医用制氧机早产儿氧疗护理及注意事项

上传者：丁海玲
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上传时间：2015-05-05
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医用制氧机早产儿氧疗护理及注意事项

医用制氧机早产儿氧疗护理及注意事
项
随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，医用制氧机新生儿重症监护病房(NICU)的普
遍建立，早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高，与此同时，在这些早产儿救治过程
中，吸氧有可能导致氧中毒，其中，最主要的是视网膜的病变(ROP)。为了降低盲童的发生
率，氧疗时应加强护理。
1 临床资料
本组98 例早产儿，男68 例，女30 例。孕期最短28+2 周，最长36+5 周。早产儿出生体
重最低890g，最高3800g。入院时间最短生后10min，最长生后7d。收治的98 例早产儿，
除3 例死亡外，95 例经过眼科筛查，无1 例ROP 发生。
2 氧疗方法
2．1 鼻导管吸氧法为最常用的低流量给氧法，适用于轻度低氧血症患儿，鼻导管插入
鼻前庭约0．5cm，一般氧流量为0．5～1．0L／min。鼻导管吸氧简单、方便、舒适，新生
儿鼻导管给氧时由于潮气量小，又受呼吸变化影响，故无法正确评估吸入氧体积分数且难以
充分温、湿化。2．2 头罩给氧头罩内的温、湿度及吸入氧浓度(FiO2)，均可按要求调节，
即按不同的氧气、空气比例调节所需的 FiO2，加温湿化后吸氧，且头部不需固定能自由转
动，使患儿感到舒适，但要求罩内空气、氧气混合气流量至少5L 以上，否则会使罩内CO2
重新吸入。同时必须在罩内近口、鼻处放置FiO2 监测仪。
2．3 面罩给氧
2.3.1 简易面罩由塑料制成，大小应以能罩住口、鼻为宜，两边以带子固定于头部，可
连接湿化加温器，一般氧流量为0．5～1．0L/min，当增大至3～4L/min 时吸入FiO2 可达0．40
左右，适用于中度低氧血症患者。
2.3.2 带贮氧囊面罩于面罩下端部位加一贮氧袋，与输氧导管相连，可提供高体积分数
氧气吸入，应用时要求氧流量4～8L/min，保持氧袋呈持续半充满状态。
2．4 持续呼吸道正压(CPAP)通气给氧当临床上表现重度呼吸窘迫，吸入氧浓度>50％时，
动脉氧分压(PaO2)<50mmHg，动脉二氧化碳分压(PaCO2）>60mmHg 或有其他机械通气指征
时，需给予气管插管机械通气。
3 氧疗时应注意以下几点
3．1 认真履行告知义务对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血
管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性，并让家长签字。
3．2 严格掌握氧疗指征卫生部颁布的《早产儿治疗用氧和视网膜防治指南》中指出，治
疗用氧指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压 (PaO2)<50mmHg 或经
皮氧饱和度(Tc－SO2)<85％者，可给予氧气吸入。对早产儿呼吸暂停主要针对病因治疗，必
要时间断吸氧。
3．3 根据临床表现及血气分析和血氧饱和度决定供氧方式(如鼻导管吸氧法、面罩吸氧
法、头罩吸氧法、CPAP 吸氧法)及供氧浓度。早产儿长时间处于高氧状态，是诱发早产儿视
网膜病变的危险因素。应监测患儿血氧饱和度，根据血氧饱和度的变化调节氧流量，使血氧
饱和度维持在 85％～95％之间，即氧分压在 8～13．3kPa 为佳。这样既避免了低氧状态，
又预防了氧中毒。
3．4 在氧疗过程中，应密切监测效果，包括临床观察和血氧监测。主要观察发绀、呼吸
状态、节律、心律变化及反应等情况。同时结合血氧分压及血氧饱和度持续监测及定期血气

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