神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策

生垡医堂塾直拯塞鍪盍垫！垒至』旦筮！！鲞箜§翅ｇ！也』丛鲤垦血壁壁：丛业２Ｑ！垒：ｙ生：！！：盟！：！ 神经外科重症监护临床教学中 教与学的冲突及对策 王宁徐跃峤程玮涛 【摘要】在临床教学中影响教学质量的两个重要因素分别是教师的教学方法和学生的主观 学习愿望。教与学这两个因素互相适应，使得教学质量不断提高。而在神经外科重症监护的临床 实践中，由于神经重症专业的特殊性，这两种因素会呈现出一些冲突，进而影响临床教学的效果。 结合近年临床带教实践。提出教师与学生存在的几组矛盾，即学生偏重临床技术操作与教师重视 诊疗决策思维之间的矛盾，教师重视基础理论的应用与学生掌握常见疾病特征的矛盾，教师关注 Ａ（气道）、Ｂ（呼吸）、ｃ（循环）等生命体征与学生面对大量监测数据理解的矛盾。针对矛盾冲突进 行分析．并提出相应对策。以期提高ｌ临床教学水平。 【关键词】医学教育；临床教学；重症监护；神经外科 【中图分类号】Ｒ６５１．１ Ｔｈｅ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｆｌｉｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｉｅ ｃａ惩 Ｗａｎｇ Ｎｉｎｇ，Ｘｕ ｖ蹴ｊｉｏｏ，Ｃｋ ｒ培Ｗｅｉｔａｕ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ＩＣＵ，Ｘｕａｎｗｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ １０００５３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｎｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｎ毋ｉｎｇ．ｗｄ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｔｗｏ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｉｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｅｒｓ’ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｌｅａｒｎｉｎｇ ｗｉｌｌ．Ｗｉｔｈ ｂｏｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ ａｄａｐｔｅｄ ｔｏ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ，ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ｗｉｌｌ ｂｅ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｎ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ（ＮＩＣ）ｐｒａｃｔｉｃｅｓ，ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｒｔｉｃ? ｕｌａｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ＮＩＣ，ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｉｌｌ ｌｅａｄ ｔｏ ａｃｏｎｆｌｉｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ａｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉ— ｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｉｎ ｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｉｓ ｃｏｎｔｒａｄｉｃｔｉｏｎ，ｂｒｉｅｆ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｄｅ ｂｏｔｈ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｅｒｓ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ， ａｎｄ ａｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ；Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ 重症监护起源于２０世纪初，作为临床医学的一 种理念．使得严重的战伤、传染性疾病患者病死率大 大下降。随着科技的进步，具有高科技水平监测仪 器、生命支持设备的应用，临床医学分科更加细化， 能够治疗的疾病种类越来越多和难度越来越高。经 过６０多年的发展．重症监护已经从一些专业中独立 出来，成为专门的学科，即重症医学【１１。从学科角度 而言，重症医学相对年轻，基础理论和技术大多来源 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５? １４８５． ２０１４．０５．０２１ 作者单位：１０００５３首都医科大学宣武医院神经外科ＩＣＵ 通信作者：王宁，Ｅｍａｉｌ：ｎｉｎｇｊｉｎｇ．ｗｄ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ ? ５０９? ? 临床教学? 于原专业本身，虽然重症医学有自身所关注的特殊 临床问题，但又注定与各个起源学科有普遍联系。 这种联系与特殊性也反映在神经外科的临床教学 中．有时就导致带教教师的教学目的与临床实习学 生的期待不一致。 １学生偏重临床技术操作与教师重视诊疗决策思 维之间的矛盾 神经外科重症监护是整个神经外科临床教学中 的重要组成部分。在实习大纲中有３个月的神经外 科临床实习时间，而神经重症监护只有１个月时间。
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