脑血管病的治疗新进展
上传者：牛天林|上传时间：2015-05-07|密次下载
脑血管病的治疗新进展
脑血管病的治疗新进展
脑卒中的治疗方法 卒中单元
溶栓
抗凝治疗
抗血小板治疗 脑卒中治疗目标：恢复血流 保护脑细胞 回归社会 脑卒中的超早期治疗：溶栓治疗是早期最有效方法，分为动脉溶栓 昂贵 较复杂
静脉溶栓 盲目 简单
缺点：因为时间窗的限制，适用人群少，只有1.6-1.9%。还有98%的人群没有机会进行溶栓治疗。这部分人应该得到更大关注。
超早期溶栓前准备 口嚼阿司匹林。溶栓后肝素化 预防 二级预防可以更好控制卒中的发生 AS动脉粥样硬化
卒中形成：血栓形成 斑块原位破裂 血管栓塞 脱落斑块栓塞 颈动脉超声对诊断易损斑块意义重大 MRI 治疗 预防 血脂干预 控制血栓 稳定斑块 调脂的问题：药物以他丁类药物，如阿妥伐它汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀等
对于调脂正规的人群有效率30%，仍有70%发生脑血管事件
内容需要下载文档才能查看斑块形成因素 心理应激为重要因素 42%
传统危险因素 48%
氧化应激因素为贯穿AS全过程 标志物 活性羟基衍生物RCD 药物之乐 治疗：抗血小板 调脂 抗氧化 降压
侧支循环 willis环 一级侧支 形成条件 压力平衡
软脑膜侧枝 解剖基础
脑内小动脉 二级侧支
眼动脉侧支
缺血区血管新生 三级侧支
检测 无创 有创
CTA 血管超声（软脑膜侧支） DSA数字减影血管造影 MRA （willis环）
TCD 经颅多普勒
影像正常 超声正常
影像狭窄 超声血流加快
影像狭窄 超声正常 危险 无侧支循环开放
影像正常 超声血流加快 侧支循环开放
内容需要下载文档才能查看抗血小板聚集治疗要个体化 而且存在药物抵抗和弱化
血小板聚集的前提是血管内皮损伤，因此将治疗由抗血小板提前到血管内皮损伤预防 原因 ： 贫血
高同型半胱氨酸血症HHCY
高尿酸血症
H型高血压 高血压+高同型半管氨酸血症
叶酸+维生素b12+维生素b6
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