临床执业医师模拟习题-泌尿系统六答案

　　101、下列哪种检查，不适合于肾损伤

　　A.大剂量静脉肾盂造影

　　B.逆行尿路造影

　　C.B.超检查

　　D.CT检查

　　E.肾动脉造影

　　102、下列哪种症状。体征和检查可确诊为后尿道完全断裂

　　A.会阴部血肿

　　B.下腹及骨盆部皮下淤斑

　　C.骨盆挤压痛

　　D.插导尿管不能进入膀胱

　　E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

　　103、球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

　　A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

　　B.局部热敷

　　C.理疗

　　D.尿外渗部位多处切开引流

　　E.消炎预防感染即可

　　104、单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

　　A.阴囊肿大

　　B.阴囊肿块表面光滑

　　C.阴囊肿块有波动感

　　D.透光试验阳性

　　E.右侧阴囊无睾丸

　　105、下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液

　　A.睾丸肿瘤

　　B.附睾炎

　　C.先天性睾丸发育不全

　　D.睾丸外伤

　　E.以上都对

　　106、精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

　　A.左侧垂直进入肾静脉

　　B.左侧受乙状结肠压迫

　　C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉

　　D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

　　107、左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是

　　A.胰腺囊肿

　　B.左肾肿瘤

　　C.左肾囊肿

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.睾丸肿瘤

　　108、精索静脉曲张的后果是

　　A.睾丸发硬

　　B.睾丸肿胀

　　C.精索水肿

　　D.精索粘连输精管不通

　　E.影响睾丸生精能力

　　109、有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的

　　A.内分泌治疗

　　B.隐睾手术一般2岁内进行

　　C.合并斜疝者同时疝修补术

　　D.如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除

　　E.隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变

　　110、尿毒症病人贫血的主要原因是

　　A.失血

　　B.促红细胞生成素减少

　　C.缺铁

　　D.低蛋白血症.

　　E.恶心呕吐

　　111、引起慢性，肾功能不全的最常见继发性，肾脏病是

　　A.乙肝相关性肾炎

　　B.淀粉样变肾病

　　C.糖尿病肾病

　　D.良性肾小动脉硬化

　　E.系统性红斑狼疮

　　112、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

　　A.限制蛋白质的摄人

　　B.减少蛋白尿

　　C.控制血压

　　D.消除水肿

　　E.纠正血脂异常

　　113、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

　　A.高磷血症-氢氧化铝凝胶

　　B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素

　　C.高钾血症-钠交换树脂

　　D.贫血-输浓缩红细胞

　　E.充血性心衰-减量应用地高辛

　　114、尿毒症患者血液系统的临床表现为

　　A.低色素、小细胞性贫血

　　B.白细胞出现中毒颗粒、核左移

　　C.血小板异常增多

　　D.贫血常为中、重度

　　E.促红细胞生成素增加

　　115、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

　　A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

　　B.免疫荧光检查阴性

　　C.电镜下于系膜区可见电子致密物

　　D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

　　E.对激素治疗敏感

　　116、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

　　A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

　　B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

　　C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

　　D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

　　E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

　　117、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是

　　A.Cr＞707μmol/L

　　B.Cr＞178μmol/L

　　C.Cr＞884μmol/L

　　D.Cr＞278μmol/L

　　E.Cr＞450μmol/L

　　118、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

　　A.弛缓性瘫痪

　　B.震颤

　　C.不宁腿综合征

　　D.肌无力

　　E.偏身瘫痪

　　101、【答案】B

　　【解析】早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用A、E、C、D各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。

　　102、【答案】E

　　【解析】尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱，说明后尿道完全断裂，造影剂不能进入膀胱。可以作为确诊检查。

　　103、【答案】D

　　【解析】前尿道损伤严重，如破裂、断裂等引起尿液外渗时，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔橡皮管作为皮下引流。必要时做耻骨上膀胱造瘘，三个月后再修补尿道。

　　局部穿刺抽吸外渗的尿和血液不行，因严重尿外渗，抽吸完了一会又有尿出外渗了，故需引

　　流。

　　104、【答案】D

　　【解析】鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。

　　105、【答案】E

　　【解析】选项中ABCD，都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。

　　106、【答案】E

　　【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。（注：教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E的内容。）

　　107、【答案】B

　　【解析】精索静脉曲张临床上一般分原发性和继发性。原发性多与解剖因素有关。继发性则多与肾肿瘤压迫所致。

　　108、【答案】E

　　【解析】精索静脉曲张更为严重的危害是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育.关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素.其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高.我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因.精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力.其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生.两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　109、【答案】E

　　【解析】对于睾丸萎缩不明显者，可以行下降固定术，但不能防止睾丸恶性变。

　　110、【答案】B

　　【解析】尿毒症病人肾脏受到损害，而促红细胞生成素（EPO）是有肾脏合成分泌的。EPO可刺激造血系统造血。缺少时，会引起贫血。

　　111、【答案】C

　　【解析】继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。112、【答案】D

　　【解析】在肾脏疾病中高血压，高蛋白尿，高血脂会加重疾病的进展，因此降低蛋白尿有利于减缓疾病，而消除水肿仅仅是对症治疗，不能改变疾病进程。

　　113、【答案】B

　　【解析】末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitB1，B6，B12，重症病例使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。

　　114、【答案】D

　　【解析】尿毒症患者血液系统的临床表现主要以贫血为主。