筋膜汇集区穴位的ct影像学研究及其对经筋疗法的启示

筋膜汇集区穴位的ＣＴ影像学研究及其对经筋疗法的启示 王春雷 （中国中医科学院临床基础所北京１００７００） ［摘要］目的应用１６排螺旋ｃＴ和计算机三维重建技术研究常用穴位分布与人体筋膜汇集 区相关的解剖学证据及其规律，探讨针刺穴位发挥疗效可能的作用机制，为针刺研究以及临 床应用筋膜汇集区穴位提供解剖影像学参考。同时，应用该研究结果对经筋疗法的作用原理 进行探讨。材料和方法成年男性尸体上、下肢标本各１具，由２名以上资深针灸专业人员 对尸体上下肢标本共８２个国标穴位进行经穴位置定位后，取０．５寸至４寸长度华佗牌３０号 不锈钢针（苏州），按第六版《针灸学》教材描述方法进针，取平均常见针刺深度值针刺并 留针标记，应用德国西门子公司１６排螺旋ｃＴ扫描获取｜璺Ｉ像数据，对获取的ｃＴ图像数据进 行三维重建、可视化浏览，并与尸体解剖结果参照作对比分析，观察筋膜汇集区与经穴解剖 学分布的相关性。结果对按常见得气深度进行经穴针刺标记处理的尸体叫肢标本ＣＴ扫描 并三维重建，结果显示鲤肢部十二正经经穴标记针体或针尖大部分落在肌问隔、肌间隙等筋 膜汇集区与骨膜上，与尸体解剖观察结果～致，四肢部经穴与人体筋膜汇集区在解剖学分布 上呈密切相关。结论对按常见得气深度进行经穴针刺标记处理的新鲜尸体口ｑ肢标本ＣＴ扫描 重建结果显示，中医针灸刺激部位在肢体主要集中于肌间隔与骨膜等筋膜结缔组织汇集区， 这与此前在尸体上进行的大体解剖学观察结论相～致。研究结论认为，中医针灸经穴与筋膜 汇集区在解剖学分布上密切相关，中医经络穴位的解剖学基础可能存在于全身的筋膜类结缔 组织中。结合大体解剖学观察发现人体大部分经穴密集分布于全身筋膜类结缔组织中．推测 针刺该类经穴产生治疗效应的动力学基础可能与针刺等物理刺激牵张穴区筋膜有关。同时， 该研究结果也可以对经筋疗法等“以痛为腧”疗法的作用机制给予解释。 关键词经穴三维重建放射影像学ＣＴ电子计算机体层摄影筋膜汇集区间隙结缔 组织筋膜学自体监控修复与支持储备系统 ＡＣＴ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔｓ ａｎｄ ｆａｓｃｉａ ｃｏｎｖｅｒｇｉｎｇ ａｒｅａｓ ａｎｄ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｕ ＪｉｎｇＪｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗａｎｇ Ｃｈｕｎ—ｌｅｉ （Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＢａｓｉｃ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｏｉｎｇ， ＣｈｉｎａＪ ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔｓ ａｎｄ ｆａｓｃｉａ ｃｏｎｖｅｒｇｉｎｇ ａｒｅａｓ ｗｉｔｈ ＳＩＥＭＥＮＳ ＳＥＮＳＡＴＩＯＮ １６ ＣＴ ａｎｄ ３Ｄ—Ｒｅｂｕｉｌｄｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｒｅ ｓｅｔ ｔｏ ｇｉｖｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｅｓｓｅｎｃｅ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ｆａｓｃｉａ ｃｏｎｖｅｒｇｉｎｇ ａｒｅａｓ Ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｍａｙ ｅｘｐｌａｉｎ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆＪｉｎｇｊｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔ ｆｉｒｓｔ，Ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｏｎｔｈｅ ｕｐｐｅｒ ａｎｄｌｏｗｅｒｔｉｍｂｓ ｏｆｏｎｅｍａｌｅ ｃａｄａｖｅｒｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｄ ｂｙ ｔｗｏ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ａｃｕｐｕｏｃｔｕｒｉｓｔ ｗｉｔｈ ｎｅｅｄｌｅｓ（ＨＵＡＴＵＯ ｂａｎｄ，ｍａｄｅ ｉｎ Ｓｕｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ） ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｔｃｘｔｈｏｏｋ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅｓｏ ｎｅｅｄｌｅ．ｍａｒｋｅｄ ｌｉｍｂｓ ｗｃｉ＇ｅ ｓｃａｎｎｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ＳＩＥＭＥＮＳ ＳＥＮＳＡＴＩＯＮ １６ ＣＴ ｍａｃｈｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｅｄ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ Ｆｉｎａｌｌｙｔｈｅ ｏｎｔｒ’ｕｔｓ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｔｒａｉｌｓｆｏｒｍｅｄ ｆｒｏｍ ＤＩＣＯＭ ｔｏ ＪＰＥＧ ｆｏｎｎａｔ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ａｎｄ ｆａｓｃｉａ ｃｏｎｖｅｒｇｉｎｇ ａｒｅａｓ，ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａｕｔｏｐｓｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔｓ ｏｎ ｌｉｍｂｓ ｗｅｍ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｄ ａｎｄ ｍａｒｋｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｅｄｌｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ