心理咨询流程Word

　　心理咨询流程(试用)

　　墨眉

　　流程1

　　来访者

　　普通咨询师

　　指导咨询师墨眉 2

　　流程2

　　来访者

　　普通咨询师

　　指导咨询师墨眉 3

　　心理咨询疏导记录(日期 编号 )

　　一般状况：姓名 性别 年龄 民族 职业 婚况 现住址 联系方式主诉及来访目的： 现病史： 既往史： 生活史： 心理测量及初步评估： 咨询疏导性质：预防性咨询 发展性咨询 咨询疏导目的： 咨询疏导原理： 咨询疏导方案及步骤：

　　咨询疏导后期评估：日期：墨眉 4 指导者签名：

　　提纲式作业

　　1,你从小到大的过往经历中，最痛苦 ，最伤心，最委屈的事件是什么？为什么？

　　2,你从小到大的过往经历中，最害怕的人或物或事件是什么？为什么？

　　3,你从小到大的过往经历中，曾经看见过的，但从未启齿的事件是什么？(比如 性事件，暗恋事件等等)

　　4,你从小到大的过往经历中，最快乐的时光是什么？为什么？

　　5,你从小到大的过往经历中，最依恋的人是谁？为什么？

　　补充6,你从小到大的过往经历中，最有成就感的事是什么？为什么？

　　墨眉

　　心理测量(焦虑)SAS= 总粗分 1.25后取整。 按照中国常模 结果，分界值 为50分。

　　50—59

　　60—69

　　70

　　轻度焦虑HAMA14 项 版 本 分 界 值 为 14 分 总分按照全国 精神科量表协 作组提供的资 料

　　中度焦虑

　　重度焦虑

　　7

　　7

　　14

　　21

　　29

　　没有焦虑 可能有焦 肯定有焦 肯定有明 可能为严 症状 虑 虑 显焦虑 重焦虑

　　墨眉

　　心理测量(抑郁)SDS=总粗分 1.25后取整 标准分按照中国常 模结果，分界值为 53分。标准分≥50 为有抑郁症状。

　　53—62

　　63—72

　　72

　　轻度抑郁

　　中度抑郁

　　重度抑郁

　　HAMD评分标准有17 项、21项和24项等 3种版本。

　　8

　　7-17 8~20

　　17-24 20~35

　　35

　　正常

　　可能有抑郁 肯定有抑郁 严重抑郁症 症 症墨眉 7

　　失眠首诊结构化病历(试用)

　　一、一般信息 二、症状问诊 三、发病诱因 四、相关病史 五、特殊问诊 六、个人史

　　七、家庭史

　　墨眉

　　一、一般信息

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　职业：

　　文化程度：

　　婚姻：

　　宗教信仰：

　　地址：

　　联系方式：

　　墨眉

　　二、症状问诊 入睡困难(有，无):如果有，则回答以下问题： 1、上床时间：_____睡着时间：_____醒来时间：_____起床时间： _____ 是否一定要按时间准时上床？(是 否) 2、是否服药？(是 否) 服药后入睡时间： 15分钟以内， 15-30分钟， 30 -60分钟， 60分钟 或以上 如果服药： 药物名称：______ 服药量 _____ 服药时间______

　　3、白天是否睡觉(是，否):如果睡觉，则回

　　答以下问题：睡多长时间？ 15分钟以内，15-30分钟，30 -60分钟，60分钟或以上

　　墨眉

　　早醒(有，无):如果有，则回答以下问题：1、醒来几次： 1次 2-3次 3-5次 5次或以上 2、醒来以后再入睡时间：15分钟以内， 15-30分钟， 30 -60分钟， 60分钟或以上

　　3、醒来时间是否固定：(是，否)4、我感觉我自己就是找不到睡得深的感觉 (有，无) 多梦(有，无):如果有，则回答以下问题： (1)整晚都在做梦 (3)梦中的情绪： 恐惧 愤怒 (有，无) 悲伤 ④其它____ (2)连续剧式的梦或每天总是做同一个梦 (有，无) 第二天是否出现症状？(有，无):如果有，有哪些症状？(多选)

　　头晕、心烦、心慌、乏力困倦、头疼、健忘、夜尿频多、情绪低落， 兴趣减退其它_____墨眉 11

　　三、发病诱因： (学习、工作、家庭、情感、人际关系、离异、离世、生子或其他事件______) (1)是否还记得最早第一次失眠发生前的时间？(记得，不记得):如果记得，请写 出发生失眠时间大概是：___年___月___日 (2)是否还记得最早引起第一次或者早期失眠的具体事件？(记得，不记得)具体事 件是：_______________________________ __________________________________ __________________________________ (3)失眠加重前后发生事件：(有 无)如果“有”,发生时间：_年 _月_日 (4)失眠加重原因：(可选多项：忙碌/劳累/压力增大/孤独/倒班/身体不适),具体事 件是：_______________________

　　墨眉

　　四、相关病史： (1)失眠前后是否患有其他的疾病：(有，没有),如果有， 请记录什么病：_________ 疾病发生时间：___年___月___日 疾病对失眠的影响：(较大，大，很大) (2)接受治疗的情况：(西药、中药、针灸、其它___________)

　　墨眉

　　五、特殊问诊 对于失眠，你是否有下列想法？ 1、睡不好，什么事都干不好 (有，无)

　　2、我一直期望：一粘上枕头就能够睡着；3、我就想要睡到足够的时间； 4、我睡眠的时候任何干扰都不能有； 5、失眠的治疗过程全是医生的事， 6、我一上床没有睡意了； 7、我认为我的失眠一定是我的身体有病带来的； 8、我每天晚上会把睡眠当作一件重要的事情来完成；

　　(有，无)(有，无) (有，无) (有，无) (有，无) (有，无) (有，无) (有，无)

　　9、失眠跟我自己没多大关系，一定是别的原因造成的；

　　墨眉

　　六、个人史 1、胆子小？ (是 (是 (是 (是 否) 否) 否) 否) 否)

　　2、是否一定要有人陪着睡？是否依恋于某一个特殊的东西睡觉？ 3、是否上床以后控制不住的胡思乱想？ 是否平时做事非常认真

　　(是 否)

　　是否看电视或不准备睡眠时反而睡着了？(是

　　4、是否执着地表达自己对失眠的看法，失眠的需求，失眠的重要性，失眠的 原因等等； (是 否)

　　墨眉

　　七、家庭史：

　　父母关系：(良好/一般/压抑/吵架/打架/离婚/离世)教育特征：(包办/操纵；严格/责骂体罚威胁恐吓；忽视 / 嫌弃/抛弃；宠爱/攀比/炫耀；) 在家排行：兄弟姐妹共 __人，我排行第___; 自小抚养人：(爷爷，奶奶，父，母，其他____ ); 分床时间：___

　　墨眉

　　墨眉微信号码：15313260509墨眉 17