急性胃炎的中西医研究进展_赵芳

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同的疾病均有治疗作用，相当于中医的“辨证论治”

［29］

“异病同治”。疾病的产生是多因素、和多通路综合作用的结果，依据辨证论治的原则结合现代药理学研究，将会为合理应用三七及其制剂开创更广阔的前景。

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急性胃炎的中西医研究进展

赵

中图分类号：R573．3

doi：10．3969/j．issn．1006-2084．2013．06．045

芳

1△

，盖丽娟

2△

（综述），于强

3※

（审校）

（1．天津中医药大学，天津300193；2．天津医科大学，天津300070；3．天津市南开医院急诊科，天津300100）

文献标识码：A

2084（2013）06-1088-04文章编号：1006-

很多研究证实，药物、应

乙醇等可使胃黏膜屏障激、

功能破坏，导致胃黏膜固有层炎性细胞浸润。急性胃炎

ResearchProgressofChineseandWesternMedicineforAcuteGastritisZHAOFang1，GAILi-juan2，中医称胃脘痛，是消化系统YUQiang3．（1．TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193，China；2．TianjinMedi-Tianjin300070，China；3．DepartmentofEmergency，TianjinNankaiHospital，Tianjin300100，疾病中的一种常见病和多发calUniversity，China）

病，给患者的生活和工作带Abstract：Sofar，theresearchofwesternmedicineonacutegastritishasbeenverythorough，butthere

arestillmanyproblems，whiletheresearchonthesubjectoftraditionalChinesemedicineisless，whichcalls来了诸多不便。内镜检查可formoreeffortandattentiontocombiningtraditionalChineseandwesternmedicinetoprovidethebestrefer-水肿、糜烂等torelievethepatients'pain．Hereistomakeareviewontheprogressin见胃黏膜充血、encesforthediagnosisandtherapy，

treatmentofacutegastritiswithintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineandtherecognitionof

一过性病变。目前临床上主modernChinesemedicine．

Keywords：Acutegastritics；IntegratedtraditionalChinesemedicine-weternmedicinetreatment；要以对症治疗为主，祛除病

Researchprogress

因，卧床休息，大量饮水，给

予流质饮食，一般病情轻者不使用抗生素，病情严重者可用抗生素和大量补液。现就近年来有关急性胃基金项目：天津市中医药管理局中医中西医结合科研课题

(11019)炎的中西医研究情况进行总结，以集各家之长，开拓

摘要：目前为止，西医学对急性胃炎的研究已较为深入，但仍存在很多问题。祖国医学对急性胃炎的相关研究相对较少，应加大中医中药对急性胃炎的研究，注重中西医结合，为急性胃炎的诊断及

以解除患者的痛苦。该文从祖国医学对急性胃炎的认识，现代中西结合治疗提供最佳的理论依据，

综述国内外学者对急性胃炎的研究。治疗急性胃炎的优势特点等，

关键词：急性胃炎；中西医结合治疗；研究进展

Mar．2013，Vol．19，No．620133196MedicalRecapitulate，

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思路，更加有效地治疗急性胃炎。

1发病机制

1．1现代医学对急性胃炎发生机制的研究急性胃炎是由多种病因引起急性胃黏膜炎症。发病因素很多，有化学或物理的刺激，也可由细菌或其毒素引起。临床上分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。急性单纯性胃炎最为常见，主要表现为上腹饱胀、隐痛、呕吐等；由

多食物毒素引起的常于进食数小时或24h内发病，

伴有腹泻、发热、严重的有脱水及休克等症状。如治

反复发作。急性化脓性胃炎疗不当极易转为慢性，

因抗生素广泛应用现已罕见。

幽门螺杆菌感染可以引起急性胃炎，健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜及胃黏膜活检病理组织学均显示急性胃炎的特征。有研究表

人类胃黏膜的急性幽门螺杆菌感染能减量调节明，

+

K+-ATP酶的表达，壁细胞H，显著抑制胃酸的分

［1］

泌。动物实验表明，巨噬细胞对缠绕杆菌属感染所诱导的胃炎有重要作用，但对幽门螺杆菌特殊抗

［2］［3］

体应答没有影响。Soltermann等研究证实，细菌的毒性基因型对急性胃炎的严重程度和胃窦肠化生的形成起决定性作用。在我国非甾体类抗炎药是仅次于抗感染药物的第二大类药物，但由此引发的一些不良反应也常发生。特别是在胃肠道方面，这些药物直接损伤胃黏膜上皮层，且通过抑制环氧化酶，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，后者在维持黏膜屏障完整方面起重要作用。

1．2祖国医学对急性胃炎病因病机的研究急性胃炎属中医学“胃脘痛、嘈杂、呕吐”范畴，多由饮食不节、毒邪侵犯胃腑或意识失调而致肝气犯胃，胃肠

。《素问·五常湿热蕴结，血络瘀滞，胃失和降而成

“少阳司天，。政大论》载风行于地……胃脘痛……”

《素问·至真要大论》曰“厥阴司天，风淫所胜，民病

”。《沈氏尊生书·胃痛》：“胃痛，中说胃脘当心而痛

邪干胃脘痛也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且

。上述诸条文说明其病机多为肝失疏泄，正克也”气

机失调，并贯穿于胃脘痛发生、发展的始终。若肝气

，“少阳为中气之枢纽，调达则胃之升降如常枢轴运（《医学求是》），动，则中气得以运行”但肝失疏泄，

，“设肝之清阳不升，则会影响脾胃功能，而致病则不

（《血证论》）。能疏泄水谷，渗泄中满之证在所不免”

［4］

陈兴权认为肝气不疏，横逆犯胃为胃脘痛的发病

［5］

重要因素。练慧等认为本病与肝郁关系密切。肝属乙木，喜条达而恶抑郁，以升发为顺，肝郁疏泄不及、气机失调，影响脾胃的纳、化、升、降，以致胃失和

［6］

降，中焦气机阻滞，胃脘胀痛。范国华认为胃与脾

两者同为后天之本，在生理上相互配合，以膜相连，

在病理亦相互影响，如劳倦内伤，饥饱无常，每多脾

［7］

胃同病。曾庆德认为胃痛其病因病机主要为饮食不节，胃黏膜损伤；精神因素致肝气不舒，胃络失养，

［8］

属标实本虚之证。熊燕子认为频繁的七情刺激，特别是忧思恼怒引起肝胃不和，气滞血瘀，气血失调

［9］

而易患本病。柴鸿儒等认为情志、饮食等因素导致肝失疏泄，脾失健运，胃失和降而发生胃脘痛，认

脾虚胃弱，升降失常为本，肝郁为本病系本虚标实，

气滞为标。2实验研究

急性胃炎在基础研究方面有很多进展，研究者观察一氧化氮在胃保护中产生有利作用，其保护作用依赖于脂质过氧化反应的衰减和胃黏膜受到应激

［10］

时超（过）氧化物歧化酶活性的恢复。Maralcan等观察大鼠低循环甲状腺激素水平加重了应激胃炎的进展，且这种影响可以通过甲状腺激素的替代

［12］

JunN末端激治疗而阻断。Mitsuyama等观察到c-酶转导信号参与到用100%的乙醇诱发大鼠急性胃

JunN末端激酶抑制剂炎模型胃损伤的形成中，且c-［13］

在人类胃损伤治疗中起重要作用。Kamiya等观察到维生素C在胃黏膜抗氧化防御系统中起重要作用。在由化合物48/80诱导的大鼠急性胃黏膜损伤的早期阶段，给予维生素C可以减弱胃黏膜丙二酰硫脲活性物质浓聚物的增加，同时还可以减少存在剂量依赖方式的胃附着黏液含量。3临床研究

急性胃炎主要依靠临床症状、实验室检查和胃

［14］

镜检查来确诊。王翠琴观察到服用非甾体类抗炎药及应激因素是引起急性糜烂出血性胃炎的主要原因。近年来急性胃炎的超声诊断研究取得了

［15］

进展，董爱春等对187例患者进行了超声检查再经胃镜复检，超声诊断符合率为97．3%，误诊率

证明超声检查对急性胃炎具有很高的准为2．7%，

确性和敏感性，具有较高的临床实用价值。丁继龙［16］

等观察36例急性胃炎误诊的原因中误诊率最高的为急性胃十二指肠溃疡穿孔，其次是急性胰腺炎，发生误诊主要是因为患者所处生活环境，基层医院辅助检查设备的缺乏和技术水平不足及医务人员查体不仔细。因此，建议基层的临床医师能够在更好地利用好现有设备的基础上，仔细询问病史和认真查体，以免更多的患者被误诊误治。症状不典型的急性心肌梗死患者易误诊为急性胃炎，因此医师应仔细监测其临床症状、体征，重视相关辅助检查，尽量减少急性心肌梗死的误诊，挽救患者

［17-18］

。生命

［11］

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Mar．2013，Vol．19，No．620133196MedicalRecapitulate，

4治疗策略

4．1现代医学对急性胃炎的治疗急性胃炎的西医治疗原则：首先，要祛除病因，酌情短期禁食，或进流质饮食；其次，应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，或具有黏膜保护作用的

［19］

硫酸铝作为预防措施。叶吉云等观察奥美拉唑可有效预防急性酒精中毒中的急性糜烂出血性胃炎，

［20］

疗效优于法莫替丁。黄小华等观察奥硝唑与法莫

且可预防替丁联用对急慢性胃炎有非常好的疗效，

［21］

胃病向前发展和防止细胞变性的作用。李戈锐观察雷尼替丁治疗急性胃炎的有效率高于西咪替丁，

［22］

且不增加不良反应发生率，值得推广。王焕忠观察胃炎散结合甲氧氯普胺治疗对急性胃炎有良好疗

［23］

效，且安全、方便。万文斌观察法莫替丁治疗各种原因引起的急性胃炎疗效明显，优于西咪替丁。Hwang等［24］观察电针疗法可以正调节黏膜的防御机制，且诱导一氧化氮的产生可增加前列腺素和HCO3－的产生，对防御阿司匹林诱导的大鼠急性胃炎有效。Ishida等发现洋蓟叶提取物能增加胃黏液糖蛋白，对出血性胃炎有良好的效果。

4．2祖国医学对急性胃炎的治疗基础研究方面，

［26］

李晓红等观察院内制剂胃炎颗粒剂（党参、白术、黄连、甘草、山楂）对利血平和阿司匹林诱发的大鼠

［27］

急性胃炎有较强的抑制作用。何华等观察发现自拟养胃舒颗粒（党参、白术、山药、玄参、陈皮、乌梅、山楂、北沙参、菟丝子）高、中剂量组和阳性对照雷尼替丁组对乙醇致大鼠急性胃黏膜损伤的溃疡指数明

［28］

均优于养胃舒低剂量组。林旭楷等观察显降低，

发现，胃舒散（甘草、陈皮、木香、鸡骨香、大黄等）和陈香露白露片均能明显降低乙醇致胃黏膜损伤和水杨酸钠诱发的大鼠急性胃炎模型的溃疡指数，降低醋酸致小鼠发生扭体反应的次数。

［29］

临床研究方面，刘春红等运用柴胡疏肝散加减治疗急性胃炎合并幽门不全梗阻102例，总有效率为97．06%，认为本病不论患者体质强弱，多有标实之证，治疗上应用疏肝理气药。但因行气药多辛燥，易耗气伤阴，故治疗时应中病即止，以免伤及胃

［30］

气而使胃病难愈。黄建生等观察发现硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎优于单一用药，其有保护胃黏膜和抑制胃酸的协同作用，可明显缩短病程，提高

［31］

治疗效果，节省治疗费用，减轻患者痛苦。杨楚徐

［32］

“治脾胃病勿忘湿邪”根据之说及脾喜燥而恶湿的特点，选用芳香化湿浊、行气止痛、健脾和胃之平胃散加味治疗急性胃炎76例，疗效显著。急性糜烂出血性胃炎是口服非甾体类抗炎药最常见不良反

“毒”应，从中医学辨证分析，相当于“邪”直犯胃气，

［25］

并蕴热于胃，方义顺采用清热解毒和胃法治疗非

甾体类抗炎药引发的急性胃炎52例中有效率为96．1%。方中重用蒲公英，辅以清热解毒而不甚苦

连翘、虎杖，清胃最为适宜，川楝子、延寒的金银花、

厚朴、甘草共奏理气和胃止痛，止痛而不化燥，胡索、白及、海螵蛸、煅瓦楞同用，不但能止血，更有制酸和促进病灶愈合的作用，标本兼治，辨证与辨病相结

再加汤剂较片剂、丸剂作用迅速，凸显独特的中合，

［34］

医治疗优势。刘志伟认为气滞血瘀、脉络不畅是导致急性胃炎的重要原因之一，遂采用肛门放血疗法治疗急性胃炎52例，从而起到活血通络之功，总有效率达92．31%。

另外，足三里为足阳明胃经之合穴，既能健脾、消胀，又能行气活血、舒经活络，常用以治疗胃肠疾

“肚腹三里留”病，故有之说。医学实验证实，针刺足

三里可使电刺激支配胃体和胃窦的膈下迷走神经、内脏大神经引起的胃电基本节律的紊乱趋于正常，对胃电节律紊乱有一定的双向调整作用，还可以调

使气血流通，达到通经解痉、镇痛整脏腑经络气血，

［35］

止痛的目的，起到良性的调整作用。5结语

在中西医方面对急性胃炎进行了大量的研究工取得了很大的成果，但仍有很多不能阐明的方作，

面。今后需要继续探求急性胃炎发病过程中各种内

继续完善急性源性和外源性生物因子所起的作用，

胃炎的诊断和治疗，避免各种误诊的发生，同时还要进一步研究中西医对急性胃炎的治疗，充分发挥我国传统医学的特色。

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黄芩药理作用的研究进展

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doi：10．3969/j．issn．1006-2084．2013．06．046

摘要：黄芩为唇形科植物黄芩的根部，研究显示黄芩是有抗病毒、抗菌、抗氧化、消除自由基、抗

保护神经元等多方面的药理作用。随着生物技术及中草药成分分离技术的进步，黄芩在抗人过敏、

类免疫缺陷病毒、抗肿瘤等方面具有潜在的开发应用价值。该文对黄芩在抗病毒、抗菌、抗氧化以及对免疫和中枢神经系统的影响等方面的作用进行综述。

关键词：黄芩；药理作用；研究进展ResearchProgressofPharmacologicalEffectofScutellariaeBaicalensisGeorgiZHANGYu1，WUBin1，XUJian-wei2．（1．InstituteofPathogenandVectorBiology，DaliUniversity，Puer665000，China；2．YunnanInstituteofParasiticDiseases，Puer665000，China）

Abstract：Scutellariaebaicalensisgeorgi（SBG）istheplantrootofLabiataefamily．Ithasvariousphar-includingantiviral，antibacterial，oxidationresistance，eliminatingfreeradicalsandaller-macologicaleffects，

gy，protectingneuronsetc．．AlongwiththedevelopmentofbiologicaltechnologyandChineseherbalmedicine

SBGhasshowedpotentialvalueindevelopmentandapplicationagainstcompositionseparationtechnology，

HIVvirusandtumor．HereistomakeareviewonSBGroleofantivirus，anti-bacteria，antioxidant，andalsoeffectonimmuneandcentralnervesystem．

Keywords：Scutellariaebaicalensisgeorgi；Pharmacologicaleffect；Researchprogress

瑜

1△

，武斌

1△

（综述），许建卫

2※

（审校）

（1．大理学院病原与媒介生物研究所，云南普洱665000；2．云南省寄生虫病防治所，云南普洱665000）

文献标识码：A

2084（2013）06-1091-03文章编号：1006-

现就黄芩的药理作的关注，

用及其科学使用方面予以综述。

1抗病毒和抗菌的作用

黄芩又名空心草、黄金茶，始载于《神农本草

［1］

，经》列为中品，为唇形科植物黄芩的根。其性寒、味苦，归肺、胆、脾大肠和小肠经，具有清热燥湿、凉血安胎、止血、泻火解毒等功效，用于治疗发热烦渴、肺热咳嗽、泻痢热淋、湿热黄恒、胎动不安和痈肿疮毒等症。黄芩活性成分主要为黄酮类化合物，其中黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素在医药和其他领域有着广泛的用途。目前，黄芩已受到国内外学者越来越多

近年来许多学者对黄芩

抗病毒、抗菌的作用及机制进行广泛的研究。张道广［2］

等研究发现加入黄芩多糖96h后，感染猪繁殖与呼吸综合征病毒培养细胞死亡率为（2．1±1．2）%，但无病

毒感染阴性对照组细胞死亡率为（59．6±1．5）%。感染病毒未加黄芩多糖的阳性对照组细胞死亡率为（79±1．7）%，证明黄芩多糖可以抑制病毒增殖，降

［3］

低感染病毒细胞的死亡率。李仲兴等采用琼脂稀

H琼脂对黄芩进行了280株临床菌株的释法，用M-结果表明黄芩对金黄色葡萄球菌、表皮葡抑菌实验，

萄球菌和肠球菌抑菌活性均较好，其最低抑菌浓度50分别为0．863、1．725和0．43g/L。抑菌浓度90