心理咨询流程Word
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心理咨询流程Word
心理咨询流程(试用)
墨眉
流程1
来访者
普通咨询师
指导咨询师墨眉 2
流程2
来访者
普通咨询师
指导咨询师墨眉 3
心理咨询疏导记录(日期 编号 )
一般状况:姓名 性别 年龄 民族 职业 婚况 现住址 联系方式主诉及来访目的: 现病史: 既往史: 生活史: 心理测量及初步评估: 咨询疏导性质:预防性咨询 发展性咨询 咨询疏导目的: 咨询疏导原理: 咨询疏导方案及步骤:
咨询疏导后期评估:日期:墨眉 4 指导者签名:
提纲式作业
1,你从小到大的过往经历中,最痛苦 ,最伤心,最委屈的事件是什么?为什么?
2,你从小到大的过往经历中,最害怕的人或物或事件是什么?为什么?
3,你从小到大的过往经历中,曾经看见过的,但从未启齿的事件是什么?(比如 性事件,暗恋事件等等)
4,你从小到大的过往经历中,最快乐的时光是什么?为什么?
5,你从小到大的过往经历中,最依恋的人是谁?为什么?
补充6,你从小到大的过往经历中,最有成就感的事是什么?为什么?
墨眉
心理测量(焦虑)SAS= 总粗分 1.25后取整。 按照中国常模 结果,分界值 为50分。
50—59
60—69
70
轻度焦虑HAMA14 项 版 本 分 界 值 为 14 分 总分按照全国 精神科量表协 作组提供的资 料
中度焦虑
重度焦虑
7
7
14
21
29
没有焦虑 可能有焦 肯定有焦 肯定有明 可能为严 症状 虑 虑 显焦虑 重焦虑
墨眉
心理测量(抑郁)SDS=总粗分 1.25后取整 标准分按照中国常 模结果,分界值为 53分。标准分≥50 为有抑郁症状。
53—62
63—72
72
轻度抑郁
中度抑郁
重度抑郁
HAMD评分标准有17 项、21项和24项等 3种版本。
8
7-17 8~20
17-24 20~35
35
正常
可能有抑郁 肯定有抑郁 严重抑郁症 症 症墨眉 7
失眠首诊结构化病历(试用)
一、一般信息 二、症状问诊 三、发病诱因 四、相关病史 五、特殊问诊 六、个人史
七、家庭史
墨眉
一、一般信息
姓名:
性别:
年龄:
职业:
文化程度:
婚姻:
宗教信仰:
地址:
联系方式:
墨眉
二、症状问诊 入睡困难(有,无):如果有,则回答以下问题: 1、上床时间:_____睡着时间:_____醒来时间:_____起床时间: _____ 是否一定要按时间准时上床?(是 否) 2、是否服药?(是 否) 服药后入睡时间: 15分钟以内, 15-30分钟, 30 -60分钟, 60分钟 或以上 如果服药: 药物名称:______ 服药量 _____ 服药时间______
3、白天是否睡觉(是,否):如果睡觉,则回
答以下问题:睡多长时间? 15分钟以内,15-30分钟,30 -60分钟,60分钟或以上
墨眉
早醒(有,无):如果有,则回答以下问题:1、醒来几次: 1次 2-3次 3-5次 5次或以上 2、醒来以后再入睡时间:15分钟以内, 15-30分钟, 30 -60分钟, 60分钟或以上
3、醒来时间是否固定:(是,否)4、我感觉我自己就是找不到睡得深的感觉 (有,无) 多梦(有,无):如果有,则回答以下问题: (1)整晚都在做梦 (3)梦中的情绪: 恐惧 愤怒 (有,无) 悲伤 ④其它____ (2)连续剧式的梦或每天总是做同一个梦 (有,无) 第二天是否出现症状?(有,无):如果有,有哪些症状?(多选)
头晕、心烦、心慌、乏力困倦、头疼、健忘、夜尿频多、情绪低落, 兴趣减退其它_____墨眉 11
三、发病诱因: (学习、工作、家庭、情感、人际关系、离异、离世、生子或其他事件______) (1)是否还记得最早第一次失眠发生前的时间?(记得,不记得):如果记得,请写 出发生失眠时间大概是:___年___月___日 (2)是否还记得最早引起第一次或者早期失眠的具体事件?(记得,不记得)具体事 件是:_______________________________ __________________________________ __________________________________ (3)失眠加重前后发生事件:(有 无)如果“有”,发生时间:_年 _月_日 (4)失眠加重原因:(可选多项:忙碌/劳累/压力增大/孤独/倒班/身体不适),具体事 件是:_______________________
墨眉
四、相关病史: (1)失眠前后是否患有其他的疾病:(有,没有),如果有, 请记录什么病:_________ 疾病发生时间:___年___月___日 疾病对失眠的影响:(较大,大,很大) (2)接受治疗的情况:(西药、中药、针灸、其它___________)
墨眉
五、特殊问诊 对于失眠,你是否有下列想法? 1、睡不好,什么事都干不好 (有,无)
2、我一直期望:一粘上枕头就能够睡着;3、我就想要睡到足够的时间; 4、我睡眠的时候任何干扰都不能有; 5、失眠的治疗过程全是医生的事, 6、我一上床没有睡意了; 7、我认为我的失眠一定是我的身体有病带来的; 8、我每天晚上会把睡眠当作一件重要的事情来完成;
(有,无)(有,无) (有,无) (有,无) (有,无) (有,无) (有,无) (有,无)
9、失眠跟我自己没多大关系,一定是别的原因造成的;
墨眉
六、个人史 1、胆子小? (是 (是 (是 (是 否) 否) 否) 否) 否)
2、是否一定要有人陪着睡?是否依恋于某一个特殊的东西睡觉? 3、是否上床以后控制不住的胡思乱想? 是否平时做事非常认真
(是 否)
是否看电视或不准备睡眠时反而睡着了?(是
4、是否执着地表达自己对失眠的看法,失眠的需求,失眠的重要性,失眠的 原因等等; (是 否)
墨眉
七、家庭史:
父母关系:(良好/一般/压抑/吵架/打架/离婚/离世)教育特征:(包办/操纵;严格/责骂体罚威胁恐吓;忽视 / 嫌弃/抛弃;宠爱/攀比/炫耀;) 在家排行:兄弟姐妹共 __人,我排行第___; 自小抚养人:(爷爷,奶奶,父,母,其他____ ); 分床时间:___
墨眉
墨眉微信号码:15313260509墨眉 17
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