老年人顽固性鼻出血的处理

等病理变化9机体处于发敏状态9临床上表现为喷嚏\流
清涕\鼻塞\鼻痒等典型症状O从发病过程主要考虑几方
面因素9第一\过敏原9这主要因受外界环境直接刺激有
关9吸入过敏原才会致敏O第二\主要与机体免疫反应有
关9很大程度与每个机体的体质有关9机体容易受致敏才
会产生抗原抗体反应O第三\主要与每个机体鼻腔局部情
况有关9如鼻中隔偏曲易致过敏鼻炎等O针对第一方面主
要要求病人尽量避免外界过敏原的刺激9第三方面可以利
用手术治疗结构性鼻炎O第二方面是最难解决的一个问题9
我科利用中医理论与临床结合9利用斯奇康进行迎香穴位
注射治疗变应性鼻炎O斯奇康主要成份为卡介菌多糖\核
酸9主要通过调节机体内的细胞免疫\体液免疫\刺激网
状内皮系统9激活单核巨噬细胞功能9增强自然杀伤细
胞的功能来增强机体抗病能力通过稳定肥大细胞9封闭
IgE
功能9减少脱颗粒细胞释放活性物质9以及具有抗胆
碱作用9达到抗过敏作用O迎香穴属足阳明胃经9利用斯
奇康穴位注射除可刺激穴位9疏通经络外还可发挥药物本
身的治疗效果9具有双重作用O我科对所有病例进行随访9
总有效率达
97.3%
9相当满意9在注射后偶有患者出现局
部红肿\结节9热敷后均可消退O斯奇康具有提高机体抗
病能力9阻断
互gE
抗原抗体反应等作用9安全性高9无明
显副作用等优点O
参考文献!
1
黄选兆9汪吉宝9主编
.
实用耳鼻咽喉科学
.
北京人
民卫生出版社9
2001.11.
2
郑中立
.
耳鼻喉科治疗学
.
北京人民卫生出版社9
2000.11.
3
王德云
.
变应性鼻炎临床与实验研究
.
福州福建科技
出版社9
1996.4.
(收稿日期
2004-03-05
)
老年人顽固性鼻出血的处理
莫宋平

邓建华

陈振清

杨礼明
广东省肇庆市第一人民医院耳鼻喉科 !
526021
"

"摘

要#

目的

探讨老年人顽固性鼻出血的治疗方法及疗效G方法

回顾性分析
72
例老年人顽固性鼻出血
的治疗经过及资料G结果
72
例中9
50
例与鼻中隔偏曲有关的患者施行了鼻中隔矫正术并取得良好止血效果G其中
只有
2
例因再次鼻出血复行血管栓塞术止血G有
10
例无严重心血管疾病患者行数字减影造影及血管栓塞术成功止血G
另有
12
例在鼻内镜下检查及止血且效果良好G结论

与鼻中隔偏曲有关的老年人顽固性鼻出血患者应考虑施行鼻中
隔粘骨膜下矫正术数字减影造影及血管栓塞术是一种有效的治疗顽固性鼻出血的方法9但要严格掌握适应证在鼻
内镜下检查及止血9效果好且痛苦小9尤其适用于老年患者9值得推广应用G

"关键词#

鼻出血

鼻中隔偏曲

数字减影造影及血管栓塞术

鼻内镜
Thetreatmentoftheintractableagedepistaxis

Abstract

Obective Toevaluatethetreatmentandeffectivenessoftheintractablepisstaxis. Methods Theda
taof72agedpatientsWithintractableepistaxisWereanalysedretrospectively. Results Submeuousresectionofnasal
septumWereperformedon50patientssufferedfromepistaxisrelatedtoseriousdeviationofnasalseptumandtheeffects
Wereexcellent.TWoofthemWereretreatedusingdigitalsubtractionagiography

DSA

andvascularembolizationbe
causeofreepistaxis.10patientsWithnoseriouscardiovasculardiseasesWerecuredafterDSAandsuperselectiveendovas
cularempolization

another12ofthemWeretreatedeffectivelyWithendoscopyduetopoorconditionsandshoWedgoodre
sultsWithalittlepain. Conclusion SubmucousresectionofnasalsepturnshouldbeusedonlyforthosepatientsWithse
riousdeviationinnasalseptum.DSAandsuperselectiveendovascularembolizationWereeffectivemeansforintractableep
istaxis
9
especialyintheeldersbutindicationshouldbemasteredstrictly.TheendoscopyWasusefulfortheexamination
andWorthyofexpanding.

Keywords

Epistaxis

Nasalseptura

Digitalsubtractionagiography

Endoscopy

顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科危重急症之一9尤其是老
年人顽固性鼻出血处理更为棘手此类患者常合并高血压\
动脉硬化9或同时伴有严重的鼻中隔偏曲9使得鼻腔填塞
不能有效进行 或不能耐受鼻腔填塞9给治疗带来极大的困
难9且有较多的并发症O
1995
年
12
月
～2000
年
12
月9我
们在综合治疗的基础上运用血管造影栓塞\鼻内窥镜检查
0
4 5
0 广

州

医

药
2004
年第
35
卷第
3
期