执业医师知识点
★妇产
1.大阴唇外伤后最易形成血肿。
2.阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。
3.子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。
4.子宫内膜表面2/3为功能层,1/3为基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。
8.卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。
9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间,全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过,只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11.阴道上段:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉和痔中动脉。
12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。
13.淋巴:阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
14.乳房发育是第二性征最初特征,是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。
16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。
19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7~8日黄体分泌达高峰。
20.性激素为甾体激素(类固醇),肝脏代谢。
21.雌三醇生物活性最低,为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。
22.雌激素:促子宫输卵管发育,增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿,骨基质代谢。
孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶及腺泡发育,基础体温排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期标志。
23.月经周期:月经期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱状→弯曲→高柱状),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。
24.宫颈黏液:瞳孔样,羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。
25.精子获能部位:子宫腔和输卵管。
卵子受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处。
26.着床在受精后第6~7日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。
27.自觉胎动:初产妇18~20周,经产妇16周末。
28.身长:前5个月=月数平方,后5个月=月数5。
体重=宫高腹围+200g
29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。
30.胎盘:羊膜(最内层),叶状绒毛膜,底蜕膜(母体部分)。
31.人绒毛膜促性腺激素hCG:属蛋白质类激素是一种糖蛋白,合体滋养细胞合成,8~10周达高峰。
雌激素:10周后胎盘合成,雌二醇为非孕妇100倍,雌三醇为1000倍。
32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。
33.羊水来源:早期:母体血清;中期:胎儿尿液;晚期:肺也参与。
34.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,过期300ml以下。
35.妊娠期子宫增大变软,子宫峡部变长变软,阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征),乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。
胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。
侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。
36.心排量、循环血容量在32~34周达高峰。
37.早期妊娠?13周。14?中期妊娠?27周。晚期妊娠?28周。
38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色,黑加征阳性(停经6~8周子宫峡部极软)。
39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。
40.宫底高度:12周末:耻骨联合上2~3横指。16周末:脐耻之间。20周末:脐下1横指。24周末:脐上1横指。28周末:脐上3横指。32周末:脐与剑突之间。36周末:剑突下2横指。40周末:33cm。
41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音,18~20周听诊器听到胎心音。120~160次/分。
42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致,脐带杂音与胎心率一致。
43.胎方位与后囟门相应,与前囟门相反。枕左前位最常见。
44.围生期:妊娠28周(体重?1000g或身长?35cm)至出生后7足天。
45.产前检查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。产后检查:3日内、14日、28日。
46.预产期(EDC):末次月经LMP第一日起,月份-3或+9,日数+7(大月-31,小月-30,2月平年-28闰年-29)。
47.骨盆入口平面:外测量:骶耻外径(18~20cm);内测量:对角径(12.5~13cm),真结合径(11cm)。
中骨盆平面:坐骨棘间径(10cm),坐骨切迹宽度(5.5~6cm,三横指)。
骨盆出口平面:坐骨结节间径(8.5~9.5cm),出口后矢状径(8~9cm)。
此外:髂棘间径(23~26cm),髂嵴间径(25~28cm),骨盆入口前后径(11cm),产科结合径(10cm)。
耻骨弓角度90,骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60。
48.胎动3~5次/h。胎动计数>30次/12h为正常,<10次/12h提示胎儿缺氧。
49.胎心率加速:胎儿良好。早期减速:胎头受压。变异减速:脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速:胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。
50.无应激试验NST:反应型:胎动?3次/20min,胎心率加速>15bpm,持续时间>15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。
51.双顶径BPD是胎头最大横径,成熟度最常用检查,>8.5cm成熟,足月儿9.3cm。
52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。
淀粉酶值→唾液腺成熟。
53.喹诺酮类影响软骨发育,孕妇、未成年禁用。
54.流产<28周,体重<1000g(早期<12周,12周?晚期<28周)。28周?早产<37周。37周?足月产<42周。过期产?42周。
55.产力:子宫收缩力,腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力),肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。
56.宫缩:节律性,对称性(起自两侧宫角),极性(宫底最强),缩复作用。
57.临产开始时宫缩持续30s,间歇期5~6min。宫口开全后持续60s,间歇期1~2min。
58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。
59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。
60.分娩机制:衔接(双顶径进入入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成,逆时针45)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45)→胎肩及胎儿娩出。
61.临产开始标志:规律渐增宫缩,进行性宫颈管消失,宫口扩张,胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张,经产妇同时进行。
62.第一产程:宫颈扩张期。12h:潜伏期8h(临产~3cm);活跃期4h:加速期1.5h(3~4cm),最大加速期2h(4~9cm),减速期0.5h(9~10cm)。
63.潜伏期每隔1~2h听胎心一次,活跃期每隔15~30min听一次,每次1min。
64.初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm,肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。
65.第二产程:胎儿娩出期。标志:宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5~10min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。
66.第三产程:胎盘娩出期。胎盘剥离征象:子宫缩成球,胎盘不回缩,阴道血少流,医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩)。
67.Apgar评分:心率(最终消失指标),呼吸(基础),肌张力,喉反射,皮肤颜色(最灵敏)。8~10分正常;4~7分轻度(青紫)窒息;0~3分重度(苍白)窒息。
68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。
69.产褥期:6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周,娩出后宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平,后下降。内宫内膜再生:胎盘附着部位6周,非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓,红细胞、血红蛋白↑,白细胞早期较高,血小板↑。T24h内略高,不超过38℃。呼吸深慢。恶露:血性(持续3~4日),浆液性(10日),白色(3周)。禁性交,6周后避孕。
70.心衰高危期:妊娠32~34周,第二产程,产褥早期2h。
71.早期流产:染色体异常,阴道流血→腹痛。晚期流产:宫颈裂伤、宫颈口松弛,腹痛→阴道流血。
72.先兆流产:出血少,腹痛轻,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小≈停经周数。卧床休息,黄体功能不足肌注黄体酮,甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止,B超提示胚胎存活,继续妊娠。
难免流产:流血增多,腹痛加剧,宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小≈或略<停经周数。刮宫术完全排出。
不全流产:妊娠物部分排出,宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小<停经周数。刮宫术或钳刮术。
完全流产:妊娠物全部排出,宫颈口关闭,子宫大小≈停经周数。无需处理。
下载文档
热门试卷
- 2016年四川省内江市中考化学试卷
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
- 四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
- 2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题(附答案)
- 重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
- 江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
- 内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
- 2017年六年级(上)数学期末考试卷
- 2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
- 江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
- 重庆市九龙坡区七校2016-2017学年上期八年级素质测查(二)语文学科试题卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
- 山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题(无答案)
- 【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷(附答案)
- 四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
- 四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
- 安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考高三英语试卷
- 山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题(必修一第四、五单元)
- 福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
- 甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷
网友关注
- 托福口语考试句型下载之电影语录
- 细胞生物学课件
- 医学细胞生物学提纲(科学出版社)
- 蛋白质 完
- 蜜蜂生物学概述
- 托福阅读经典加试机经——蜜蜂
- 托福TPO听力词频
- 题库所有Issue题目的GRE写作提纲(六)
- 第三节 股票发行与承销
- 【精品】翻译长难句结构分析71
- 谈新牛津英语词典的翻译!10
- “生物语言学”及术语考究
- 理论力学实验指导书
- 王力的语言学分期
- 酶学
- 智课网(smartstudy)gre在线课程-gre填空教程-exercise 37
- 英语学习方法总结
- 如何从评分标准入手备考GRE写作
- 生命科学导论
- 中学教育学1
- 非融合蛋白质的三步纯化策略
- 1.概论
- 新GRE填空经典题型详解
- 英译汉理论与实践教程程永生
- GRE写作高分需要避免哪些问题
- 应用统计学 第1章 总论 ppt课件
- 汉华非诊断医疗器械统计学指导原则
- 新托福考试阅读教案-Reading
- GRE写作英语作文分类题库
- 蛋白质的结构与功能.ppt
网友关注视频
- 二年级下册数学第一课
- 第12章 圆锥曲线_12.7 抛物线的标准方程_第一课时(特等奖)(沪教版高二下册)_T274713
- 冀教版英语四年级下册第二课
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《租船问题》
- 外研版英语三起5年级下册(14版)Module3 Unit1
- 8.对剪花样_第一课时(二等奖)(冀美版二年级上册)_T515402
- 冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣
- 二年级下册数学第二课
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,天津市
- 第8课 对称剪纸_第一课时(二等奖)(沪书画版二年级上册)_T3784187
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 五年级下册 Unit 10
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 五年级下册 Unit 7
- 北师大版小学数学四年级下册第15课小数乘小数一
- 北师大版数学四年级下册第三单元第四节街心广场
- 3.2 数学二年级下册第二单元 表内除法(一)整理和复习 李菲菲
- 北师大版数学 四年级下册 第三单元 第二节 小数点搬家
- 【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,广东省
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的整理与复习》
- 19 爱护鸟类_第一课时(二等奖)(桂美版二年级下册)_T502436
- 第五单元 民族艺术的瑰宝_15. 多姿多彩的民族服饰_第二课时(市一等奖)(岭南版六年级上册)_T129830
- 沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 3
- 冀教版小学英语四年级下册Lesson2授课视频
- 8.练习八_第一课时(特等奖)(苏教版三年级上册)_T142692
- 外研版英语七年级下册module3 unit2第二课时
- 小学英语单词
- 化学九年级下册全册同步 人教版 第25集 生活中常见的盐(二)
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,辽宁省
- 外研版英语三起6年级下册(14版)Module3 Unit2
- 沪教版八年级下册数学练习册21.3(3)分式方程P17
精品推荐
- 2016-2017学年高一语文人教版必修一+模块学业水平检测试题(含答案)
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
分类导航
- 互联网
- 电脑基础知识
- 计算机软件及应用
- 计算机硬件及网络
- 计算机应用/办公自动化
- .NET
- 数据结构与算法
- Java
- SEO
- C/C++资料
- linux/Unix相关
- 手机开发
- UML理论/建模
- 并行计算/云计算
- 嵌入式开发
- windows相关
- 软件工程
- 管理信息系统
- 开发文档
- 图形图像
- 网络与通信
- 网络信息安全
- 电子支付
- Labview
- matlab
- 网络资源
- Python
- Delphi/Perl
- 评测
- Flash/Flex
- CSS/Script
- 计算机原理
- PHP资料
- 数据挖掘与模式识别
- Web服务
- 数据库
- Visual Basic
- 电子商务
- 服务器
- 搜索引擎优化
- 存储
- 架构
- 行业软件
- 人工智能
- 计算机辅助设计
- 多媒体
- 软件测试
- 计算机硬件与维护
- 网站策划/UE
- 网页设计/UI
- 网吧管理