利多卡因在神经外科危重病人治疗中的应用

上传者：戴鑫
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上传时间：2015-05-05
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利多卡因在神经外科危重病人治疗中的应用

中国矫形外科杂志，１９９９，６（３）：１９４．１９６．【３】于仲嘉，刘光汉，张志占，等．单侧多功能外固定支架的临床应用［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９６。１６（４）：２１１－２１４．【４】孙旭海，范锡海，闫勇，等．髓内固定治疗四肢管状骨骨折６００例【Ｊ］．中华创伤杂志，２００１，１７（６）：３７１．３７２．［５］万仑，张耀明，吕波，等．交锁髓内针治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合２３例【Ｊ］．中华创伤杂志，２００１，１７（３）：１４５? １４７．［６】刘长贵，罗先正，王宗仁，等．ＡＯ钢板与Ｇｒｏｓｓｅ—Ｋｅｍｐｆ带锁髓内钉治疗股骨干骨折比较［Ｊ］．中华骨科杂志，１９９５，１５（１１）：７３９—７４２．［７］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．第二版．北京：人民军医出版社，２００３．３６０．３６２．编辑／樊延南利多卡因在神经外科危重病人治疗中的应用周志明，黄京声，黄仲根（广州市白云区中医医院，广东广州５１０４５０）摘要：目的对利多卡因在神经外科危重病人治疗应用中的临床疗效进行总结。方法共１５９例重型颅脑损伤病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组８０例，均于发病（或伤后）２４小时内行常规治疗＋利多卡因治疗。对照组７９例行常规治疗，对两组胃泌素、抗利尿素、血糖、胃液ＰＨ值进行测定，并观察两组的临床疗效、并发症、死亡率。结果于对照组相比，利多卡因治疗组胃泌素、抗利尿素、血糖明显下降，消化道出血、心率失常等并发症显著减少，死亡率降低。结论利多卡因的应用能有效降低神经外科危重病人的应激损伤，提高临床疗效，降低了病死率。关键词：利多卡因；神经外科危重病人；应激反应以往研究发现利多卡因能降低危重病人的应激反应，我科于２０００年８月至２００２年８月间对从神经外科危重病人１５９例，随机进行利多卡因治疗临床应用研究，证实利多卡因确能有效降低神经外科危重病人的应激损伤，减少各种并发症，降低死亡率。１资料与方法１．１临床资料对象是发病（或伤后）２４ｈ内入院的神经外科危重病人，（ＧＣＳＳ８分），除外患有代谢疾病。本组共１５９例，男１２１例，女３８例，年龄７．７０岁。入院均进入ＩＣＵ监护室，施行手术１２５，气管切开９５例。诊断为：重型颅脑损伤有颅内血肿８５例、广泛脑挫裂伤２９例、原发性脑干损伤１０例、高血压脑出血１８例、脑肿瘤７例脑动静脉畸形６例、脑梗塞再灌注弥漫性脑损伤４例。其中并有脑疝３８例。１．２方法１５９例神经外科危重病人确保明显可比性：ＧＣＳＳ８分，均进入ＩＣＵ监护室，常规治疗包括脱水剂、激素、止血药、抗生素、神经营养药制酸药、尼莫地平、亚低温疗法（３３．３５℃）、吸氧、颅内血肿术者均行血肿清除、去骨瓣减压（或浮动骨瓣减压）、血肿腔或硬膜外置管引流、脑疝者如术中瞳孔不恢复行天幕切开减压松解术。侧脑室第三、四脑室血肿或铸型者行双侧置管引流、尿激酶灌洗。高血压出血者均用硝酸甘油静滴控制血压。在此常规治疗的基础上投用利收稿日期：２００５一０１．１２修回日期：２００５．０５—２０多卡因治疗的为治疗组采用常规治疗的为对照组。治疗组投药方法：在常规治疗的基础上使用利多卡因２ｍｇ／ｋｇ，配于５％ＧＮＳ液体中（按Ｏ．５ｍｇ／ｍｌ配比），以４０滴／分的速度持续（儿童按体重比例递减），连续三天。对照组按常规治疗。两组均在１、２、３ｄ抽取静脉血送检，包括电解质、血糖、尿素氮、肝功、血凝常规、胃泌素、抗利尿激素、抽取动脉血即做血气分析。在第３ｄ均插胃管，鼻饲前，抽取胃液送检。２结果２．１治疗组与对照组比较治疗组于对照组的胃泌素、抗利尿激素、血糖有显著差异（代Ｏ．０５）。胃液ＰＨ值无差异，但消化道出血者显著减少，６例：１３例。表１治疗组与对照组比较注：全部实验数据和临床进行ｔ检验及茗２检验处理瓤７
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