局解填空、名解、问答答案

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头部

三、填空题

1．覆盖于额顶枕区的软组织，由浅入深依次分为(皮肤)、(浅筋膜)、(帽状腱膜及枕额肌)、 (腱膜下疏松结缔组织)和( 颅骨外膜 )五个层次。而“头皮”是其( 浅部三层 )的合称。

2． 颞区的软组织，由浅入深依次为(皮肤)、(颞浅筋膜)、(颞筋膜)、(颞肌)和(颅骨外膜)五层。

3．面部的感觉神经来自(三叉神经)，支配面肌的是(面神经)。

4．分布于颅顶的神经有(滑车上神经)、(眶上神经)、(枕大神经)、(耳颞神经)和(枕小神经)。

5．腮腺上缘有(面神经颞支)、(面浅动静脉)和(耳颞神经)穿出。

6．下颌后静脉由(颞浅静脉)和(上颌静脉)汇合而成，而颈外动脉最终分为(上颌动脉)和 (颞浅动脉)两支。

7．腮腺管由( 腮腺浅部)的前缘发出，在(颧弓)下一横指处．横越(咬肌)肌，转向内穿(颊肌)肌，在( )潜行，最终开口在(颊粘膜)，开口处粘膜隆起，称 (腮腺乳头)。

8．面神经在腮腺内通常分为(颞面干)、(颈面干)两干，再发出分支，交织成丛，最后形成(颞支)、(颧支)、(颊支)、(下颌缘支)和(颈支) 五组分支。

9．脑膜中动脉由(上颌神经)的第(一)段发出，经(翼外肌)深面，穿(耳颞神经)两根之间垂直上行，经(棘孔)入颅，分布于(颞顶区内面的硬脑膜)。

10．咀嚼肌包括(咬肌)、(颞肌)、(翼内肌)和(翼外肌)。其中具有张口作用的是(翼外肌)，它们都由(三叉神经)支配。

11．面动脉发自(颈外动脉)，在(咬肌前缘)与(下颌底) 相交处可以触及搏动，常在此压迫止血，其后方有( )，浅面有

( )覆盖，及( )神经的 ( ) 支和( )支起过。

名词解释

1．颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广，移动性大,前至眶上缘，后达上项线。此隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉 及颅内的硬脑膜窦相通，若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。

2．面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉 瓣，并经眼静脉或面深静脉和翼状静脉丛与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

3．腮腺床：指与腮腺深面相邻的茎突诸肌及深部血管神经。血管神经包括颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经。

4．翼丛：是指颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。它收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉。它向前经面深静脉与面静脉相通，向上则经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通。口、鼻、咽等部的感染，可经上述途径蔓延至颅内。

5．翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙经下颌切迹相通。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉通过。常在此间隙进行下牙槽神经阻滞。牙源性感染常累及此处

四、问答题

1．穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？

答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。 横行的有：上颌动静脉、面横动、静脉及面神经的分支。它们的层次关系，由浅入深，依次 为：面神经分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

2．试述翼外肌的起止和功能。为什么说翼外肌是面侧深区的重要肌性标志？

答：翼外肌有两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自翼突外侧板的外面，止于下颌颈 的翼肌凹。作为一肌性标志，从翼外肌下缘穿出的有舌神经，下牙槽神经和血管；上颌动脉 多行于其浅面，而脑膜中动脉，下颌神经干、耳颞神经，鼓索均在其深面。从翼外肌两头之 间穿出的有颊神经和血管，在肌肉内和其周围有翼丛。

下肢

三、填空题

1．下肢上界前方以（ 腹股沟 ）与腹部为界；外后方以（ 髂嵴 ）和腰部为界；内侧以（股沟和骶尾骨外侧缘 ）分别与会阴和骶部分界。

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2．（髂后上棘与坐骨结节连线的中点至股骨大转子尖连线上，中1/3交点）、（坐骨结节与股骨大转子连结的中点）、（股骨两踝之间的中点）三点的连线为坐骨神经的体表投影。

3．大隐静脉在穿隐静脉裂孔前的属支有（ 旋髂浅静脉 ）、（ 腹壁浅静脉 ）、（ 阴部外静脉 ）、（ 股内侧静脉 ）、（ 股外侧静脉 ）；与深静脉之间的交通支以（ 小腿上2/3 ）、（ 股部下1/3 ）为最多；大隐静脉在（ 内踝前方）的一段位置表浅，常在此处进行静脉穿刺或切开。

4．小隐静脉起于（ 足背静脉弓的外侧 ），注入（ 腘静脉 ），在其下段（ 腓肠 ）神经、上段（ 腓肠内侧皮 ）神经与之在小腿后面伴行。

5．由（ 腹壁下 ）动脉发出的闭孔支或异常的（ 闭孔 ）动脉走行于腔隙韧带的上方，施行股疝修补时应加以注意。

二、名词解释题

1、 隐静脉裂孔 又称卵圆窝。为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜或外筛板，有大隐静脉及其属支穿入。隐静脉裂孔外缘锐利，呈镰状，上端止于耻骨结节，并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续，下端与耻骨肌筋膜相续。

2、 股鞘 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。漏斗形，长约3～4cm，向下与股血管外膜融合。鞘内分为三个腔，外侧者容纳股动脉，中间者容纳股静脉，内侧者形成股管。

3、屈肌支持带（分裂韧带） 踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚形成，又称分裂韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。

五、论述题

1、足底腱膜、骨筋膜鞘及其内容？

答 足底腱膜是足底深筋膜的浅层覆盖在足底肌表面，中间部增厚形成的。两侧较薄。足底腱膜具有保护足底血管、神经，加强足纵弓的作用。呈三角形，含纵行纤维较多，其尖端向后附着于跟骨结节，足底腱膜两侧缘向深部发出两个肌间隔，分别附着于第1、5跖骨，将足底分为三个骨筋膜鞘。

（1）内侧骨筋膜鞘：容纳拇展肌、拇短屈肌、拇长屈肌腱以及分布于各肌的血管、神经等。

（2）中间骨筋膜鞘：容纳趾短屈肌、足底方肌、拇收肌、趾长屈肌腱、蚓状肌、足底动脉及其分支，足底外侧神经及其分支等。

（3） 外侧骨筋膜鞘：容纳小趾展肌、小趾短屈肌及血管、神经。

2、 腓骨颈骨折可能出现什么症状，为什么？

答 腓总神经由坐骨神经发出后沿股二头肌内侧缘走向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面。腓总神经绕行腓骨颈处，位置表浅，腓骨颈骨折易损伤此神经。在小腿部（腓骨颈以下）腓总神经的分支有：

（1） 腓浅神经 下行中沿途发出肌支支配腓骨长、短肌。其末支在小腿中、下1/3交界处浅出为皮支，分布于小腿外侧及足背（第1趾蹼，第1、2趾相对缘除外）的皮肤。

（2） 腓深神经 发出肌支支配小腿前群肌（胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌）。皮支分布于第1趾蹼及第1、2趾相对缘的皮肤。因此，腓骨颈骨折引起腓总神经损伤后的主要表现是足和趾不能背屈，足下垂，并有内翻。感觉障碍在小腿外侧面和足背。

3、小腿后骨筋膜鞘内的血管神经的位置及其走行

答 小腿后区的深筋膜致密，与小腿后肌间隔、骨间膜及胫、腓骨，共同围成后骨筋膜鞘。鞘内容纳小腿后群肌，胫后动、静脉及胫神经等。

（1） 胫后动脉 为腘动脉的直接延续，向下穿比目鱼肌腱弓深面，沿小腿后区浅、深层肌之间下行，沿途发支分布于邻近结构，主干经内踝后方进入足底。胫后动脉在起始部的稍下方发出腓动脉，经胫骨后肌浅面斜下外方，沿拇长屈肌与腓骨内侧之间下行至外踝后方，终于外踝支，并参与构成踝关节动脉网。腓动脉在形成中，沿途发支营养邻近诸肌及胫、腓骨。

（2） 胫后静脉 有2支，伴行于胫后动脉的两侧，其属支与动脉同名。

（3） 胫神经 为坐骨神经本干的直接延续，与胫后血管相伴，沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方进入足底。该神经发出肌支分布于小腿后群肌；皮支为腓肠内侧皮神经，与小隐静脉上段伴行，分布于小腿内侧的皮肤；关节支分布于膝、踝关节。

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胸部

三、填空题

1．在肋沟处，血管神经自上而下的排列是(肋间后静脉 )、( 肋间后动脉 )、(肋间神经 )。

2．胸廓内动脉起自(锁骨下动脉 )动脉，沿(胸骨外侧缘的外侧约1.25cm )下行，至第(第6肋间隙 )肋间隙分为 ( 肌膈动脉 )动脉和(腹壁上动脉 )动脉两终支；沿途发出(心包膜动脉 )动脉与膈神经伴行。

3．胸膜下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第( 8 )、( 10 )、( 11 )肋相交，在后正中线两侧平(第12胸椎棘突 )。

4．肺根内由前向后排列的结构为(上肺静脉 )、(肺动脉 )、(主支气管)。自上而下，左肺根内结构的排列为(左肺动脉)、(左主支气管)、(左肺静脉)，右肺根为(右肺上叶支气管)、(右肺动脉)、(右肺中下叶支气管和右肺静脉)。

5． 纵隔的边界，前界为(胸骨)，后界为(脊柱)，两侧为(纵隔胸膜)，上为(胸廓上口)，下为(膈)。

6．上纵隔的器官和结构，前层有(胸腺)、(头臂静脉)、(上腔静脉)，中层有(主动脉弓及其分支)、 (膈神经)、(迷走神经)，后层有(气管)、(食管)和(胸腺导管) 等。

7．动脉导管三角由(前界为左膈神经)、(后界为左迷走神经)、(下界为左肺动脉)围成，三角内有 (动脉韧带)、(左喉返神经 )和(心浅丛)等 。

8． 胸主动脉的前方有(左肺根 )、(心包 )、(食管 )，后方有(半奇静脉 )、(副半奇静脉 )，右侧有(奇静脉 ) 、(胸导管 )，左侧有(纵膈胸膜 )。

9．胸导管上段损伤时，易引起(左侧 )侧乳糜胸，下段损伤时，易引起(右侧 )侧乳糜胸。

10．下列结构的平面的皮肤由第几肋间神经支配？

胸骨角平面( 2 )，乳头平面( 4 )，剑胸结合平面( 6 )，肋弓平面(

四、名词解释

1．乳房后间隙：是乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、和淋巴管。 2．锁胸筋膜：是位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的深筋膜，有胸肩峰动脉、头静脉、胸 外侧神经和淋巴管穿过。

3．胸膜顶：为高出锁骨内侧 1/3 上方 2～3cm 的壁胸膜部分。

4．食管上三角：在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有 胸导管和食管上份。

5．食管下三角：在上纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。

五、问答题

1．在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅入深的层次有哪些？

答：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、肋胸膜。

2．试述乳房的淋巴回流。

答：①外侧部和中央部→胸肌淋巴结 ②上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结 ③内侧部→胸骨旁淋巴结 ④深部→胸肌间淋巴结 ⑤内侧部的浅淋巴管与对侧交通， 内下部淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

3．试述肺根的毗邻。

答：前方：膈神经和心包膈血管， 后方：迷走神经， 下方：肺韧带 上方：奇静脉（右） 、主动脉弓（左）

4．试述食管胸部的毗邻及其与纵隔胸膜的关系。

答：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心 房、膈 后方：食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉 左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段 右侧：奇静脉弓 食管左侧只有在食管上、 下三角处与纵隔胸膜相贴， 右侧除奇静脉弓处外全部与纵隔胸 膜相贴。

5．试述胸导管的毗邻。

答：胸导管在上纵隔： ①前方：左颈总动脉 ②后方：脊柱 ③左侧：左锁骨下动脉、左纵隔胸膜 ④右侧：食管、左喉返神经 胸导管在后纵隔： ①前方有食管， ②后方有右肋间后动脉、脊柱， ③左侧有胸主动脉， ④右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。

会阴

三、填空题

1．直肠上部前面男性隔（直肠膀胱陷凹）与（膀胱底上部）、（精囊）和（输精管壶腹）相邻，女性隔（直肠子宫陷凹）与（子

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宫）及（阴道穹后部）相邻。

2．肛提肌按其纤维起止，由前内向后外可分为（前列腺提肌/耻骨阴道肌）、（耻骨直肠肌）、（耻骨肌）和（髂骨肌）4部分。髂尾肌

3．盆膈由（上）、（下）筋膜和（肛提肌）、（尾骨肌）组成。

4．前列腺位于（膀胱）和（尿生殖膈）之间。前列腺底前部有（尿道）穿入；后部有（双侧射精管）向前下穿入。

5．子宫前面隔（膀胱子宫陷凹）与（膀胱上面）相邻，子宫颈阴道部前面借（膀胱阴道）隔与（膀胱底）相邻。子宫后面借（直肠子宫陷凹）陷凹及（子宫颈和阴道穹后部）隔与（直肠）相邻。

6．子宫阔韧带可分为（子宫系膜）、（输卵管系膜）和（卵巢系膜）3部分。

7．临床上常称（卵巢）及（输卵管）为子宫附件。

8．直肠后隙的上界为（盆腹膜）在骶骨前面的反折部，下界为（盆膈上筋膜）。

9．男性会阴浅隙位于（会阴浅筋膜）与（尿生殖膈下筋膜）之间，其内有（尿生殖三角浅层肌）、（阴茎根）、( 阴蒂脚 )和（前庭球）、（前庭大腺）、（会阴浅横肌）还有（会阴动脉）、（会阴神经）。

10．男性会阴深隙位于（尿生殖膈上筋膜）与（尿生殖膈下筋膜）之间，其内有（会阴深横肌）、（尿道括约肌）、（尿道膜部）、（尿道球腺）和（阴茎背动脉）

四、名词解释

1．界线（构成、意义）P138

2．会阴（定义、临床意义、结构）:有广义和狭义之分。广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区）。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。

3．盆膈（构成、意义、作用）: 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆隔的后部有肛管通过。盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。

4．会阴中心腱（位置、作用、临床意义）: 又称会阴体，男性位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。在矢状位上，呈楔形，尖朝上，底朝下，深约3~4cm。附着于会阴中心腱的肌有：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道膜部括约肌（女性为尿道阴道括约肌）和肛提肌。会阴中心腱具有加固盆底和承托盆内脏器的作用。女性分娩时此处承受张力较大，易致破裂，应注意保护。

5．直肠后隙（位置、构成、临床意义）为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。直肠后隙的炎症或积脓，向上可沿腹膜后隙蔓延。临床作腹膜后隙空气造影，也可通过此隙进行。手术分离直肠后方时，在此间隙作钝性分离可避免损伤骶前静脉丛。

6．阴部神经（分支、临床意义）P154

7．尿生殖膈（构成、作用）位于尿生殖三角区，尿道膜部括约肌、会阴深横肌与覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同构成尿生殖膈，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。尿生殖膈有封闭盆膈裂孔，加固盆底的作用。

五、问答题

1．盆腔内有哪些主要器官？这些器官是如何配布的？

答：1）器官：①男性有膀胱、前列腺、精囊腺、输精管盆部（包括输精管壶腹）、输尿管盆部和直肠等。②女性除有膀胱、输尿管盆部和直肠外，还有卵巢、输卵管、子宫和阴道。

2）配布规律：泌尿系统器官在前、生殖系统器官居中、消化系统器官在后。

2．试述直肠周围的毗邻结构及临床意义？

答：1）毗邻：直肠的后面邻骶骨、尾骨和梨状肌。此外直肠后壁与骶骨之间各结构间的疏松结缔组织内还有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶神经、尾神经前支、骶交感干和奇神经节。直肠的两侧邻直肠旁窝、盆丛、直肠上血管的分支、直肠下血管和肛提肌。

直肠前面的毗邻男、女不同，在男性有直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊腺、前列腺、输精管壶腹和输尿管盆部；在女性有直

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肠子宫陷凹、子宫（颈）、阴道后穹和阴道后壁。

2）临床意义：由于上述毗邻关系，故在直肠指诊时，在男性可扪及前列腺、精囊腺、直肠膀胱陷凹，在女性可扪及子宫、直肠子宫陷凹等。当腹膜腔有积液时可穿刺或切开直肠前壁进行引流。

3．临床上经耻骨联合上缘行膀胱穿刺排尿时，针头需依次穿经哪些层次结构才能到达膀胱腔？

答：需依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜和膀胱前壁后才能到达膀胱腔。

4．简述膀胱的位置、毗邻及临床意义？

1）位置：空虚时位于小骨盆腔内。

2）毗邻：男女两性共同的毗邻为：前方邻耻骨联合、耻骨后隙及其内容；上面邻小肠袢；两侧邻疏松结缔组织、肛提肌和尾骨肌。不同的毗邻为：男性膀胱的后面邻膀胱直肠陷凹、精囊腺、输精管壶腹及直肠；下方邻前列腺。女性膀胱的后、上方邻阴道前壁、子宫和膀胱子宫陷凹；下方邻尿生殖膈。

3）临床意义：因膀胱充盈时膀胱尖会升至耻骨联合水平以上，此时腹前壁折向膀胱上面的腹膜的腹膜的反折线也随之上移，使膀胱的下外侧面直接和腹前壁相贴，所以临床上常利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘以上进行膀胱穿刺或作手术切口，以免伤及腹膜和腹膜腔。

5．简述子宫的位置和周围的毗邻结构？子宫次全切除术结扎子宫动脉时需注意什么？

答：1）位置：位于小骨盆腔内，子宫底不高出小骨盆入口平面，子宫颈不低于坐骨棘水平，正常时呈前倾、前屈位。

2）毗邻：前方邻膀胱及膀胱子宫陷凹，后方邻直肠子宫陷凹和直肠，上邻小肠袢，下邻阴道，两侧邻子宫阔韧带、输卵管、卵巢、输尿管盆部和闭孔内肌等。

3）注意的问题：子宫次全切除术结扎子宫动脉时，注意勿伤及输尿管。

6．试述坐骨肛管窝的位置、境界、内容及其临床意义？

答：1）位置：为位于肛管两侧呈尖向上、底向下的锥形间隙。

2）构成：尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，底为肛门两侧至坐骨结节之间的皮肤；外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌及其筋膜；内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌和盆膈下筋膜；前壁为尿生殖膈，后壁为臀大肌和骶结节韧带。

3）内容：除有坐骨直肠窝脂体外，主要有阴部内血管及其分支（属支）和阴部神经及其分支。

4）临床意义：①由于窝内的坐骨直肠窝脂体血供较差，易感染形成脓肿或肛瘘；②会阴部手术进行阴部神经阻滞时，常在坐骨结节与肛门连线的中点经皮刺向坐骨棘的下方。

7．试述会阴浅隙的位置、特点、内容及其临床意义？

答：1）位置：位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。

2）特点：两侧和后方封闭，向前开放与阴囊、阴茎及腹前壁相通。

3）内容：①男女相同的有：坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、阴部内动脉及其分支、阴部神经及其分支和阴部内静脉及其属支。②男女不同的是：男性有阴茎脚及尿道球部；女性有阴蒂脚、阴道、尿道、前庭球和前庭大腺。

4）临床意义：此间隙的尿道发生断裂时，尿液可渗入此间隙，并向腹前壁、阴囊及阴茎蔓延。

腹部

一、填空题

1．腹壁下部浅筋膜分为两层：浅层称为（ 脂肪层 ），深层为（ 膜性层 ）。

2．腹壁下动脉在（ 近腹股沟韧带中点稍内侧 ）处发自（ 髂外 ）动脉，在（腹膜外）组织内斜向上内，经半环线潜入（腹直肌）深面，伸至脐周围与发自胸廓内动脉的（腹壁上）动脉吻合。

3．肝的右半部藉膈与（右肋膈隐窝）、（右肺底）相邻。

4．胆囊上方为（肝），下后方为（十二指肠）及（横结肠），左侧为（幽门）。

5．胰位于（腹上区）和（左季肋区），横过第（ 1,2 ）腰椎前方，胰头的前面有（横结肠系膜根）越过，并与（空肠）相毗邻。

6．肠系膜根从第（ 2 ）腰椎左侧斜向右下，止于（右骶髂关节前方）。

7．肾蒂内由前向后的结构为（肾静脉）、（肾动脉）和（肾盂）。

8．盲肠左侧接（回肠末端），后内侧壁有（阑尾）附着，右侧为（右结肠旁沟），后面为（髂腰肌）。