颜庄镇乡村一体化管理实施方案

颜庄镇乡村一体化管理实施方案

颜庄镇乡村卫生服务一体化管理 办法

为了进一步加强卫生室管理，提高服务能力，满足农村居民医疗卫生需求，根据《乡村医生从业管理条例》、《钢城区卫生局乡村卫生一体化管理实施方案》的要求，结合我镇工作实际，制定本办法。

一、工作目标

根据区卫生局医疗机构设置规划，建立以卫生院管理为主要组织形式，以“五统一”为基本内容的乡村卫生服务一体化管理模式，建立以公共卫生服务和基本医疗服务相结合，责、权、利明确，硬件设施标准、运营管理规范的乡村卫生服务一体化管理模式，为广大农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、乡村卫生服务一体化管理的主要内容

（一）组织形式

在区卫生局统一规划和组织下，由我院履行对辖区内村卫生室的行政管理，成立以院长为组长、分管副院长为副组长、相关科室为成员的领导小组；并下设一体化管理办公室(卫生监督分所）；具体负责乡村卫生服务一体化管理工作。

（二）管理模式

村卫生室实行“五统一”的乡村卫生服务一体管理模式。

1、统一行政管理。

卫生院负责辖区内卫生室的一体体化管理。卫生室在卫生院的领

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导下独立经营、自负盈亏，独立承担法人责任。按上级文件要求，对全镇卫生室进行行政管理。

(1)、统一规划，合理配置资。

(2)、统一标准，卫生室业务用房必需达到80--120平方，设有健康信息室、诊断室、治疗室、观察室、药房并按要求严格分开。

(3)、统一管理制度，村卫生室悬挂村卫生室标牌，《医疗机构执业许可证》悬挂于诊断室墙上醒目位置，主动定期送一体化办公室由卫生院统一换证校证手续，并做好档案管理。建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废物处理制度、安全注射工作制度等工作制度，按统一形式和要求上墙并执行。

(4)、统一理会制度 实行乡医例会制度，每月20号进行一次例会，并安排工作或进行培训。例会与基本公共卫生月报表、卫生监督巡查表、慢病月报表等报表相结合。无故缺席一次例会罚款50元，每月每漏报一项报表罚款50元，连续3次或全年累计5次不参加例会或报表者罚款500元。

2、统一人员管理

把乡村医生纳入卫生院的日常工作的常规管理轨道，并建立乡村医生个人档案，加强对乡村医生日常管理工作。(1)、严格乡村医生准入。乡村医生上岗，必须具备有乡村医生执业证书、执业（助理）医师以上的资格证书，由个人申请、村委会推荐，卫生院审核，报区级卫生行政部门审批后由卫生院在全镇统一调配使用，不服从调配

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的，视为自动放弃工作岗位。 (2)、严格乡村医生的年度考核。重点考核业务水平和职业道德。业务考核主要考核公共卫生、基本医疗、基本药物制度落实、新农合规范报销、中医药、业务培训任务完成情况和执业场所与设备情况以及卫生院临时安排、规定的其他工作内容 ；职业道德评定主要内容包括：乡村医生在执业过程中恪守职业道德、遵纪守法、医患关系、依法执业、医德医风等情况。

乡村医生经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。有以下情形之一的乡村医生，注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书：1、逾期未提出复核申请；2、再次考核仍不合格；3、中止执业活动满2年的。乡村医生在考核工作中有下列情形之一的，考核结果视为不合格：1、以不正当手段通过考核的；2、无正当理由不参加执业考核，或扰乱考核秩序的；3、在考核年度期间发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；4、未依法履行公共卫生职责的；5、未经卫生局批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；6、出具虚假医学证明文件，伪造、隐匿或擅自销毁医疗文书，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；7、故意泄漏涉及患者个人隐私的有关信息、资料，并造成严重后果的；8、套取新农合资金的。

3、统一业务管理

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（1）、村卫生室承担本村的基本公共卫生服务和一般疾病的诊治。公共卫生服务主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理、卫生监督、中医健康管理、协助处置突发公共卫生事件等。公共卫生考核与补助另行制定。

（2）、村卫生室工作人员应统一着装，配戴上岗牌。村卫生室使用的处方、门诊病历等，由一体化管理办公室统一印制。

（3）、 村卫生室必须完成乡村卫生服务一体化管理办公室安排的各项工作任务，服从乡镇卫生院的业务管理，负责做好服务范围内的公共卫生服务和一般疾病的诊治等工作。

（4）、村卫生室按照核定登记的执业范围和诊疗科目，开展基本医疗和预防保健工作。坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。对疑难、危重病人及甲、乙类、肺结核等传染病人要及时提供转诊服务，严禁截留治疗。正确处理医用废物。一次性医疗用品使用后，及时毁形并按乡镇卫生院要求进行处理。严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。

（5）、村卫生室对所有就诊病人一律填写门诊登记、门诊病历，观察病人要写观察病历，包括一般项目、主诉、现病史、体格检查（主要阳性体征）疾病诊断处理、病程记录等。处方书写要规范，用药项目书写要齐全，服药方法要写清，医生要签全名。

（6）、要建立医疗差错事故报告制度，及时消除隐患，杜绝医疗

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事故发生，一旦发生医疗事故应及时报告卫生院，并封存原始病历资料和物品，保护好现场，待上级调查处理。

（7）、要落实新农合表销制度,严格按新农合报销管理办法执行，坚决杜绝套取新农合基金的现象发生。

（8）、积极落实好基本药物制度

4、统一财务管理

村卫生室财务要建立固定资产专帐和收支、药品调拔明细帐。设专职报账员，健全财务账目及时报账并接受卫生院统一检查和管理。村卫生室应按财务制度规范建账，账表（处方、票据等）与实物相统一，并日清月结，建立档案，不得弄虚作假，违反国家财经纪律。

村卫生室业务用房修缮、医疗设施设备、办公桌椅添置和维修等项目统一配备的由一体化办公室组织乡医代表统一采购。

村卫生室要严格执行国家收费标准，做到合理收费，收费标准公开上墙，接受群众监督。一体化管理办公室对村卫生室的物价执行情况不定期检查，并将检查结果进行通报。

5、统一药品管理

为确保正常业务工作的需要，促进提高医疗质量，各村卫生室均配备国家基本药物，所需药品、材料必需由卫生院统一调拨，药品统一进行零差价销售。

村卫生室药品要专人管理，药品要分类存放，标志醒目，定期检查质量，注意药品效期，对过期、变质、虫蛀、鼠咬、破损等药品应及时清点并销毁。村卫生室一律不允许私自使用第一类精神药品及各