流行病学试题综合版

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流行病学试题综合版

公卫传染病试题

来自301宿舍叮当考试时间：2011年1月13号 8:00~10:00

【名词解释】

1.META分析----一种系统地、客观地、定量地总结或整合来自不同研究的(关于同一问题的)研究结果的综述方法, 又称系统综述。

2.流行病学----研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

Epidemiology is the science and methodology of medical research that use humans as basic study unit. In the era of EBM, it will stand as a giant in medical research in parallel to basic laboratory science.

3.（简答）流行病学的特征--群体、对比、概率论和数理统计学、社会心理、预防为主、发展的特征 4.疾病的分布----是指疾病的人群现象。是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）、在什么时间发生（时间）、在什么地区发生（空间）、在哪些人群中发生（人间）及发生多少的现象。在流行病学中简称“三间分布”。

5.发病率----在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。

发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数 * K

（K = 100%,1000/千，或10000/万）分子--- 一定期间内的新发病人数

分母----指观察地区内可能发生该病的人群，多

用该地区该时间内的平均人口

①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除

6.罹患率----在某一局限范围，短时间内的发病

率。观察时间可以日、周、旬、月为单位。 7.续发率(二代发病率)----指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

续发率 = 潜伏期内易感接触者中发病人数/易

感接触者总人数 * 100%

8.患病率（现患率或流行率）---某特定时间内一

定人口中某病新旧病例所占比例.

时点患病率 = 某一时点一定人口中现患某病新

旧病例数/该时点人口数（被观察人数）*K 期间患病率 = 某观察期间一定人口中现患某病

的新旧病例数 / 同期的平均人口数（被观察人数）*K

9.感染率----某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例

感染率 = 受检者中阳性人数/受检人数*K (K = 100%)

10.残疾率(残疾流行率)---某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。残疾率 = 残疾人数/调查人数 * K

11.死亡率----在一定期间内，一定人口中，死于

某病（或死于所有原因）的频率。

死亡率 = 某期间内（因某病）死亡总数/同期平

均人口数 * K

粗死亡率----死于所有原因的死亡率，一种未经

调整的率

死亡专率----死亡率按不同特征，如年龄，性别，

职业，民族，种族，婚姻状况及病因等分别计算

12.病死率----是表示一定时期内，患某病的全部

病人中因该病死亡者的比例.

病死率 = 某时期内因某病死亡人数/同期患某

病的人数*100%

当某病的发病和病程处于稳定状态：病死率=某病死亡率/某病发病率×100%

13.生存率（存活率）----指接受某种治疗的病人

或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。

生存率 = 随访满n年尚存活的病例数/开始随

访的病例数 *100 %

14.累积率---某一年龄以前发生或死于某种疾病

的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。多用%表示累积（死亡或发病）率=[∑（年龄组（死亡或发病）专率×年龄距）]×100%

15.预期寿命（平均预期寿命）----X岁时的平均预

期寿命表示x岁尚存活者预期尚能存活的年数。 16.潜在减寿年数----指某年龄组人口因某病死亡

者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。

17.伤残调整寿命年（DALY）----指从发病到死亡

所损失的全部健康寿命年。

18.散发----指发病率呈历年的一般水平，各病例

间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。适用于范围较大的地区

20.暴发----指在一个局部地区或集体单位中，短

时间内突然有很多相同的病人出现。

21.流行----指某病在某地区显著超过该病历年发

病率水平。其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。

22.疾病分布----研究疾病（或健康状态）的分布，

就是要不断地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿态（或态势）。

23.短期波动（时点流行）----以日、周、月计数

的短期观察数据短期波动的含义与暴发相近 24.季节性----指疾病每年在一定季节内呈现发病

率升高的现象。

25.周期性----指疾病发生频率经过一个相当规律

的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。

26.长期趋势（长期变异）---对疾病动态的连续数

年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探

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讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 27.疾病的地区聚集性（endemic clustering）---

疾病频率高于周围地区的情况。意义：提示一个感染因子的作用、提示局部环境污染的存在. 28.地方性疾病（简称地方病）----指局限于某些

特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中。

29.移民流行病学----对移民人群的疾病分布进行

研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。

30.描述性研究---通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 31.现况研究--又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study），研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。

32.偏倚----从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。

33.生态学研究----描述性研究的一种，群体的水平上研究某种因素与疾病的关系，以群体为观察和分析单位，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。 34.生态趋势研究（Ecological trend study）---连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系。 35.暴露（exposure）----指接触过某种物质、具

备某种特征或处于某种状态。

36.队列（cohort）----有共同经历或有共同暴露

特征的一群人。分为固定队列和动态队列。 37.危险因素（risk factor）----泛指能引起某特

定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。

38.累积发病率（cumulative incidence，CI） = 观察期内发病（或死亡）人数/观察开始时的

人口数

发病密度 (incidence density) = 观察期内发病（或死亡）人数/观察人时标化死亡比(standardized mortality ratio，SMR) =研究人群中观察发病（或死亡）数/标准人口（全人口）预期发病（死亡）数

SMR的意义---被研究人群发生（死于）某病的危险

性是标准人群的多少倍

SMR=1：研究人群某病发病（死亡）危险=标准人群 SMR>1：研究人群某病发病（死亡）危险>标准人群，

是标准人群的SMR倍

SMR<1：研究人群某病发病（死亡）危险<标准人群预期发病（死亡）数的计算 = 全人口某病的发病

（死亡）率×观察人口数

标化比例死亡比（standardized proportional mortality ratio,SPMR）=实际死亡数/预期死亡数预期死亡数计算 = 全人口中某病因死亡数/全部

死亡数×某单位实际全部死亡数

39.相对危险度（Relative Risk RR）---暴露组率

Ian1

RR?e?

I0cn0

40.归因危险度 (Attributable Risk, AR )----

AR = Ie－Io = a/n1 － c/no

= RR×Io － Io = Io（RR－1）

意义----指E与? 人群比较，所增加的疾病发生数量；AR值：暴露因素消除后所减少的疾病数量 41.归因危险度百分比AR%（病因分值EF）---

AR% = （Ie－Io）/Ie ×１００％

＝（ＲＲ－１）／ＲＲ×１００％

意义――指暴露人群中的发病或死亡归因于暴

露的部分占，全部发病或死亡的百分比

42.人群归因危险度 (population attributable

risk, PAR) = It－Iｏ

（It：总人群率； Io：非暴露组率）意义－暴露人群与一般人群比较，所增加的疾病发

生率的大小；

PAR值：暴露因素消除后所减少的疾病数量 43.人群归因危险度百分比 PAR% = I?I

PAR%?t0?100%或 It

eRR?1 PAR%?P?100%PeRR?1?1

Pe：总人群的暴露比例

意义--PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比 44.选择偏倚(selection bias)----研究人群在

一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在差异，而导致研究结果的偏倚。 45.失访偏倚（lost to follow-up）---研究对象

因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚。 46.信息偏倚（information bias）---在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差。 47.混杂偏倚（confounding bias）---与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究因素和结果间的真实联系。

48.病因---那些能使人群发病概率升高的因素，就

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可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。因此，流行病学中的病因观是符合概率论因果观的。

49.实验---在一定条件下，研究者有意改变一种或

多种因素，并前瞻性的观察其效应的研究。 50.实验流行病学----将研究人群随机分为实验组和对照组,研究者对实验组施加某种干预措施,对对照组施加对照措施后，随访并比较两组研究人群中所研究结局的差别,以判断干预措施的效果的一种研究方法.采用对照、随机、盲法原则。 51.突发公共卫生事件流行病学（Epidemiology of Emergency Events）---具有突发性、不可预知性、多发性、多样性、复杂性、群体性、严重性。 52.重大传染病疫情---指的是传染病的暴发和流行，包括鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发、动物间鼠疫、布鲁菌病和炭疽等流行、乙丙类传染病暴发或多例死亡、罕见或已消灭的传染病、新传染病的疑似病例等。

53.群体性不明原因疾病----指3人以上发生不明原因的疾病。

54.重大食物和职业中毒----中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。 55.间期---指突发时间发生前的平常期。前期---指时间的酝酿期和前兆期。打击期----指时间的作用和危害期。处理期----指灾害救援或爆发控制期。恢复期----指时间平息期。

56.暴发调查(outbreakinvestigation)---是指对

集体单位或某一地区在较短时间内集中发生许多同类病人时所进行的调查。

57.分子流行病学----研究人群中疾病/健康状态相关生物标志的分布及其影响因素、医学相关生物群体特征及其与人类疾病/健康的关系，制定防治疾病、促进健康的策略与措施的科学。 58.暴露生物标志（exposure biomarker）---与疾病/健康状态有关的暴露因素的生物标志。 59.效应生物标志（effect biomarker）---指宿主暴露后产生功能或结构性改变的生物标志。 60.易感性生物标志（susceptibility biomarker）---指在暴露因素作用下，宿主对疾病发生、发展易感程度的生物标志。

61.循证医学（Evidence-based Medicine,EBM)---有意识地、明确地、审慎地利用当前的最佳证据

【简答题】

1．试述编制调查表时一般要注意的原则（回答其中6项即可）

答：⑴目的原则：不要的项目一个都不能要，需要

的项目一个都不能少

⑵题量适度原则

⑶不列入原则：所列问题不能引起被调查者反

感与难堪

⑷易回答原则：所用语言要准确、简练、通俗

易懂、不易引起误解

⑸中性原则：问题不能带有暗示性或引导性 ⑹一事一问原则：避免双重装填

⑺具体化原则：尽量使用客观、定量指标，避

免抽象问题

⑻敏感问题的迂回原则 ⑼问题排列应有一定的逻辑性

2．试简述如何将流行病学方法用于社区卫生实践。

⑴ 以用现况调查了解居民的健康和疾病状

况，分析高危家庭和个人状况

⑵ 可以用病例对照研究探索居民健康和疾

病状况的影响因素

⑶ 用定群研究或试验流行病学的方法验证

因素与疾病的关系

⑷ 流行病学现场干预试验可以观察某项预

防措施的效果

制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见。强调任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。循证医学3原则---当前可得的最佳证据为决策依

据；医生的专业知识为技术保证；患者的利益和需求为医疗的最高目标 EMB证据的分级---

级别I：研究结论来自对所有设计良好的RCT的

Meta分析及大样本多中心临床试验。级别Ⅱ：研究结论至少来自一个设计良好的RCT。级别Ⅲ：研究结论来自设计良好的准临床试验，

如非随机的、单组对照的、前后队列、时间序列或配对病例对照系列。

级别Ⅳ：结论来自设计良好的非临床试验，如比

较和相关描述及病例研究。

级别Ⅴ：病例报告和临床总结及专家意见。

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⑸ 流行病学筛检理论和方法可以帮助早发

现、早诊断、早治疗疾病

3．简述在社区开展流行病学调查制定流行病学调

查计划的内容。

⑴确定调查目的及具体的目标 ⑵确定调查的方法 ⑶确定调查的对象

⑷确定调查的内容：一般通过调查表形式 ⑸确定调查方式：一般有自填和访谈 ⑹确定具体的实施方案：包括人、财、物的准备，时间进度安排，调查员的选取和培训，经费预算以及质量控制 ⑺进行预调查 ⑻预期的结果

4．试述疾病呈现地方性分布的主要原因。 ⑴统计学地方性疾病主要由于社会环境比如经济地位、生活水平、卫生保健等的差异造成地方性 ⑵一些民族和宗教团体居于某地，有独特的遗传、宗教信仰和生产、生活方式也会造成地方性 ⑶自然地方性疾病由于自然环境中存在一些生物学因素：如动物宿主、昆虫媒介、病原体及特殊植物等

⑷地方病是由于地球物理化学因素造成的：如微量元素的多少，雨量、氧压、放射等 5．简述在社区卫生调查中收集资料的方法 ⑴利用现有资料和医学检查记录：如统计报表、经常性工作记录、以前做过的调查

⑵定性调查：如参与和非参与观察法、深入访谈法、专题小组讨论法和选题小组讨论法 ⑶定量调查：如应用结构式访谈法、自填法进行问卷调查等

6．试述在社区中进行流行病学调查的设计偏倚的

控制方法。

⑴调查设计要有明确的目的且目的不能太多 ⑵调查表设计要遵循问卷设计的理论和原则，可进行预调查

⑶资料收集方法考虑调查目的和调查对象的特征选用自填法、访谈法等 ⑷选用适当的流行病学调查方法

⑸对于选择偏倚，应尽量采用随机抽样方法，增强样本代表性，特别是病例对照研究

⑹定群研究和社区干预试验分组遵循随机化原则 ⑺定群研究和社区干预试验，尽量减少失访 7.简述患病率、发病率和病程三者之间关系。

当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系：患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 8.年龄分布出现差异的原因及疾病年龄分布的分析方法。

⑴原因：传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征 ⑵分析方法：

①横断面分析----主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化

用途---发病率、死亡率等没有明显长期变动趋

势的疾病

缺点---不能正确显示慢性病的致病因子年龄关

系分析

②年龄期间队列分析同一时期出生的人为出生队列（birth cohort)：分析年龄、所处时代及队列暴露经历。呈现致病因子与年龄的关系。评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索。 9.疾病分布出现差异的原因。

⑴男女暴露或接触致病因素的机会不同； ⑵疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性差异有关；

⑶两性生活方式,嗜好不同致疾病性别分布差异 10.病因联系的类型、判断因果联系的标准、现代

流行病学的病因论。

⑴生态学模型：流行病学三角、轮状模型

疾病因素模型：外围的远因和致病机制的近因。

外围的远因包括社会经济、生物学、环境、心理行为和卫生保健因素。

病因网络模型：提供因果关系完整路径（通径） ⑵因果联系标准：逻辑方法（归纳推理为主，包括假设演绎法和Mill准侧/消除归纳法）、统计关联、判定标准。

假设演绎法（hypothetic deductive method）的推理形式为--①因为假设H ,所以推出证据E (演绎推理)

②因为获得证据E ,所以反推假设H(归纳推理） Mill准侧/消除归纳法---求同法、差异法、同异并

用法、共变法、剩余法

⑶病因的判断标准--关联的时间顺、关联的强度、剂量-反应关系、暴露与疾病的分布一致性、关联的可重复性、关联的合理性、暴露终止效应一个病因研究本身必须要达到或部分达到第1，2

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（或3，4）条标准，如果符合第7条标准则更好；第5，6条标准是对该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低。 11.偏倚的方向和种类。 ⑴方向---正偏倚和负偏倚

凡夸大真实效应者为正偏倚。凡缩小真实效应者为负偏倚。假如某特征的真实值为θ，而测得值为θ’。θ＝1.0为零效应；θ>1为危险效应；θ<1为保护效应。 1.θ>1时：

①θ’>θ>1时，夸大危险效应，为正偏倚。 ②θ>θ’>1时，缩小危险效应，为负偏倚。 2.θ<1时：

①θ’<θ<1时，夸大保护效应，为正偏倚。 ②θ<θ’<1时，缩小保护效应，为负偏倚。（二）趋向无效值偏倚、远离无效值偏倚或颠

倒偏倚：无效值指产生零效应的值。例如，对于RR或OR等于1时即无效值。就 RR或OR而言：

当θ>1时，若θ’>θ>1,则为远离无效值偏倚。若θ>θ’>1,则为趋向无效值偏倚。

当θ<1时，若θ’<θ<1,则为远离无效值偏倚。若θ<θ’<1,则为趋向无效值偏倚。（三）无论θ>1或θ<1，若θ和θ’在1的两

侧，则为颠倒偏倚。举例：

①RR＝1.5 RR’=2.0时，为远离无效值正偏倚。 ②RR＝0.6 RR’=0.8时，为趋向无效值负偏倚。 ③RR=1.2 RR’=0.9时，为颠倒负偏倚。 ⑵种类----选择偏倚（入院率偏倚、现患病例-新病例偏倚、检出偏倚、易感性偏倚、排除偏倚、无应答偏倚、志愿者偏倚、时间效应偏倚）、信息偏倚（回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚、测量偏倚）、混杂偏倚。 11.病例对照研究的特点。优点----省时、省力、费用低

适宜发病率很低的疾病病因研究可研究一种疾病与多种暴露的关系

缺点----容易发生偏倚

不能得到疾病的发病率在病因研究方面说服力有限

A．临床医生从个体获得资料，流行病学医生从

群体获得资料

B.流行病学医生擅长统计学，而临床医生不擅长

统计学

C．临床医学主要与疾病的治疗有关，而流行病

学主要与疾病的预防有关

D．流行病学医生研究疾病的原因，但不研究疾

病的诊断和治疗，而临床医生对疾病的病因、诊断和治疗都得研究

E．流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差