36例百日咳综合征患儿的护理体会

·532·

3]

。液清洗回输可提高抢救成功率[

CHINESEGENERALPRACTICENURSING Februar014Vol.12No.6y2

低孕产妇病死率。

参考文献:

经腹输卵管切除术目前仍为治疗异位妊娠的最常规术式,

4]

腹腔镜手术[治疗异位妊娠是手术发展的方向,药物治疗可以避免手术,减少盆腔粘连,提高了日后生育率,尤其适合于有生育要求的年轻妇女,特别是对于有一侧输卵管已切除或有明显

5,6]

。选择治疗方法需要住院医生根据病人的实病变者更适宜[

际情况,采取个体化的治疗方法,以取得更好的疗效。临床护理更需要根据不同的治疗方法采取针对性的护理措施,细心观察、精心护理以及心理疏导,以达到准确诊断、有效治疗、使病人转危为安的目的。

难以区分正 由于多数农村孕龄妇女的健康教育知识缺乏,

常妊娠和异常妊娠情况,又不可能定时进行孕期检查,所以异位妊娠的发生多在农村及偏远乡村。因此,加强农村卫生建设,加强孕前检查、普及性卫生知识教育和孕期保健知识教育、积极防治生殖道感染将有利于预防和控制妊娠并发症的发生,有效降

[]],医学信息(下旬刊)1 罗伟英.24例异位妊娠急诊手术护理[J.

,():200917181.

[]]熊焱.异位妊娠致失血性休克病人的救治及护理探讨[中2 翟丹,J.

():外医疗,2012,3134129131.

[]]李淑珍异位妊娠破裂急诊手术护理体会[医学理论与实践,3 .J.

():2012,251823032304.

[]]黄琪玉.医学信息(中旬4 覃秀英,136例异位妊娠的护理体会[J.

,,():刊)20112441459.

[]]异位妊娠腹腔镜手术的护理配合[全科护理,5 刘利利.J.2012,10

(:3B)728729.[]]王秀英异位妊娠保守治疗的临床观察及护理[全科护理,6 .J.

(:2011,910C)27602761.

,,作者简介 张彩霞主管护师本科,单位:山西省阳城县肿瘤医048100,

,。院;刘宽荣(通讯作者)单位:山西省阳城县肿瘤医院048100

()收稿日期:20130926

(本文编辑郭海瑞)

36例百日咳综合征患儿的护理体会

王 佳

关键词:百日咳综合征;痉咳;护理

:/()中图分类号:doiR473.72 文献标识码:A 10.3969.issn.16744748.2014.06.033 文章编号:16744748201406053202j

。百日咳综合征是一组在临床上难以与百日咳相区别的症候种急救物品处于应急备用状态

,群,又称“类百日咳”它不是由百日咳杆菌所引起的,而是由包3.3 密切观察病情变化 百日咳综合征痉挛性咳嗽多发生在括病毒在内的其他微生物所致。临床上以发作性痉挛性咳嗽末

夜间,此时家长疲惫,因此要加强责任心,多巡视。密切观察患儿的面色有无青紫,口唇有无发绀等缺氧症状;心率和呼吸的频率有无增快;患儿的精神状态,有无烦躁不安;患儿咳嗽的频率、性质、强度等。随时保持高度警惕,认识疾病的风险性。3.4 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅可以有利于气体交换和分泌物的排泄,从而减轻痉咳症状,改善缺氧状态。呼吸道湿化和吸痰是保持呼吸道畅通的首要措施。①气泵吸入,气泵吸入是气道湿化的一种,能有效地排除支气管痉挛,并能消炎、止咳、稀释痰液。本组3爱全乐、特布6例病例均采用普米克令舒、

2]

。气泵过他林3种药液进行短时间,间断性的气泵吸入治疗[

1]

。典型病例分为卡他期(伴高音调鸡鸣样吼声为特征[1周~2

、。周)痉咳期(和恢复期(2周~4周或更长)4周~12周或更长)小婴儿常不出现典型痉咳,多见数声咳嗽后即发生屏气、发绀,以致窒息、惊厥、呼吸骤停,如不护理及时,将危及患儿生命。本科室于2013年1月—2013年6月收治百日咳综合征患儿36例,通过精心治疗及护理,取得良好的效果。现将护理报告如下。1 临床资料

年龄均在6个月以下,男2女1 本组病例共36例,0例,6未愈1例,转重症监护室(行插管治疗。ICU)

;;例;平均年龄6平均住院天数1治愈3好转2例,3.4d5d3例,2 临床特点

程中密切观察患儿的面色、呼吸、精神状态。②吸痰,气泵吸入后给予正确的叩背,用力均匀,手握空心拳,从下往上,自两边往中间叩击数分钟。叩背后及时吸痰,选择大小合适的吸痰管,将患儿头偏一侧尽快使用一次性吸痰管接低负压吸引器,吸管插入时中断负压,到位后边吸边旋转边提抽。可以反复清理,时间。动作轻柔,不宜过长,每次不超过1压力适当,吸痰过程中5s观察患儿面色。如有缺氧症状,立即给予氧气吸入,吸完痰后继续拍背数次。③防止呕吐,痉咳期的患儿易于呕吐,因此,给予

3]

。喂奶后拍背数分钟,患儿少量多餐,不宜进食过饱[平卧时给

声门、气管和支气管管腔狭窄,软骨柔弱, 本病患儿年龄小,

缺少弹性组织,胸廓发育不完全,呼吸道狭窄,痉咳后分泌物黏稠不易排出,并且大量黏痰刺激咽部引起反射性呕吐,极易堵塞至呼吸道而造成窒息。加之家长知识缺乏,喂食不当,刺激患儿痉咳。本组患儿多以咳嗽、呼吸增快入院。随着病情进展,入院

其中2例发生发绀。发生发绀患儿年龄都在3d左右发生痉咳,

例好转,1例送至ICU行气管插管治疗。本组患儿均没有发生呼吸暂停和窒息。3 护理

吸痰以及监测生命体征。其中11月左右。发绀时立即吸氧、

予头偏一侧头高脚低体位。加强巡视,以免发生呕吐导致窒息。4 护士专业技能的培训

护理查房、操作培训等方式多组织护士学 平时以业务学习、

习有关百日咳综合征的相关理论和操作。要求每位护士都能熟练掌握各项相关的操作和抢救。加强静脉穿刺的成功率,尽量减少对患儿的刺激。5 健康教育

每日3.1 环境适宜 保持病室温度适宜一般在18℃~22℃,开窗通风,保持空气新鲜,谢绝探视,减少刺激,防止交叉感染。各3.2 急救物品处于备用状态 床边备吸引器以及给氧设备,

全科护理2总第3014年2月第12卷第6期(15期)

教会并指导家长正确的叩背方式以及喂养知识。应进食营养丰富、易于消化的食物,注意补充合适的维生素和钙剂。喂养时要注意少量多餐,食物温度适宜,因为过热或过凉都会刺激患儿痉咳和呕吐。减少陪人和探视,防止交叉感染。6 小结

发生的原因与婴幼 本组患儿多以阵发性痉咳为主要表现,儿呼吸道的解剖特点,刺激引起痉咳有关。针对这些特点,护理人员重点给予了保持呼吸道通畅、密切观察病情、加强护士理论操作的培训以及给予家长针对性地健康教育等措施,提高治疗护理质量,减少患儿住院天数,促进患儿健康恢复,保证了百日

咳综合征患儿的生命安全。

参考文献:

·533·

[]]():孙若鹏.百日咳综合症[山东医药,1 李保敏,J.2000,401247.

[][]姜海英低龄儿百日咳综合症痉咳期的临床观察及护理天津2 .J.

():护理,2008,164194.

[]]百日咳综合征患儿窒息的原因分析和护理对策[中国3 陈菊萍.J.

,():中医急症,200918111918.

作者简介 王佳,护师,本科,单位:南京医科大学附属南京儿童210008,医院。

()收稿日期:20130902

(本文编辑郭海瑞)

脊柱脊髓损伤合并截瘫病人压力性溃疡的预防

王 洁,侯丽丽,兰秀娟,晏 香

关键词:脊柱脊髓损伤;截瘫病人;压疮;护理

:/()中图分类号:doiR473.6 文献标识码:A 10.3969.issn.16744748.2014.06.034 文章编号:16744748201406053302j

用小糜子垫抬离床面,侧卧时双腿之间放软枕,以减少摩擦力。 压疮是因机体局部组织长期受压而引起神经营养紊乱及血液循环障碍、组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死,也

1]

。压疮是临床护理工作中最常见的并称为压疮、压力性溃疡[

清洁 脊柱脊髓损伤合并截瘫的病人伴有2.3 保持皮肤干燥、

中枢性高热时,遵医嘱进行行之有效的物理降温,药物降温是保持病人皮肤清洁干燥的护理要点之一。此外,脊柱脊髓损伤的病人由于神经麻痹,常伴有大小便失禁,应避免物理刺激,及时清洁皮肤,更换污染的被服,保持床单位的平整、干燥、清洁、无皱褶和碎屑。每日温水擦洗皮肤1次或2次,由于病人长期卧床,会发生体位性水肿,所以擦拭皮肤时一定要轻柔,不可用力揉搓,以防造成外源性损伤。

2.4 避免在骨骼突出部位进行按摩 传统观念认为按摩可以改变局部皮肤的血液循环从而有助于预防压疮,但研究发现按摩可以显著降低局部皮肤的温度并使按摩部位的血液循环高维生素、清淡易消化的饮2.5 改善全身营养 给予高热量、食,采取少量多餐,变换口味,创造良好的就餐环境,以促进病人的食欲,合理膳食提高病人的抵抗力。密切观察病人全身状况,有无水、电解质紊乱,合理补充液体。病人的营养状况与压疮的发生、发展有密切的关系,良好的营养状况对压疮的预防和愈后有重要的作用,营养不良或营养摄入不足是导致压疮发生发展2.6 向护理部申报难免压疮申请单 申报难免压疮的条件必②高度水肿。③极度消瘦。④大小便失禁。本组选取病例依据

且脊柱脊髓损伤合Norton评分标准分值发生压疮的风险较高,并高位截瘫病人均处于强迫体位,且大小便失禁,符合申报难免压疮的条件。护理部临床查看后,指导具体的预防措施。3 结果

仅有1例合并有糖尿病史的病人 住院期间,43例病人中,发生了Ⅰ度压疮,经过局部减压、缩短翻身间隔时间、积极控制4 讨论

血糖等对症处理,3d后病人痊愈。

4]

。的独立危险因素[4]

。减少[

发症之一,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,而且降低了病

2]

。脊柱脊髓损伤合并截瘫的病人由于体位制人的生存质量[

动,长期卧床,大小便失禁,极易发生压疮,影响治疗和预后。本科2共收治脊柱脊髓损伤合并截瘫007年1月—2013年1月,病人4护理效果满意,现3例。所有病人出院时均未发生压疮,将护理报告如下。1 临床资料

其中男2女1年龄1平均 本组43例,8例,5例;6岁~70岁,

;平均住院时间3其中颈椎肿瘤并高位截瘫2例,颈椎42岁;1d脱位并高位截瘫7例,颈脊髓损伤并高位截瘫8例,颈椎骨折并主要致伤因素为高处坠落伤、砸伤、车祸伤。病人入院后根据高位截瘫1胸椎骨折并截瘫7例,腰椎骨折并截瘫8例。1例,所有病人均在1Norton评分标准对其进行全身状况的评估,4

分~1压疮发生的可能性为较高风险。8分,

2 护理

每2h变换1次体位 颈椎损伤的2.1 掌握正确的翻身技巧,病人必须要颈部制动,颈椎保持中立位。行颅骨牵引的病人在颈肩部制动的情况下,病人采取仰卧位,身体向左或右倾斜,交替进行的方法翻身,向左或右倾斜的体位以对侧肢20°~30°

3]

。未行体垫软枕调节,软枕分别垫于肩部、髋部、下肢及足跟[

须符合以下第1条及2、3、4中的任何一条即可:①强迫体位。

;颅骨牵引的病人需佩带颈托,翻身角度不大于3胸腰段脊髓0°损伤的病人翻身时必须采取轴线翻身,即必须保持头、颈、胸、躯干翻身时在同一水平线上,因病人肌力减弱或丧失,翻身时要注意保护受伤部位,必要时佩带胸腰段固定带,以防损伤进一步加重。翻身后将软枕分别垫于颈后、胸背部、腰部及臀部;建立床旁翻身卡,皮肤情况严格床旁交接班。护士应准确记录翻身的时间、病人的体位及皮肤状况。

2.2 使用防压疮气垫床 气垫床可有效缓解病人身体与床面

形成的垂直压力,对压疮的预防有很大的帮助。同时可以为病人制作小软垫或靡子垫,放于病人的骨隆突部位。如足跟部可

长期卧床,截 脊柱脊髓损伤合并截瘫的病人由于体位制动,

瘫平面以下感觉缺失,神经麻痹,不能自主变换卧位,病人伴有

内容需要下载文档才能查看

36例百日咳综合征患儿的护理体会

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

王佳

南京医科大学附属南京儿童医院,210008全科护理

CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING2014,12(6)

参考文献(3条)

1.李保敏;孙若鹏 百日咳综合症 2000(12)

2.姜海英 低龄儿百日咳综合症痉咳期的临床观察及护理 2008(04)3.陈菊萍 百日咳综合征患儿窒息的原因分析和护理对策 2009(11)

引用本文格式：王佳 36例百日咳综合征患儿的护理体会[期刊论文]-全科护理 2014(6)