耳鼻咽喉科学专业优秀论文儿童osahs患者血清igf-1、igfbp-3及甲状腺激素的检测及分析

上传者：黄进
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上传时间：2015-05-05
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耳鼻咽喉科学专业优秀论文儿童osahs患者血清igf-1、igfbp-3及甲状腺激素的检测及分析

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耳鼻咽喉科学专业优秀论文儿童OSAHS 患者血清IGF-1、IGFBP-3
及甲状腺激素的检测及分析
关键词：胰岛素样生长因子结合蛋白甲状腺激素睡眠呼吸暂停儿童

摘要：[研究背景] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿童常见病、
多发病之一，有文献报道，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为1％到3％。该
综合征是指睡眠过程中频繁发生上气道部分或全部阻塞，扰乱儿童正常通气和睡
眠结构而引起的一系列病理生理变化，以呼吸暂停和低通气为主要特征，其主要
的病理生理变化是呼吸道堵塞造成的缺氧和/或二氧化碳潴留。长期的、未经治
疗的睡眠呼吸暂停和低通气会不同程度影响儿童的生长发育，甚至引起一些严重
的并发症，如生长发育迟缓、颅面部畸形、智能障碍、肺心病、心理行为异常、
猝死等。因此，近年来儿童OSAHS 越来越受到各科医师的广泛关注。由于儿
童正处于生长发育期，OSAHS 对其生长发育的影响不容忽视。尽管目前OSAHS 影
响儿童生长发育的确切病因还不清楚，但有文献报道其可能的机制有以下几个方
面：因食欲欠佳和吞咽困难造成的低能量摄入，睡眠过程中呼吸费力造成的高能
量消耗，夜间酸中毒，夜间低氧血症等。而生长激素的分泌异常也是其可能的机
制之一。下丘脑-GH-IGF 轴是人体最重要的内分泌代谢轴，对生长发育的调
控贯穿人类的一生。生长激素（GH）是腺垂体分泌的，是促进人生长发育的最重
要的激素之一，对儿童的主要作用是刺激骨骺软骨细胞的分化、增殖。GH 可以
直接发挥作用，也可以通过肝脏分泌的IGF-1、IGFBP-3 间接发挥作用。胰岛素
样生长因子-1（IGF-1）是人体内介导GH 促生长作用的主要物质，与GH 的分泌
密切相关，能反映GH 分泌的生理变化。胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）
是人类血中含量最高、作用最强的IGF-1 结合蛋白，可延长血循环中IGF-1 的存
留时间，使其半衰期延长3～5 倍。由于GH 分泌是呈脉冲式释放，血中半衰期短，
随即抽取血标本测单次GH 可能诊断价值不大。故本研究将血中比较稳定的、能
更好地反映个体GH 分泌水平的IGF-1 和IGFBP-3 作为检测指标。甲状腺激素
具有广泛的生理作用，可促进代谢、促进中枢神经发育与分化成熟、促进骨骼与
性腺发育等。甲状腺激素还具有协同GH 的促生长作用，是维持正常生长发育不
可缺少的激素，对脑和骨骼的作用尤其重要。本文通过研究OSAHS 儿童甲状腺激
素的分泌水平，探讨其对OSAHS 儿童生长发育的可能影响。目前，国内尚未
见OSAHS 儿童血清IGF-1、IGFBP-3 及甲状腺激素等与儿童生长发育相关内分泌
激素变化的报道。 [研究目的] 通过研究OSAHS 患儿血清IGF-1、IGFBP-3
及甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）水平的变化，探讨OSAHS 对儿童生长发育及
其相关内分泌激素的影响。 [研究方法] 1、分组①OSAHS 组：选择2008 年
4 月至2008 年12 月在山东大学第二医院耳鼻喉科住院治疗的、经PSG 确诊的
OSAHS 患儿25 例，全部患儿无先天性解剖结构异常及神经紊乱现象，近1 月内
无急性感染，无肝肾疾病及内分泌疾病。②对照组：门诊查体的健康儿童15 例，
其年龄与性别比例与OSAHS 组无显著差异。 2、体格测量由专人测量所有儿童
身高、体重，并计算其体块指数（BMI）、身高标准差得分（HtSDS）、体重标准差
得分（WtSDS）。 3、PSG 监测所有患儿于入院当晚在睡眠实验室进行连续7h
以上多导睡眠监测，监测内容包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、肌电图、
眼动电图、心电图、鼾声、胸腹运动等。监测参数由计算机进行自动分析并由专

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