缙云县中小学爱心营养餐申请表
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缙云县中小学爱心营养餐申请表
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缙云县中小学“爱心营养餐”申请表
姓名
性
别
民
族
出生
年月
家庭住址 联系电话
就读学校 班级
是否
住校生
家庭全部成员情况
姓名
与本人
关 系
年龄 现工作单位或从事职业
家庭年
人均收入
民政等部门的相关证
件及证件卡号
村委（社
区 ）、 乡
（镇）政府
（街道办
事处）审核
意 见
公章：
负责人签字：
年 月 日
学校审核
意 见
公章：
负责人签字：
年 月 日
县（市、区）
教育局审
核意见
公章：
负责人签字：
年 月 日
本表一式二份，并附相关证明。 缙云县教育局制
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