明胶海绵预防PICC置管后穿刺点出血的观察

上传者：吕延军
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上传时间：2015-04-26
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明胶海绵预防PICC置管后穿刺点出血的观察

护士进修杂志2009年1月第24卷第1期

??69??

曹娟妹??周群英??黄丽艳

(苏州大学附属第一人民医院肿瘤科,江苏苏州215006)

????摘??要??目的探讨明胶海绵预防PICC置管后穿刺点出血的效果。方法将76例PICC置管患者随机分为观察组和对照组各38例,分别采用在穿刺点上方覆盖明胶海绵或小纱布按压的方法预防置管后出血。结果两组穿刺点出血情况比较,观察组出血发生率为5.1%,对照组为30.8%,观察组出血情况明显少于对照组(P<0.05)。结论PICC置管后穿刺点采用明胶海绵局部按压止血,预防出血效果好,是预防PICC置管后穿刺点出血的有效方法。

????关键词??PICC置管????出血????明胶海绵????Keywords??PICCcatheter????Bleeding????Gelfoam

????中图分类号:R472.9????文献标识码:B????文章编号:1002??6975(2009)01??0069??01

????肿瘤患者经外周静脉滴注强刺激性化疗药物后极易出现静脉炎。我科在应用PICC置管中,发现置管后24h内极易出现穿刺点出血,这不但造成患者的痛苦,也增加了护士的工作量。2006年1月~2008年6月我科PICC置管后穿刺点采用明胶海绵局部按压止血取得了较好的疗效,现报告如下。1??资料与方法

1.1??一般资料??本组76例PICC置管患者,其中男性46例,女性30例,年龄31~72岁,其中肺癌22例,胃癌18例,肠癌18例,乳腺癌13例,食道癌3例,多发性骨髓瘤2例,凝血功能障碍2例。76例中贵要静脉置管48例,正中静脉置管23例,头静脉置管5例。将本组76例患者随机分为观察组和对照组各38例,两组患者的一般状况无统计学意义(P>0.05)。

1.2??方法??两组患者均采用巴德PICC单腔导管置管。观察组:置管成功后将一块明胶海绵对折后覆盖在以PICC穿刺点为中心的上方,再覆以3M透明敷帖按压穿刺点10min。对照组:置管成功后将一块小纱布覆盖在以PICC穿刺点为中心的上方,再覆盖3M透明敷贴按压穿刺点10min。嘱咐两组患者2h内减少穿刺侧肢体的活动,勿上举,勿提重物。

1.3??统计学方法??采用??检验。

????作者简介:曹娟妹(1975-),女,苏州,本科,主管护师,从

2??结果(表1)

表1??穿刺点出血情况比较例(%)

组别观察组对照组

例数3838

出血(+)214

出血(++)19

出血(+++)

出血发生率(5.1)(30.8)

????注:P<0.05

3??讨论

PICC置管穿刺针头较粗,局部损伤较大;患者凝血功能欠佳;化疗后患者骨髓功能抑制,有出血倾向;穿刺后局部按压不够是造成PICC置管后24h内穿刺点容易出血的主要原因。明胶海绵主要成分是药用明胶,为白色或微黄色,质轻软而多孔的海绵状物,具吸水性,揉搓不易崩碎,且在水中不溶。其作为局部止血剂,对穿刺点预防出血具有很好的效果。本研究结果表明,PICC置管后穿刺点采用明胶海绵局部按压止血较采用小纱布局部按压止血,24h内出血的发生率明显减少。明胶海棉在PICC置管后预防出血中的应用既可减少患者PICC置管局部出血的痛苦,又能减少护士在更换敷贴花费的精力和时间,减轻了护理人员的工作量。

另外,置管前了解患者凝血状况;穿刺点尽量避开肘窝,穿刺时先建立约0.5cm左右的皮下隧道;指导患者置管后24h内减少置管侧肢体活动均能较好地预防PICC置管后穿刺点出血少因出血而反复更换敷贴,及对患者造成的痛苦。

(收稿日期:2008??07??25)

事肿瘤科临床护理,