临床药学服务在国外医院的应用

上传者：卜戍兵
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上传时间：2015-05-05
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临床药学服务在国外医院的应用

? 临床药师交流园地?
临床药学服务在国外医院的应用
倡
李磊，秦侃，范鲁雁
（合肥市第一人民医院药学部，２３００６１）
［摘　要］　临床药学服务是医院药学生存发展的关键因素和核心竞争力。随着临床药师制的不断发展，临床药学
服务的内容也得到不断创新。概述临床药学服务在国外急诊科、血液肿瘤科等临床科室发挥的作用，为深入开展我国临
床药学工作提供参考，从而促进国内临床药学服务的开展，实现更好地为临床、为患者服务的目标。
［关键词］　临床药师；药学服务
［中图分类号］　Ｒ９５１　　　［文献标识码］　Ｃ　　　［文章编号］　１００４－０７８１（２０１１）０９－１２３７－０４
　　临床药学服务是指医院药学人员特别是临床药师
利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括住院患
者及其家属、医护人员）提供与药物使用相关的各类
服务。使住院患者得到安全、有效、经济、合理的治疗
药物，以身心全面康复为目的，改善生活质量。
临床药学服务需要临床药师深入地掌握并整合生
物化学、药学及临床药物治疗学等多方面的知识。在
理想的治疗体系中，临床药师是提供安全、合理与经济
的药物信息和建议的主要来源，肩负着重要的责任。
临床药师应以循证药学为指南，综合考虑道德伦理、社
会、文化和经济等因素，作出合理的药物治疗评估，为
医患提供专业临床药学服务。
临床药学服务在国外发展较为成熟，临床药师利
用医院的固有资源和优势，与医生、护士等医疗人员一
起组成医疗体系，在体系中充分发挥自身作用，为患者
提供临床药学服务。
１　临床药学服务在器官移植科室的作用　
临床药学服务在器官移植领域的作用早已经得到
了美国最大的移植组织－美国器官分配网络（ＵＮＯＳ）
的确认。该组织于２００７年指出，一项完备的移植计划
必须包含至少一位临床药师作为小组成员，由其为器
官移植患者提供临床药学服务。
肾移植患者需要接受长期、复杂医疗护理，这导致
药品不良反应发生率高，患者依从性差，疗效低下，医
疗费用增加，最终导致患者生活质量的降低。一个研
究小组
［１］
对佐治亚州医学院附属医院（ＭＣＧ）的肾移
植患者进行了一系列的随机对照试验，研究了临床药
学服务对肾脏移植患者治疗顺应性与预后效果的影
响。将患者分为两组，一组给予提供临床药学服务，另
外一组进行常规治疗，而不进行临床药学服务，结果见
表１。ＣＨＩＳＨＯＬＭ２００２年（Ｃ组试验）临床药师为医
生提供了８４４条药物治疗的意见，这些意见主要针对
治疗过程中出现的如药物剂量过大或过小、无指征用
药、药品不良反应以及药品选择不当等方面的漏洞。
美因茨大学医院ＡＮＪＡ等
［８］
设计了一项随机对照
试验，利用临床用药监督系统对患者给药依从性进行
了分组比较。临床用药监督系统被认为是评价顺应性
的金标准，它利用放置在药瓶上的电子监视系统，可记
录每个药瓶打开的时间和日期，数据上传至电脑，经专
业软件统计分析，同时结合血药浓度监测，药丸计数
法，问卷调查及患者自报告等，反映患者依从性的具体
情况。试验结果指出临床药学服务对肝移植患者免疫
表１　临床药学服务对肾脏移植患者预后的影响　
项目名称试验设计
患者例数
试验组对照组
预后监测项目结果
ＣＨＩＳＨＯＬＭ等
［２］
ｂ组试验随机对照试验１８  １５　血压水平试验组的收缩压和舒张压明显改善（ ＜０悙．０５）
ＣＨＩＳＨＯＬＭ等
［３］
ｃ组试验随机对照试验１８  １５　血糖水平试验组血糖水平得到更快的改善（ ＜０＞．０５）
ＣＨＩＳＨＯＬＭ
［４］
ａ组试验随机对照试验２１  １７　健康质量满意度试验组更加满意（ ＜０．０５）
ＣＨＩＳＨＯＬＭ
［５］
ｂ组试验随机对照试验２８  ２６　药物不良反应发生试验组不良反应发生率明显小于对照组
　率　（ ＜０　．０５）
ＶＯＬＬＥＮＷＥＩＤＥＲ等
［６］
试验随机对照试验２６  ２８　医疗费用试验组每例患者平均少花费２６１４美元；临床
　药学服务节省成本１９２７５７美元
ＣＨＩＳＨＯＬＭ等
［７］
试验随机对照试验１３  １０　非裔美国患者的试验组收缩压和舒张压有明显改善（ ＜０悙．０５）
　血压水平
? ７３２１ ? 医药导报２０１１年９月第３０卷第９期
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