医学信息行业共享和互操作效益分析——美国研究的思路、方法与成果

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中国医院．２００６年８月第１０卷第８期　　 9
医学信息行业共享和互操作效益分析
　朱若华　李包罗
关键词 信息共享　信息互操作　效益分析
摘　　要 介绍了美国信息技术领导中心将医学信息行业共享和互操作分为非电子化数据 可传输机内数据 可结构化机内数据和可认知
机内数据四个层次 从定性和定量的角度 分析医疗服务机构之间 以及与独立实验室 影像中心 社会药房 公共卫生部门 医疗付费方等
机构进行信息共享和互操作在四个层次所需要投入的成本 收益和净收益 总结了ＣＩＴＬ通过上述分析 得出的有关医学信息行业共享和互操
作７个主要结论 论述了我国实现医疗信息的共享和互操作的目标 方向和具体工作思路及策略
Analysis on sharing medical information and cooperation benefit of medical information The thoughts, methods and
results of American research/ZHU Ruohua, LI Baoluo//Chinese Hospitals.-2006,10(8):9-11
Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓＳｈａｒｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，　ｃｏ－ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，　ｂｅｎｅｆｉｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ
ＡｂｓｔｒａｃｔＩｎｔｒｏｄｕｃｅ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ　ｃｅｎｔｅｒ　ｃｌａｓｓｉｆｉｅｓ　ｓｈａｒｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏ－
ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｉｎｔｏ　ｆｏｕｒ　ｌａｙｅｒｓ：　ｎｏｎ－ｅｌｅｃｔｒｉｆｉｅｄ　ｄａｔａ，　ｄｅｌｉｖｅｒａｂｌｅ　ｉｎｎｅｒ　ｄａｔａ，　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｉｎｎｅｒ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ｃｏｇｎｉｚａｂｌｅ　ｉｎｎｅｒ　ｄａｔａ．　Ｉｎ　ｂｏｔｈ
ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ，　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｃｏｓｔ，　ｂｅｎｅｆｉｔ　ａｎｄ　ｎｅｔ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ａｔ　ｔｈｅｓｅ　ｆｏｕｒ　ｌａｙｅｒｓ　ａｍｏｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｒｖｉｃｅ
ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ，　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，　ｉｍａｇｅ　ｃｅｎｔｅｒ，　ｓｏｃｉａｌ　ｐｈａｒｍａｃｙ，　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐａｙｅｒｓ．　Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈａｔ　ｔｈｅｒｅ
ａｒｅ　ｓｅｖｅｎ　ｍａｉｎ　ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ａｂｏｕｔ　ｓｈａｒｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈｉｎ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｅａｃｈ　ｏｔｈｅｒ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ＣＩＴＬ　ｇｅｔｓ
ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ａｂｏｖｅ－ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ．　Ａｎｄ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｔａｒｇｅｔ，　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｗａｙ　ｏｆ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｏｆ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｗｏｒｋ　ｔｏ
ｒｅａｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｓｈａｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏ－ｏｐｅｒａｔｉｎｇ．
Ａｕｔｈｏｒｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｌｉｍｉｔｅｄ　Ｃｏｍｐａｎｙ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｔｏｎｇｒｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　Ｎｏ．２　Ｄｏｎｇ　Ｓａｎ　Ｈｕａｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ｒｏａｄ，　Ｃｈａｏｙａｎｇ
Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，　Ｂｅｉｊｉｎｇ，　１０００２６，　ＰＲＣ
朱若华 北京同仁医院管理有限公司 １０００２６　北京市朝阳区东三环北路２号
李包罗 北京协和医院 １００７３０ 北京市王府井帅府园１号
当
前 医疗机构利用ＩＴ技术优化作
业流程 提高效率 降低成本已经
获得了广泛的认同 然而对于ＩＴ在医疗
行业的效益分析仍然是一个令人困惑的
领域 如 医疗行业哪些信息共享是可以
产生最大化的效益 基于国家层面的信
息互操作有哪些价值 效益如何 需要
多少成本 等问题 美国的信息技术领
导中心 ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ，　ＣＩＴＬ 为了
解答上述问题 于２００３年１０月进行了专
门研究和探索 并于２００４年发布了研究
成果 Ｔｈｅ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｉｎ－
ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｅｘｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ
Ｉｎｔｅｒｏｐｅｒａｂｉｌｉｔｙ
［１］
ＣＩＴＬ建立了一个分
析模型 用于量化医疗服务机构和其他
利益相关机构之间进行医学信息共享和
互操作 Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｅｘ－
ｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ　Ｉｎｔｅｒｏｐｅｒａｂｉｌｉｔｙ，　ＨＩＥＩ的
收益和成本 并从国家以及行业整体的
角度进行效益分析 本文就ＣＩＴＬ的思路
方法和结论进行详细的介绍
１　研究思路
通过早期的研究 ＣＩＴＬ认为医疗信
息技术投资价值可分为财务 临床及组织
三个方面
财务价值主要表现在 利用ＩＴ技术
使得医疗机构所需行政人员 临床医护人
员数量减少及其他相关资源的需求降低
如纸张等 从而节约成本 改良的费用管
理和更快的账目结算带来收入增加 通过
改进作业流程 缩短住院时间和增强事务
处理能力获得生产力的提升
临床价值主要是通过医疗服务的改
进来实现 体现为 临床服务更忠实于临
床协议及临床决策 利用ＩＴ技术进行临床
决策支持降低了医药事故 从而降低发病
率及死亡率 并加速治愈时间
组织价值表现在 由于医学信息获
取的改进 结果等待时间的减少 主动的
护理和临床疗效的感受等使利益相关群体
满意度提高 减少治疗不当引发的风险
使医疗机构更符合联邦政府 州立政府以
及授权机构的标准
ＣＩＴＬ认为 通过对ＩＴ在医疗行业的
效益分析 可使医疗机构更好的投资ＩＴ项
目 ＩＴ公司更好的理解价值目标 政府更
好的制定政策
２　研究方法
ＨＩＥＩ是一个概念性框架 为便于分
析 ＣＩＴＬ基于涉及的人员数量 ＩＴ的完
善程度和标准采用情况三个方面的特征
将ＨＩＥＩ分为非电子化数据 可传输机内
数据 标准传真 可结构化机内数据 采
用 消息机制进行编码 和可认知机内数据
标准化的数据 四个级别
第一级和第二级是目前采用最多的
通讯方式 均需要大量人工参与数据共
享过程 第三级和第四级则主要由计算
机承担数据共享和互操作的工作 两者
都是采用标准的传输协议和消息协议
两者之间的主要差别在于是否采用了语
义标准 用于控制词汇以保证不同系统
之间能够自动识别所共享的数据 如
ＬＯＩＮＣ 　ＳＮＯＭＥＤ 　ＤＳＭ 　ＩＣＤ ＣＰＴ
美国研究的思路 方法与成果
万方数据