贵州医科大学附属口腔医院正畸大病历(第一版)

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贵州医科大学附属口腔医院正畸大病历(第一版)

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贵州医科大学附属口腔医院

口腔正畸专科病历

姓名：__________________ 性别：__________________

年龄：__________________ 出生年月：______________

民族：__________________ 籍贯：__________________

职业：__________________ 单位：__________________

过敏史：________________ 婚姻史：_______________

联系电话：______________ 单位：_________________

通讯地址：______________ 籍贯：_________________

初始矫治时间：_______年___月___日

主动结束时间：_______年 __月___日

01：口腔一般情况：

口腔卫生：好、中、差牙周：

龋齿：——┼—— 滞留乳牙：——┼—— 早失牙：——┼——

02：牙合类型：乳、替、恒

03：磨牙关系：①中性 ②中性偏近中 ③近中尖对尖 ④完全近中 ⑤近中超过一个牙尖 ⑥中性偏远中 ⑦远中尖对尖 ⑧完全远中

（恒6）——┼—— ——┼—— （乳Ⅴ）——┼—— ——┼——

04：前牙覆牙合：正常、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ° 咬伤牙龈：+ 、-

05: 前牙覆盖：正常、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°_____mm

06：前牙开牙合： Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°_____mm

07：牙列拥挤：上牙弓Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°_____mm

下牙弓Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°_____mm

08：错牙合牙齿：

反牙合：——┼—— 唇颊向：——┼—— 低位：——┼——

下颌后退：可否舌腭向：——┼—— 高位：——┼——

开牙合：——┼—— 拥挤：——┼—— 锁牙合：——┼——

（正.反）

扭转：内翻：——┼—— 多生牙：——┼—— 先天缺失：——┼——

外翻：——┼—— 发育不良：——┼———

09：中线：上（正、左偏_____mm，右偏_____mm）

下（正、左偏_____mm，右偏_____mm）

10：其它：

11：颌体：上颌：正常、前突、后缩

下颌：正常、前突、后缩

12：牙弓：上颌：

下颌：

13：齿槽座：上：丰满、欠丰满、凹陷

下：丰满、欠丰满、凹陷

14：面部：

对称、颏左偏_____mm；颏右偏_____mm

面中1/3：正常、凹陷、过突

面下1/3：正常、过短、过长

颏唇沟：无、明显

开唇露齿：轻、中、重颏餍窝：无、明显

15：颞颌关节检查：

16：健康情况：

目前：

既往史：

正畸治疗史：

鼻咽部疾病：扁桃体肥大、腺样肥大、慢性鼻炎

乳牙情况：

早失：——┼—— 滞留：——┼—— 龋齿：——┼——

不良习惯：吮指、吮拇、咬唇（上、下）咬物、吐舌、口呼吸

不良习惯起止时间：

喂养：

17：家族史：

18：诊断：Angle分类：

临床分类：

19：特殊检查及结果分析。

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20：矫治设计

主诉：设计：

医生签名：日期：年月日

X线头颅测量分析：

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结果分析：日期：_______年 __月___日

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