高热治验两则

中国中医急症!""#年!月第$%卷第!期&’()*+,-.+!""#，/01+$%，20+!

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菌灵芝、制首乌、鸡血藤、桑椹、枸杞补肝肾、益精血；补骨脂、菟丝子、鹿角胶补肾壮骨生髓，使髓海充实、精足血旺；生麦芽助消化以防呆滞碍脾。全方共呈补脾肾壮骨髓之功效。药理研究证实党参、山药、大枣、鸡血藤、灵芝等药有保护骨髓、拮抗放化疗对骨髓的抑制、促进骨髓造血、提升外周血白细胞的作用。黄芪、山药等健脾药，补骨脂、菟丝子、鹿胶等补肾药可刺激骨髓造血，诱导造血细胞分化，提高外周血三系及骨髓有核细胞数，具

有促进造血干细胞生长的作用34，

56

。参

考文献

$叶任高7内科学3*67第%版7北京：人民卫生出版社，!"""：#$8!赵喜新7针灸对化疗小鼠白细胞动态变化的影响3&67河南中医，$99#，$#:5;：!$#

4冯江，洪林，郭朝华，等7补肾生髓!号对小鼠实验性再障的治疗作用3&67中国药房，!""$，$!:8;：5%8

5

徐瑞荣，顾振东，黄文玉，等7复方补益中药对白血病小鼠),<=>*及),<=?的影响3&67中国中医药科技，$99%，!:!;：!!

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高热治验两则

冷方德

中图分类号：@!%5+9

文献标识码：A

文章编号：$""5=B5%C:!""#;"!="!$%="$关键词】高热中医治验

!

病

例

王某，女性，54岁，!""4年B月$#日初诊。于数日前因感冒继而高热，(49+%D5"E，无明显恶寒，即至我院就诊。予青霉

素、氨苄青霉素、白霉素、庆大霉素、先锋霉素/等多种抗生素配合激素静点，以及冰敷、酒精擦浴等对症治疗无效。辅助检查无异常发现。当时西医诊断：高热原因待查。刻诊：症见高热，(5"E，

面色稍潮红，口唇干燥，烦躁不安，口干引饮，夜不能寐，腹胀满纳呆，汗出而热不解，大便B日未解，小便短黄，舌质边黄稍红，苔黄而灰黑少津液，脉数。查体：神清，精神较差，急性病容，发育正常，营养一般，面色稍红，头颅五官端正，浅表淋巴结无肿大，咽充血:FF;，双扁桃体无肿大，颈软无抵抗，心肺无异常，肝脾肋下无触及，全腹平软无压痛及反跳痛，四肢活动正常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。中医诊断：温病；辨证为热在气分———阳明证及腑实证。治以清热通腑，急下存阴。选用白虎汤合小承气汤加减：石膏%"G，知母$"G，淮山药$"G，黄芩$"G，大黄$"G:后下;，枳实$"G，杏仁$"G，竹叶%G，甘草4G。$剂，水煎频服。药后约5H，已解大便$次，热亦渐退。次日复诊，体温下降至48+5E，余症改善。继守上方!剂，体温降至正常，余症消失。

按：此病现代医学诊断为高热原因待查，而祖国医学高热一证，以辨证为主，以证找因，明证论因，辨证论治。此患者初因外感，正直盛夏季节，持续高热，且汗出而热不退，大便B日不解，说明外邪不在卫表，故不能用发汗治之，而是热邪循经传入阳明经，腑气不通，不得泄也。故治以清热通腑，急下存阴。方选白虎汤合小承气汤加减。方中大量石膏清气分热，黄芩清大肠热，大

重庆市江津永兴中心卫生院:江津5"!!9$;

黄、枳实、杏仁通腑润下，知母、淮山药急下存阴，竹叶、甘草清热除烦。诸药合用，药证相符，热清便通，邪有出路，热邪从大便而解，故体温渐退。"

病

例

张某，男性，4!岁，!""5年8月$%日初诊。于十余日前不明诱因出现高热，畏寒，头痛，嗳气，并觉前胸疼痛，无咳嗽、咳痰，

无呕吐、抽搐及昏迷，即至我院诊治，先期按“疟疾”处理，经查血中疟原虫阴性，后请某医院医师会诊，考虑为“伤寒”，给予青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等抗生素及对症支持疗法，病情无好转，仍然高热:(5"+!E;，畏寒，头痛，睡眠差，食欲减退，大便稀烂，日解$D!次，小便短黄。刻诊：发热:(5"+!E;，全身皮肤灼热无汗出，无畏寒，神清，精神较差，表情淡漠，面色稍萎黄，咽稍潮红，唇色淡红，困倦乏力，胸中烦热，躁扰不安，胸闷欲呕，纳差，头晕无头痛，无抽搐，大、小便正常，舌质淡红，边有齿印，苔厚微黄腻，脉滑略数。中医诊断为湿温———热扰胸膈。药予牛黄4G:另冲;，水牛角$8G:先煎;，桔梗$"G，柴胡$"G，黄芩$"G，薄荷%G:后下;，青蒿$"G:后下;，香薷$"G，厚朴$"G，扁豆$"G，金银花$"G，连翘$"G，麻黄4G，甘草4G。$剂，水煎分!次内服。进药$次，约!H后周身蒸蒸汗出。

再进第!次，次日复诊，发热减退，体温降至48+BE，余症改善。继守上方$剂，发热消失，体温正常。三诊以善后调理为主。

本案持续高热$9I不退，

神清，无头痛，无抽搐，说明热邪不在营血分也不属热夹动风证，而是高热为主，周身皮肤灼热无汗出，困倦乏力，胸中烦热，躁扰不安，胸闷欲呕，纳差为特征，结合

兼证舌脉及时令，当属“湿温”范畴。辨证为热扰上焦胸膈；病机是湿热之邪蕴结于上焦胸膈，不得宣发泄越所致；病位在上焦胸膈，病性属实。治以清热祛暑化湿为主，驱使病邪从卫表而出。正如

素问》所谓：“上焦不通利，败皮肤致密，腠里闭塞，玄腑不通，卫气不得泄越故外热”。这种发热，是因卫分气机郁闭，泄越无门而引起，如单用辛凉平剂，不是冰伏外邪就是损伤机体阳气，发热自然不解，外感高热必须以宣泄发越为首务，重视辛散开腠的宣发作用，以辛温辛凉之品开泄郁闭，畅通气机，使邪有外达之路，而热易解也。夏季感受暑湿之邪，出现高热，无汗，胸闷，泛恶，苔黄腻等证，用新加香薷饮加减，祛暑清热化湿。笔者正是以此法治之，方中牛黄、水牛角、黄芩清上焦胸膈之热；柴胡、薄荷、麻黄疏解泄越，使邪从卫分汗出；青蒿、香薷、厚朴、扁豆化湿祛湿；金银花、连翘加强清热除烦之功，桔梗载药上行。药证相符，故病获愈。

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旋复花导致皮肤过敏$例

临床分析

张慧玲$

张芬梅!

中图分类号：@B%8+!%

文献标识码：A文章编号：$""5=B5%C:!""#;"!="!$%="!关键词】旋复花

皮肤过敏

$河北医科大学第三临床医院:石家庄"%""%$;!河北师范大学医院:石家庄"%"""";

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