耳鼻咽喉科学专业优秀论文多层螺旋ct及其图像后处理技术在喉癌及下咽癌诊断中的应用

上传者：刘玉蓉
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上传时间：2015-05-05
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耳鼻咽喉科学专业优秀论文多层螺旋ct及其图像后处理技术在喉癌及下咽癌诊断中的应用

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耳鼻咽喉科学专业优秀论文多层螺旋CT 及其图像后处理技术在喉
癌及下咽癌诊断中的应用
关键词：喉肿瘤咽肿瘤多层螺旋CT 图像后处理

摘要：目的：通过对45 例喉癌及下咽癌的多层螺旋CT 扫描与喉镜、手术对
照研究，探讨多层螺旋CT 后处理技术二维MPR（Multi—Planar
Reconstruction）、三维CTVE（CT Virtual Endoscopy）和三维透明化VRT（Volume
Rendering Technique）成像对喉癌及下咽癌的诊断价值。材料与方法：收
集我院自2007 年6 月至2008 年8 月间喉癌及下咽癌患者45 例，所有患者病变
范围于手术和电子喉镜证实，其中18 例行术前多层螺旋CT 平扫后增强扫描，27
例直接行术前增强扫描。采用Somatom Sensation16 螺旋CT 扫描议，扫描参数
采用120KV，140～210mA，准直器宽度为0．75mm，螺距1．25，显示层厚为5mm，
增强扫描对比剂采用优维显（100ml，300mg I/mL，德国先灵公司），团注法注射，
速度为2．5～3．0mL/s，注药开始后35s 开始扫描，扫描范围自鼻咽顶部至胸
廓入口。扫描结束后，利用原始数据行0．75mm 薄层横断面图像重建。采用Volume
Wizard 工作站进行图像后处理，处理方法包括冠状位1mm 层厚二维MPR、矢状位
1mm 层厚MPR、三维CTVE 和三维透明化VRT 成像。分析0．75mm 薄层横断面图像、
MPR 图像、三维CTVE 图像和VRT 图像。以电子喉镜、手术所见为对照，比较CT
横断面图像、MPR、CTVE 及VRT 后处理方法对原发和（或）侵及会厌及杓状会厌
襞、室带、声带、前联合、声门旁间隙、喉软骨及淋巴结转移等病变的诊断价值。
采用SPSS11．0 统计学分析软件进行数据分析，手术所见、CT 横断面成像、MPR
成像对病变显示的比较及电子喉镜、CTVE 成像、VRT 成像对病变显示的比较采用
多个样本率的比较，若各总体样本率不等或不全相等，采用多个样本率的两两比
较，以α =0．05 为水准，P<0．05 具有统计学差异。结果： CT
横断面结合多种后处理技术能够清晰显示45 例喉癌及下咽癌的原发和侵袭范
围，其中声门上型喉癌9 例，声门型喉癌17 例，跨声门型喉癌6 例，下咽癌13
例。45 例喉癌及下咽癌手术所见及MPR 多方位图像显示室带、声带病变数多于
横断面图像，横断面图像显示前联合病变数略多于MPR 图像；CT 横断面和MPR
图像显示下咽癌、喉癌的颈部淋巴结转移患者较手术所见多。但是统计显示CT
横断面图像、MPR 成像显示所有喉癌及下咽癌原发于和/或浸润会厌、杓状会厌
襞、室带、声带、前联合、声门旁间隙、喉软骨及淋巴结转移与手术所见无统计
学差异（P>0．05）。CT 横断面和MPR 图像较手术病例多检出3 例颈部淋
巴结转移患者，手术证实螺旋CT 显示喉癌及下咽癌颈部淋巴结转移存在假阳性。
数据显示，电子喉镜显示会厌及杓状会厌襞、室带、声带、前联合及声门裂病变
多于CTVE 图像：VRT 图像显示梨状窝、喉室病变和气道狭窄变形多于电子喉镜
和CTVE 图像。两个样本率比较显示，电子喉镜、C TVE 成像在显示会厌及杓状会
厌襞、室带、声带、前联合及声门裂病变无统计学差异（P>0．05），多
个样本率两两比较显示，电子喉镜、CTVE 和VRT 成像在显示梨状窝、喉室病变
和气道狭窄变形无统计学差异（P>0．05）。本组有2 例肿瘤体积较大的
喉癌患者和1 例声门明显狭窄的声门癌患者，显微喉镜不能通过声门裂而无法观
察喉室及气道受侵情况，CTVE 从足侧观察可清晰显示肿瘤侵及喉室和气道情况。
结论： 1、螺旋CT 对肿瘤的浸润深度、喉软骨及咽喉部周围组织的破坏、转

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