三级中医医院评审标准(1)

三级中医医院评审标准（征求意见稿）


第一部分 中医药服务功能 ................................................ 1
第一章 发挥中医药特色优势的措施 ..................................... 1
第二章 队伍建设 ..................................................... 2
第三章 临床科室建设 ................................................. 4
第四章 重点专科建设 ................................................. 7
第五章 中药药事管理 ................................................ 11
第六章 中医护理 .................................................... 14
第七章 文化建设 .................................................... 15
第八章 预防保健 .................................................... 16
第二部分 综合服务能力 ................................................. 18
第一章 基本要求与医院服务 .......................................... 18
一、医院设置、功能和任务 ........................................ 18
二、医院服务持续改进 ............................................ 18
三、应急管理 .................................................... 20
第二章 患者安全 .................................................... 22
第三章 医疗质量 .................................................... 23
一、医疗质量管理组织与制度 ...................................... 23
二、医疗技术管理 ................................................ 23
三、医技科室质量管理 ............................................ 25
四、其他科室质量管理 ............................................ 28
五、病历（案）质量管理 .......................................... 38
第四章 药事管理 .................................................... 39
第五章 护理质量管理 ................................................ 41
第六章 医院管理 .................................................... 43
第七章 日常统计学评价指标 .......................................... 46
一、资源配置指标 ................................................ 46
二、工作负荷指标 ................................................ 46
三、治疗质量指标 ................................................ 47
四、工作效率指标 ................................................ 47
五、患者负担指标 .............................. .................. 47
六、资产运营指标 ................................................ 47
七、科研成果指标（评审前五年） .................................. 48
八、合理用药监测指标 ............................................ 48
九、其他指标 .................................................... 49