HHC—世界癌症精准医疗实践中心

上传者：李洁心
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上传时间：2015-04-29
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HHC—世界癌症精准医疗实践中心

世界“癌症精准医疗”前沿实践中心

Hope Health Center（HHC）

癌症精准医疗的重要依据——肿瘤基因测序

每种癌症都有自己的基因印记、肿瘤标记物以及不同的变异类型。癌症之所以难治就是因为基因突变本身很复杂，而且“异质性”很高，所以基于定性定量的肿瘤基因组测序和分析的信息，是比传统的病理报告更精准有效的分型和治疗依据。

目前，肿瘤学已经上升到基因组分析的前沿，它可以被用于识别驱动突变和其他标记，临床医生也可以借此设计疗法，监测病人的反应，而突变和标记可以通过NGS技术（第二代测序技术，一个生成千兆碱基数据的大规模平行测序技术）显现出来。

在美国，基于肿瘤基因测序的精准癌症疗法正处于起步阶段，可能要经过10-15年才能发展为一种标准的肿瘤治疗方法被广泛应用。

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Hope Health Center & Dr. Nader Javadi（内德?贾瓦迪）

不过，癌症精准医疗的实践中心，位于美国加州的希望医疗中心（Hope Health Center，HHC）早在几年前，就已经开始将这种精准疗法运用于晚期癌症患者。在初步评估阶段，HHC采用该领域最先进的“the next generation gene sequencing”即上述的NGS技术，来对肿瘤标本进行全面的基因分析。

HHC创始人Dr. Nader Javadi（内德?贾瓦迪）医生及他的医疗团队，尝试在标本中寻找负责肿瘤生长的驱动基因，并针对肿瘤使用不同化疗药物进行测试，来选出最敏感的那个药物，舍弃那些没有起效的。同时他们也测试了肿瘤对不同免疫疗法（包括抗PD-1、抗PDL1）的敏感度。基于所有这些测试结果，他们为病人制定特殊的个体化治疗方案，其中不仅包含了最有效的化疗药物，还包括免疫疗法、靶向治疗和生物疗法。

在HHC，那些经标准疗法治疗后无效的患者，和由癌症中心提供临终关怀的晚期癌症患者，在采用了这种特殊的个体化治疗方案后，显示出了高达80-100%的应答率，并以较高的生活质量渡过额外延长的宝贵生命周期。

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癌症精准医疗的特殊诠释——“第三疗法”

这种精确的个性化癌症治疗，不会被肿瘤的原发位置所限制和左右，Dr. Javadi团队着重研究肿瘤的活动和特征，试图找到最匹配的治疗方案，实现最大的治疗应答和最少的毒副作用。

在HHC接收的癌症患者中，有一位57岁的老妇人，她被诊断为卵巢癌4期。她之前做过手术后并接受了化疗。因疾病进展，调整了两次化疗方案，但仍无法遏制疾病恶化，癌症中心的医生预估她只能再活2-3周，并为她提供姑息治疗（临终关怀）。后来在家人的陪同下，她来到Dr Javadi的希望医疗中心就诊，贾瓦迪博士研究了她肿瘤的特殊基因后，采用了一种独创的联合化疗方法为她治疗，应答率超过了90%。患者一直维持治疗，病情未发生进展，几乎像正常人一样已经生活了1年。

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治疗前（左图）和治疗后（右图）影像对比

通常癌症中心对晚期癌症患者会提供两种治疗选择。符合条件的患者可以加入临床试验，试用某种新药，但这种药物会不会产生什么毒副作用未可知。不符合临床试验条件的患者，则使用针对所有患者的同样的标准化疗方案，对个体而言，方案是否有效或有什么潜在毒性都不知晓。在应用完各类化疗方案后，如果患者疾病进展或临近终末期，就采用姑息治疗。

而在HHC，Dr. Javadi医疗团队基于患者个人肿瘤基因和敏感度使用FDA批准的各类不同的药物，而不是局限于某种药。他们将这种癌症精准医疗称为“第三疗法”，目前全美国投身该疗法实践领域的医生不上10人，而Dr Javadi是洛杉矶（南加州）地区唯一的一位临床癌症精准医疗专家。

Dr. Javadi领导的HHC通过采用各种有效的化疗、免疫治疗和靶向治疗，为每个癌症患者创造了新的治疗机会。当癌症进展时，传统的肿瘤标准疗法已经完全没有办法，但HHC不会局限于此，他们借助免疫疗法来进一步提高其他治疗方法的疗效，是少数能够基于患者个体需求综合运用免疫疗法、化疗和靶向治疗的医疗中心。