中华现代妇产科学杂志

??论 著??腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕后生育结局比较的Meta分析高明霞12高 琦
12李 斌1张佩珍3田金徽1杨克虎12△摘要 目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异
位妊娠后的生育结局。方法 计算机检索中文科技期刊全文数据库中国期刊全文数据
库数字化期刊全文数据库中国生物医学文献数据库PubMedEMBASESCI和
CochraneLibrary并辅其他检索纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管异位妊娠后生
育结局比较的队列研究使用RevMan50进行Meta分析。结果 共纳入12个研究1193例
患者。Meta分析结果显示:腹腔镜手术组对比开腹手术组术后1年内正常妊娠率、再
次异位妊娠率1年和3年内不孕率没有统计学差异但开腹手术的3年内正常妊娠率高
于腹腔镜手术3年内异位妊娠率低于腹腔镜手术。结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗
异位妊娠后短期生育结局无差异但从长远看来开腹手术更利于异位妊娠患者术后正
常受孕。关键词 宫外孕腹腔镜开腹手术生育结局Meta分析中图分类号 R71422 文
献标识码 A 文章编号
16812654200906040105Fertilityafterectopicpregnancytreatedbylaparoscopyandlaparoto
my:aMetaanalysisGAOMingxiaGAOQiLIBinetal.EvidenceBasedMedicineCenterofLanz
houUniversityLanzhou730000ChinaAbstract Objective
Tocomparethefertilityoutcomeafterlaparoscopicoperationandlaparotomyintreatmentofecto
picpregnancy.Methods
WesearchedPubMedEMBASESCICochraneLibraryChineseBiomedicalLiteratureDatabas
eChinaJournalFulltextDatabaseChineseMedicalAssociationJournalsandreferencesoftheinc
ludedstudies.Studiesinvolvingfertilityoutcomeofectopicpregnancyusinglaparoscopycomp
aredwithlaparotomyuptoJuly2009.Datawereevaluatedandextractedbytworeviewersindepe
ndentlywithdesignedextractionform.TheCochraneCollaborationsRevMan501softwarewas
usedfordataanalyses.Results
12studiesinvolving1193patientswereincluded.Metaanalysisshowedthatlaparoscopycompa
redwithlaparotomythenormalpregnancyrateandsecondectopicpregnancyrateinoneyearhadn
odifferencebarrenrateinoneyearandthreeyearshavenodifferencebutthethreeyearsnormalpre
gnancyrateoflaparoscopywashigherthanlaparotomythethreeyearssecondectopicpregnancyr
atewaslowerthanlaparotomy.Conclusion
Useslaparoscopyandlaparotomytreatingforectopicpregnancythefertilityoutcomehasnodiffe
renceinashortperiodbutinthelongrunlaparotomyisbettertoectopicpregnancypatientsfortheir
normalpregnancyaftersurgery.Keywords
ectopicpregnancylaparoscopylaparotomyfertilityoutcomeMetaanalysis 异位妊娠是妇科
常见疾病其发病率有逐年上升的趋势1。治疗异位妊娠常用的方法是开腹和腹腔镜手
术但对于应用开腹手术较腹腔镜手术更有利于保护患者的生育功能邵军晖等2和
Darwish等3报道腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠术基金项目:兰州大学循证医
学中心循证医学本科生教学创新基金编号:2008LDEBMB兰州大学创新创业行动计
划项目作者单位:1730000 甘肃 兰州大学循证医学中心△通讯作者2甘肃兰州大学第
一临床医学院3甘肃兰州市妇幼保健院后输卵管复通率和宫内妊娠率差异显著认为
腹腔镜手术具有术后输卵管复通率、宫内妊娠率高的优点值得推广应用。而Saleh等
4在对输卵管妊娠行腹腔镜和开腹手术治疗后生育状态的研究中发现腹腔镜手术组
宫内妊娠率740而开腹手术组为610而重复性异位妊娠在腹腔镜治疗组为40在开腹手
术组为100两者之间差异无统计学差异。同样Lundorff等5的研究也发现腹腔镜手术
与开腹手术治疗异位妊娠后的生育结局没有差异。腹腔镜手术与开腹手术治疗异位