封闭治疗落枕取得

迅速缓解颈部疼痛，恢复颈部良好效果，

活动，有效缩短疗程。现报告如下。资料与方法

2009年5月～2011年5月收治落枕患者46例，男39例，女7例，男性多于女

病程平均2天。患性。年龄19～54岁，

者均有程度不同的一侧颈项强直或一侧颈痛。活动受限或不能活动，头部向患侧倾斜，下颌转向健侧，胸锁乳突肌痉挛，有压痛。部分患者患侧肩背部肌肉可出现痉挛和疼痛。X线片检查颈椎无特殊表现，临床排除颈椎病及心肺疾病。

穴位局部治疗：①取穴：患者患侧风池、肩井、缺盆、落枕穴（奇穴，位于手背

3掌骨间，掌指关节后0.5寸）。②第2、

操作：患者取座位或者半卧位，双手取休

肌肉自然放松，取醋酸曲安奈德注息位，

射液50mg（5ml）。1%利多卡因注射液5ml混合，75%酒精棉抽取5ml注射液，

经皮肤垂直进针2cm球消毒穴位皮肤，

深，进针后局部有较强的酸、麻、胀、重等

回抽无血液，缓慢注入封闭液得气感，

0.5～1ml，以略微胀痛为宜，启针后消毒棉球按压针孔，座位或平卧休息10～30分钟。期间颈部做前屈后仰及旋转活动。

疗效判断标准：①显效：临床症状及体征基本消失，功能活动基本恢复。②好转：临床症状及体征大部分消失，功能活动较前改善。③无效：临床症状及体征均无改善，功能活动仍受限。果

46例全部治愈，其中显效39例，好

无效0例。显效率84.8%，总有转7例，

效率100%。

论

落枕是颈部肌肉韧带过度伸展引起颈部痉挛疼痛的常见软组织损伤性疾病。好发于青壮年，冬春季常见，多见于睡眠讨结

时体位不当，枕头高低不适，躺卧时姿势

致颈部一侧肌群过度伸不良或劳累过度，

或因展或处于紧张状态而产生痉挛强硬，经络闭肩背部感受风寒使肌肉气血凝滞，

阻所致。主要表现为一侧颈项肌强直，剧

活动受限。颈痛或放射到枕部或肩背部，

部不能自由旋转后望，压痛明显。牵拉时

严重时可出现肩背部肌紧肩部症状加重，

肌痉挛。张、

治疗上多采用推拿、按摩、针灸、练功等疗法。采用中西医结合的方法即相应穴位注射液封闭注射。利多卡因起到麻醉止痛，能阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物则促进无菌性炎症的吸收。混合液能起到了疏通经络，促进经络气血通行，加强血液

舒缓肌紧张的作用，可快速解除颈循环，

疼痛，恢复颈部活动，有效缩短了肌痉挛、

病程，加快康复。本方法简便可行，疗效

适宜于基层临床应用。确切，参考文献

12

孙树椿，孙之镐，主编．中医筋伤学．北京：1996：161－162．人民卫生出版社，

熊银松．生物全息诊疗法治疗落枕临床体1998：335．会．北京：人民卫生出版社，

针刺结合推拿治疗儿童抽动症伴环枢关节半脱位32例

覃中华

黄任秀

活动受限等。虽然目前尚无权威资料显

示二者之间存在联系，但在临床治疗中，发现约有70%的抽动症患儿伴有环枢关节半脱位。2009年1月～2011年3月使用针刺与推拿相结合的方法治疗此类患儿，取得较好疗效，现报告如下。资料与方法

儿童抽动症主要特点是经常出现日

难自控的快速抽动表现和不协间不自主、

调动作，常有瞬目，作怪相，摇头，缩颈，耸

肩；上下肢局限性抽动。重者还有发声抽动，如犬吠声，出气声，清嗓声，秽语等。环枢关节半脱位是枢椎齿状突与环椎两侧块结构出现异常的一种疾病。典型的临床表现为突发性斜颈，颈部疼痛和僵直，枕大神经痛，向枕部、耳部放射，颈部252

本组患儿32例，男28例，女4例；年龄4～13岁，平均6.8岁；病程5个月～6年。就诊时的主要症状：头部晃动伴眨眼、扭嘴的25例，伴上肢抽动、躯干扭动7例。其中颈部反复出现突然扭动6例，“鸟叫”喉部偶发声3例。全部患儿均无

明显外伤史，就诊时均行脑电图检查排除癫痫发作，并排除中枢神经系统器质性病变，每位患儿在症状诊断后，查儿童Con-ners多动指数量表，排除儿童多动症；查

儿童行为量表，排除儿童情绪障碍，儿童品行障碍，儿童多动障碍。均行颈椎开口

确诊环枢关节半脱位。位片检查，

治疗方法：①针刺：穴取风池、风府、

天柱、百劳、印堂、合谷、太冲，均为双侧，大椎、百会、印堂。眨眼症状重加太阳，耸鼻症状重加迎香。操作：患儿取侧卧位，尽量暴露后颈部。穴位皮肤常规消毒，选直径0.25mm，长度25mm不锈钢针，快速得气后留针30分钟。其中百会、印进针，堂、迎香斜刺，其余穴位直刺。合谷、太冲用泻法，余穴均施平补平泻手法。②推拿：用揉法、滚法、弹拨等放松颈肩部肌肉，然后根据环椎和枢椎偏移情况，用旋

［1］

转复位法进行定点复位。一般每周复位1～2次。每次治疗均先推拿，后针刺。

545002广西柳州市妇幼保健院儿童保健

康复专科

doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．11．230

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10次1个疗程，每周5次，疗程间休息1

3个月后观察疗效。周，连续治疗2疗程，疗效判断标准：①治愈：临床症状消失，

日常生活和学习正常，随访3个月未复发，复查开口位片结果正常。②显效：临床症状大部分消失，部分症状表现轻微，日常生活及学习不受影响。③好转：临床症状部分消失或减轻，发作频率减少。④无效：临床症状改善不明显或者治疗前后无变化。结

果

32例患儿中，治愈15例（46.9%）；显效14例（43.8%）；好转2例（6.2%）；无效1例（3.1%），总有效率96.9%。

8岁，2010年9月就例1：患者，男，诊。主诉：头部不自主快速抽动2年余。

病史：2年前无诱因出现头部不自主抽动，逐渐加重，睡眠时消失。1年前出现

扭鼻，喉间偶发“鸟叫”声，不频繁眨眼，

能正常上课。触诊发现左侧后颈部肌肉

紧张、饱满。查脑电图无异常，颈椎开口

位片提示环枢关节半脱位，并行检查排除

多动症、儿童情绪障碍等疾病。经上法治疗1疗程后，抽动症状明显减少，能正常

2疗程后症状消失，上课，复查颈椎开口结果提示正常。停止治疗3个月后位片，回访，未出现抽动症状。讨

论

。“督脉起于下能治疗眼部及鼻部疾病

极之输，并于脊里，上至风府，上巅，循额，，至鼻柱”因此，针刺风府穴熄风醒脑，开窍醒神。大椎同为督脉穴，与百劳、天柱穴相配可治疗颈椎疾病。以上所取穴位，标本兼治，共奏息风止痉之功效。同时，所取穴位以颈部穴位为主，从颈部解剖来说，当环枢关节出现半脱位，会引起颈部有可能影响椎动脉及颈软组织功能障碍，丛神经功能，导致抽动症状出现。通过针可促进软组织功能恢复以刺和推拿治疗，

及环枢关节的复位，从而达到治疗抽动症的目的。参考文献

1

姚乃捷，许巧玲，赵晓．旋转复位法治疗环枢关节紊乱症的临床研究［J］．湖南中医药2010，30（2）：54－55．大学学报，2

龚树辉，李忠权，张国平，等．儿童颈椎功能不良与儿童异动征［J］．中国康复医学杂2003，18（9）：555－556．志，

抽动症的病因尚不明确，可能是由于

遗传因素、神经生化因素及环境因素所致。有学者认为抽动症与颈椎功能不良

［2］

“诸风掉眩，有关。中医学认为皆属于，“肝常有余”，小儿的生理特点因此，肝”

小儿容易肝风内动，出现抽动症状。风池穴是少阳与阳维脉交会之处，善治一切风

毫针刺之以镇静安神，祛风通络。百疾，

会穴位于巅顶，又名三阳五会，为清阳之会，足厥阴汇聚之地，与风池相配，增强熄，风安神醒脑之效。因“肝常有余”故取

太冲以开四关，针用泻法能调和气合谷、

血、熄风安神。印堂可镇静安神，同时又

自拟止咳散佐治小儿急性下呼吸道感染疗效观察

何腊喜

748100甘肃陇西县妇幼保健院

呼吸道感染患儿60例，男32例，女28例，年龄6个月～12岁。临床诊断包括支气管肺炎、毛细支气管炎、急性支气管炎，所选病

《实用儿科学》例均符合第7版褚福堂支气

管肺炎、毛细支气管炎、急性支气管炎的诊

［1］

女12例，诊断断标准。治疗组男18例，

支气管肺炎15例，毛细支气管炎5例，急性支气管炎10例；对照组男16例，女14例，诊断支气管肺炎17例，毛细支气管炎6例，急性支气管炎7例，两组患儿在年龄、病种、发病至入院时间、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：两组患儿均按常规给予抗炎、抗病毒，化痰及支持对症治疗。治疗组在此基础上加用自拟止咳散治疗，方以苦杏仁10g，黄芩10g，浙贝10g，桔梗10g，僵蚕10g，桑白皮10g，紫苏子10g，枳壳10g，陈皮10g，竹茹10g，焦三仙各10g，炙甘草3g，重者加丹参10g，蝉衣10g，痰多加法半夏10g，蝉衣10g，鱼腥草15g，哮喘加炙麻黄8g，射干10g，地龙10g，炙五味子6g等。年龄小每天给予100ml，频服，年龄

2次/日。大每次服用150ml左右，

观察指标：每天记录两组患儿体温、咳喘改变情况、呼吸、肺部啰音等症状及体征的变化情况。

统计学处理：用SPSS13.0软件进行分析，定量资料以（X±S）表示，组间比较

2

采用t检验；率的比较采用X检验。P＜0.05为差异有统计学意义。结

果

目的：观察口服自拟止咳散佐治

小儿急性下呼吸道感染的疗效。方法：收摘

要

治急性下呼吸道感染患儿60例，将其分为口服自拟止咳散佐治治疗组和对照组，比较其疗效。结果：治疗组患儿临床症状及体征消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论：口服自拟止咳散佐治小儿急性下呼吸道感染能有效提高治愈率。关键词

自拟止咳散

急性下呼吸道感

染疗效

doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．11．231

小儿下呼吸道感染是儿科常见病，近年来，在临床工作中证实口服自拟止咳散佐治小儿急性下呼吸道感染能有效提高其治愈率，现报告如下。资料与方法

2010年3月～2011年3月收治急性下

治疗组患儿在退热、咳喘改善、肺部啰音消失时间以及X线胸片吸收时间、住院天数均短于对照组患儿，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。讨

论

急性呼吸道感染是儿科最常见的疾

下呼吸道感染占住院患儿的第一位，病，

咳嗽为主要临床表现，病原复杂，并且是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因。中医治疗小儿下呼吸道感染有

，《幼科发挥·肺所生病》：“饮悠久历史

入于胃，脾胃传化，水谷之精气为荣，悍气为卫，周流一昼夜不息，虚者不能运化精悍之气以成荣卫。其糟粕之清者为饮，浊者为痰，留于胸中，滞于咽嗌，其气相博，浮涩作痒，介作声，而发为咳嗽也。故治

先化其痰，欲化其痰，先理其气，陈其咳，皮、枳壳理肺中之气，半夏茯苓以理脾中

。之痰，此治咳之大略也”方中陈皮枳壳

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