慢性宫颈炎的临床治疗研究进展_钟伟珍

CHINESECOMMUNITYDOCTORS

临床进展

慢性宫颈炎的临床治疗研究进展

钟伟珍谭连

543000广西医科大学第七附属医院(梧州市工人医院)妇产科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.4摘

要

慢性宫颈炎是妇科最常见的生殖道炎症之一，对患者的生活质量有严重影响。如何及时预防诊断和治疗慢性

宫颈炎，是当前妇科研究的重点。关于慢性宫颈炎的治疗，临床上有很多方法。本文主要对慢性宫颈炎的发病机制及治疗方法作一综述，以为慢性宫颈炎临床治疗和研究提供一定参考。关键词

慢性宫颈炎；发病机制；临床治疗；进展；综述

Clinicaltreatmentresearchprogressofchroniccervicitis

ZhongWeizhen,TanLian

DepartmentofGynaecologyandObstetrics,theSeventhAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity(WuzhouCityWorker'sHospital)543000

AbstractChroniccervicitisisoneofthemostcommongenitaltractinflammationofdepartmentofgynaecology,whichhasaseriousimpactonlifequalityofpatients.Howtotimelypreventivediagnosisandtreatmentofchroniccervicitisisthefocusofcurrentresearchofdepartmentofgynaecology.Therearealotofmethodsinclinicalforthetreatmentofchroniccervicitis.Thispapermainlyreviewsthepathogenesisandtherapeuticmethodsofchroniccervicitis,inordertoprovideareferenceforclinicaltreatmentandresearchonchroniccervicitis.

KeywordsChroniccervicitis;Pathogenesis;Clinicaltreatment;Progress;Review慢性宫颈炎是妇科常见病和多发病，通常要根据患者的临床表现及多种辅助检查来诊断。关于慢性宫颈炎的治疗，通常以局部治疗为主，近年来临床治疗方法主要为物理、药物及手术治疗，患者应根据自身病情对不同的治疗方法加以选择以促进最佳治疗效果的实现[1]。关于慢性宫颈炎的临床治疗研究有很多，现将其治疗方法综述如下。药物治疗

阴道冲洗：阴道冲洗治疗常见的为高锰酸钾溶液(1:5000)、新洁尔灭溶液(1:1000)、醋酸溶液(2%)、乳酸溶液(1%)等[2]。不过目前很多学者不主张阴道冲洗，对阴道反复冲洗可能会造成逆行感染[3]。

中成药制剂：在慢性宫颈炎的药物治疗中，保妇康栓、治糜灵栓等中成药制剂比较常用，不仅具有较好的杀菌作用，而且能够有效止痒等，疗效较好[4]。

α干扰剂：近年研究发现，干扰素对鳞状上皮化生、组织修复、免疫功能调节等都有促进作用，同时可以增强抗生素的作用，临床有效率90%以上。陆

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手术治疗

宫颈息肉、面积较深的宫颈柱状上皮异位或者药物治疗长久不能治愈的患者往往需要接受手术治疗[7]。

高频电波刀电圈切除(Leep)：Leep刀是一种新型的治疗慢性宫颈炎的方法，其高频电刀的高频交流电通过Loop金属丝传导获得，能够对组织进行快速切口。Leep刀可以切除较深的病变组织，且同时不会对组织特征产生影响。不过Leep刀治疗也可能会带来宫颈口狭窄和肉芽组织增生等不良反应，MarrazzoJM，MartinDH指出该手术后会增加患者的早产危险性[8]。

宫腔镜下宫颈电切术：该种方法主要用于宫颈管内的良性病变，宫腔镜电切术是一种微创手术，在慢性宫颈炎治疗中有效且侵犯性较小。宫腔镜电切术具有靶向性，能够对病灶及时发现和诊断，达到诊断、治疗双重效果[9]。因容易把握手术切除范围及深度，避免盲切情况，不会导致宫颈正常细胞和间质损伤，且并发症较少，复发率低。物理治疗

冷冻治疗：该种治疗方式主要在制冷剂的基础上催生超低温冻结组织糜

烂，从而促使其坏死而脱落，然后通过组织修复创面实现治疗目的，主要被用来治疗宫颈柱状上皮异位、尖锐湿疣等。游文佳通过众多资料整理发现国内早期的慢性宫颈炎治疗主要使用冷冻治疗，疗效十分好[10]。但冷冻治疗容易使患者术后出现头晕、下腹痛症状。

激光治疗：激光治疗主要利用热效应、光化学效应、压力效应等将病变组织进行凝固、炭化、汽化使其结痂，之后新生鳞状上皮在结痂脱落后开始覆盖其上，主要被应用于慢性宫颈炎、宫颈不典型增生等治疗[11]。CO2激光器是常用激光器械，不会损伤宫颈结构，对宫颈腺体分泌也没有过多影响，是一种可行的原发不孕患者治疗宫颈糜烂方法。

微波治疗：微波治疗主要通过高频电磁波聚焦辐射进行，当局部病变组织受到微波电极局部触压时，会产生小范围的高热，并在这一瞬间达到凝固的目的[12]。微波治疗慢性宫颈炎不仅高治愈率、出血量少，且能够很快愈合。但术后可能会出现阴道分泌物增多、大量排液等症状，不适合孕妇。

红外线凝结疗法：通过红外线光对宫颈表面进行辐射，待病变组织温度升高时促使其变性、凝固、坏死脱落，与

中国社区医师2015年第31卷第5期

勤燕调查发现奥平、安达芬等，是慢性宫颈炎治疗中常用的α干扰剂。

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此同时红外线凝结法还可加速局部血运，增加组织代谢，促进粒细胞吞噬作用的加强，加快病变产物吸收，对组织的再生与修复有重要作用。唐芳、郭玉芝、赵昀在临床试验中发现，红外线凝结疗法仅有很少的不良反应，且能很快结痂并脱落[13]。

聚焦超声治疗：聚焦超声治疗是一种不需要入侵的局部治疗新技术，超声波良好的组织穿透性和定位性能够透过表层组织将超声能量聚焦在特定深度的靶区组织，使病变组织瞬间损伤，在不损伤超声所经组织和邻近脏器的基础上实现慢性宫颈炎治疗目的。治疗中不

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妇女应注意定期进行妇科检查，一旦有症状要第一时间治疗。③在性生活中应注意卫生，防患于未然[15]。④及时有效地采取避孕措施，尽量避免人工流产情况，使人为创伤和细菌感染机会减少。⑤当发现经期过短或过长时，应积极检查和治疗。

总之，医学界对慢性宫颈炎的治疗一直在前进中，各种治疗方法层出不穷。对于育龄妇女来说，一定要对慢性宫颈炎加强预防；对于患者来说，应积极接受治疗，对治疗方案合理选择。参考文献

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仅没有烟雾、浓重气味及辐射，同时能保持宫颈上皮完整性，比较适用于未生育妇女。小结

慢性宫颈炎的临床治疗方法有很多，但各有利弊，目前还没有一种完全有效的方式，因此做好慢性宫颈炎的预防才是真正根治的方法。①在分娩期医生应对器械可能造成的宫颈损伤尽量避免，及时缝合产后宫颈裂伤。②生育后(上接第8页)

觉障碍：是HIFU治疗后神经损伤的表现。StewartEA等研究示，HIFU治疗子宫肌瘤时，骶神经由于其特定解剖学位置，常位于声通道后方，可由超声能量对骶神经直接刺激或骶骨吸收能量后热量传导导致其损伤。冯若等人的研究显示，超声能量对神经的作用表现为在适当剂量内神经兴奋性和传导速度体现为功能性的可逆变化，超过一定剂量则导致功能和形态上的不可逆变化。③血尿：国内治疗中心认为可能与术前放置尿管导致尿道损伤及HIFU治疗中造成膀胱损伤有关。周凯等研究报道HIFU术中造成膀胱损伤在B超监控图像表现为膀胱内泛起水花。膀胱内出现气泡后，治疗时高强度聚焦超声的强度可使膀胱内含气的尿液发生空化效应，导致膀胱壁的损伤及小血管的破裂，引起血尿。其气泡来源可能是在术前导尿的过程中，随着尿道内口扩张而进入膀胱。但这只是一家之言，且样本量较小，尚不能作为临床的指导标准，HIFU治疗中膀胱损伤的机制还有待进一步观察和研究。④尿潴留：陈文直教授认为

HIFU术后的尿潴留表现为患者术后小便难以排尽感或4h以上无排尿，叩诊或超声检查见膀胱内有残余尿。HIFU治疗中常需人工充盈膀胱来建立声通道，特别是消融子宫后位肌瘤时需充盈较大膀胱来推挤子宫前方的肠道，同

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展望

HIFU作为一种新的治疗技术，目前其术后并发症的发生机制、术后的处理、临床适应证的建立及远期疗效与并发症的观察都还需要在临床中不断地观察、探索和研究。相信未来随着临床研究的深入及临床大样本数据的统计分析后，HIFU术后并发症的发生率会越来越低，HIFU技术将会使更多的患者受益。参考文献

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时治疗中治疗头推挤膀胱，造成膀胱过度膨胀。动物试验中，膀胱长时间过度充盈会引起膀胱缺血以致功能障碍，M受体密度会减少，以致于膀胱收缩能力下降[4]。⑤肠道损伤和穿孔：TaranFA等在2008年华盛顿召开的首届聚焦超声国际专题研讨会的总结报告中首次报道肠道损伤。存在的问题

HIFU是一种新的治疗子宫肌瘤的方式，临床应用时间尚短，必然存在一些不足之处。HIFU消融子宫肌瘤后残余病灶的反弹情况以及如何降低这种反弹率，还有待研究。HIFU术后对妊娠的影响，虽然国内外文献均提示肌瘤病灶消融后可能有效改善子宫肌瘤患者生育能力，但其样本量小，数据有限，尚需更

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深入及系统的研究。

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