神经外科病房铜绿假单胞菌医院感染流行分析及控制措施

上传者：欧扬
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上传时间：2015-05-05
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神经外科病房铜绿假单胞菌医院感染流行分析及控制措施

毽岱塞恿匿堂塑２堡！！旦筮！！鲞复！！塑神经外科病房铜绿假单胞菌医院感染流行分析及控制措施丁春波，季敏，陈丽【摘要】目的分析神经外科病房铜绿假单胞菌（ＰＡＥ）下呼吸道医院感染流行原因及控制措施。方法对我院神经外科病房的下呼吸道ＰＡＥ感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果ＰＡＥ医院感染流行的主要流行因素与抗菌药物使用、患者自身病情危重、意识障碍、各种侵入性操作、医院消毒隔离措施不严及部分医务人员隔离意识不强等有关。采取控制措施后ＰＡＥ感染流行在临床和环境监控上都得到控制。结论采取严格的消毒隔离措施、增强医务人员无菌观念、加强微生物监测和患者的气道及鼻饲患者的护理可以有效地控制ＰＡＥ医院感染流行。【关键词】假单胞菌，铜绿；流行病学；感染／预防和控制【中图分类号】Ｒ４４６．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１—０８００（２００７）１１－０９１５－０２铜绿假单胞菌（ＰＡＥ）广泛存在于自然界。亦可定植于人体，如皮肤、呼吸道、肠道和尿道等，它是医院获得感染的最主要的病原菌之一【ｌ】。现对我院神经外科病房发生的５例下呼吸道ＰＡＥ医院感染的相关因素进行分析。并采取有效的的消毒隔离措施及其他相应的护理。报告如下。１资料与方法１．１临床资料２００６年１１月中旬．４ｄ内神经外科病房有５例患者痰培养分离到ＰＡＥ，均为男性，年龄３２～８ｌ岁，中位年龄７７岁。５例患者均浅昏迷，且有肺部感染的典型表现，胸片检查肺纹理增粗，有肺炎征象。５例患者感染ＰＡＥ距入院时间分别是５、１２、１４、２７和２８ｄ。１．２标本采集与细菌培养鉴定应用封闭式一次性吸痰管从患者气管内吸取痰液，并立即送检。按常规方法分离，阳性菌株经纯化后用ＡＴＢ细菌鉴定仪鉴定。物表微生物监测用无菌棉拭子沾采样液涂抹采样。样本送检验科细菌室。于３７℃恒温箱内培养鉴定。１．３诊断标准参照卫生部医政司作者单位：宁波市第二医院，浙江宁波３１５０１０作者简介：丁春波（１９７３一），女，宁波市人。主管护师．发表论文ｌ篇。医院感染控制小组制定的《医院感染诊断标准》。１．４控制措施落实消毒隔离措施、加强院感知识培训、强化病区管理、加强病区感染的监控、加强鼻饲患者的护理及加强气道护理等措施。２结果２．１危险因素调查５例患者中３例严重颅脑外伤，均立即行开颅血肿清除术。２例年老患者高血压、脑溢血，１例行开颅脑内血肿清除术。１例未手术。５例患者均呈浅昏迷，留置胃管、尿管及中心静脉导管．均经过气管插管及呼吸机辅助呼吸。气管插管１— ５ｄ，呼吸机使用时间最长ｌ例９ｄ，１例６ｄ。其余３例３ｄ．４例患者行气管切开。２．２临床控制情况５例患者病情均控制。采取控制措施２个月后，对内神 ? ９１５? 经外科病房气管切开及气管插管２ｄ以上患者的痰标本进行检测，发现分离出病原菌的有３７份。占６３．８％（３７／５８），检出ＰＡＥ７份，占病原菌中的１８．９％．其中１２月份１例，１月份２例．共３例患者检出ＰＡＥ。２例患者阳性分离数均有３次．１例患者阳性分离数１次。后证实１２月份与１月份ＰＡＥ引起的感染为散在的。２．３环境控制情况在采取控制措施前后分别对神经外科病房ＰＥＡ感染者使用的呼吸机冷凝水、吸痰用盐水、病房桌面、床档、拖把、水龙头、门把手、推车扶手、氧气开关、治疗台及医务人员手等进行检测。发现采取控制措施后．ＰＥＡ传播得到了很好控制，见表１。，３讨论近年来，ＰＡＥ引起的医院感染呈表１采取控制措施前后物品ＰＥＡ检出情况
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