健康评估复习思考题

症状

主观资料 客观资料 体征

主诉

稽留热

弛张热

呼吸困难

心源性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘 咯血

发绀

上消化道出血 黄疸

意识障碍 被动体位 强迫体位 蜘蛛痣

胸骨角

桶状胸

潮式呼吸 间停呼吸 心前区震颤 舒张早期奔马律 肝颈静脉回流征 交替脉

板状腹

移动性浊音 偏瘫

截瘫

交叉性瘫痪 肌力

肌张力

病理反射 脑膜刺激征 自我概念 压力

P-R间期

肺野

肺纹理

管型

无肌酐饮食

镜下血尿

填空题：

1、现病史（目前的健康状况）包括______________________、_______________________、 ________________________、_________________________、________________________、 _________________________。

2、心源性水肿的特点是水肿首先发生于______________；肾性水肿首先发生于___________； 肝源性水肿以___________为主要表现；营养不良性水肿在水肿发生前常有_____________、 __________________等。

3、吸气性呼吸困难因________________________所致，表现为_________________________， 重者吸气时可见____________、_____________和______________明显凹陷，称为________。

4、呼气性呼吸困难因________________________所致，主要表现为_____________________， 可伴有_______________。

5、剧烈咳嗽后突然出现胸痛和气促，应警惕______________的可能，可通过____________ 来确诊。

6、咯血的原因中，支气管疾病较常见的有_______________、________________；肺部疾病中我国常见的为_____________；循环系统疾病中较常见的是__________________。

7、大咯血者可产生___________、____________、_________________和________________等并发症。

8、引起上消化道出血的原因中，最常见的是__________________，其次是______________ _________和_____________________。

9、粘液脓血便见于______________、_____________、_____________等；无痛性鲜血便应考虑____________。

10、急性严重腹泻可因短时间内丢失大量水及电解质而引起__________、_____________及 __________________。

11、意识障碍程度由浅入深有__________、_____________、_____________、_____________等表现。

12、昏迷病人常可出现___________、_______________、_____________、____________等并发症。

13、体格检查的基本方法包括________、_________、_________、_________、__________。

14、深部触诊根据检查目的和手法不同，有__________________、_____________________、 ____________________和____________________四种方法。

15、叩诊音有_________、___________、___________、___________、__________五种。

16、有机磷农药中毒时，病人呼吸时有___________味；糖尿病酮症酸中毒时有____________ 味；尿毒症病人有__________味；肝昏迷病人有___________味。

17、蜘蛛痣主要出现于________________分布的区域内，如_______________________等处。 一般认为其发生与_________________________有关，见于____________、_____________。

18、胃癌或食管癌多向_______________淋巴结转移；肺癌多向________________淋巴结转移；腋下淋巴结肿大见于______________转移。

19、对瞳孔的评估要注意_________________、_____________________________，_______ _______________________________________。

20、颈强直为____________________，见于________________、__________________等。

21、颈静脉充盈怒张提示________________，主要见于___________________。

22、如果在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，提示_________________，见于___________、 ________________、_______________、________________。

23、胸骨角为_____________和_____________的交接处，其两侧分别与__________________

相连接，是________________________的重要标志。

24、肺泡呼吸音的特点是_________________________________，在___________________、 _____________________、_____________________较强。

25、正常人心尖搏动位于__________________________________________。左心室增大时，心尖搏动向___________移位；右心室增大时，心尖搏动向___________移位。

26、二尖瓣听诊区位于_______________；主动脉瓣第一听诊区位于_________________；主动脉瓣第二听诊区位于________________；肺动脉瓣听诊区位于____________________。

27、听诊的内容包括___________、______________、______________和_____________。

28、听诊能发现的最常见的心律失常是________________和_________________。

29、房颤常见于_______________、__________________和___________________。

30、肺部和心脏检查最重要的方法是______________；腹部检查最重要的方法是__________。

31、全腹膨隆可见于_______________、__________________、____________________、___ ______________。

32、正常情况下肠鸣音_____________________，肠鸣音活跃或亢进时达________________，肠鸣音减弱或消失是指_____________________。

33、当_____________________________仍能听到振水音，提示___________有液体潴留，见于__________________、_____________等。

34、腹部出现压痛的部位常为___________部位，___________、___________、___________、 ____________、_______________等病变均可引起压痛。

35、X线具有_____________、_______________、______________、_____________等特性， 普通X线检查包括_________、____________，是最常用和应用最广的检查方法。

36、造影剂通常分为低密度造影剂和高密度造影剂两大类，用于消化道造影的造影剂_________，用于心血管、泌尿系统和神经系统造影的造影剂__________，它们均属于_________造影剂。

37、________________是目前临床使用最为广泛的超声诊断法，主要用于探测心脏的超声诊断法是______________。常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查时通常需_________；妇科、膀胱及前列腺检查，于检查前要_____________以使_____________。

38、正常成人尿量为一昼夜________________，每昼夜尿量_______________为多尿，每昼夜尿量_______________为少尿，每昼夜尿量_______________为无尿。

39、正常情况下，成人12小时夜尿量不应超过______________，___________受损时常先表现为夜尿增多。

40、正常清蛋白与球蛋白的比值（A/G）为__________________，慢性肝脏损害时________逐渐升高而_____________逐渐减低，使两者比值___________________________。若清蛋白呈持续下降则提示__________________。

41、成人空腹血糖超过_________________或餐后2小时血糖超过__________________或随意血糖超过___________________，可以诊断为糖尿病。

判断题：

1、健康评估是护理程序的首要环节，它贯穿于护理过程的全部。

2、收集健康资料最常用和基本的方法是观察。

3、交谈和体格检查是收集健康资料最常用的方法。

4、健康资料主要来源被评估者本人，也可从其他人员中获得。

5、健康资料应该从被评估者本人那里获得。

6、交谈是采集健康史的最重要手段。

7、触摸是重要的交流手段。在会谈时，频繁使用触摸，可以增进与被评估者的关系。

8、不管病情轻重缓急，均应从病人那里获得详细的健康资料，以便实施抢救与护理。

9、为确定腹腔压痛点的位置，可采用深部滑行触诊法。

10、触诊时动作由浅入深，从患侧开始，逐渐触向健侧。

11、清音音调高、声音响；浊音和实音音调低、声音弱。

12、主诉中应尽可能用诊断性用语，使语言精练。

13、感染性发热是导致发热的最主要因素。

14、小儿高热容易出现惊厥。

15、弛张热的特点是24小时体温温差大，体温低时可正常。

16、伴有寒战的高热常提示病情较为严重。

17、胸痛主要由胸部病变所致，其疼痛的严重程度往往与原发病变的严重程度一致。

18、胸部病变可以表现为腹痛。

19、老年人对疼痛常较敏感。

20、心源性水肿主要见于右心衰竭的病人，早期即有胸、腹水。

21、肝硬化失代偿期病人以腹水为主要表现。

22、心源性呼吸困难的特点是活动时出现或加重，故急性左心衰时常在白天出现呼吸困难。

23、咳嗽是肌体的一种防御反射，对清除呼吸道分泌物有利，不需要特殊处理。

24、痰量的增减可以反应病情的进展，痰量增多说明呼吸道通畅，提示病情趋于好转。

25、痰呈恶臭提示真菌感染。

26、一次大量咯血，即有可能导致病人窒息。

27、咯血量的多少通常与病变严重程度一致。

28、少量间断的咯血有可能是严重疾病或肿瘤的早期信号。

20、咯血病人往往会表现出紧张、恐惧。

30、出现大量咯血时，应指导病人屏住呼吸，以减轻出血。

31、咯血病人致死的直接原因是失血性休克。

32、一般来说，发绀越明显，说明病人缺氧越明显。

33、心悸病人心跳加快。

34、心悸是病人的主观感觉，因个人的感受性不同，程度差异很大。

35、幽门梗阻所致的呕吐，通常在餐后即吐。

36、上消化道出血的病人都有呕血和黑便的表现。

37、上消化道出血时，听诊肠鸣音亢进；出血停止后，肠鸣音逐渐恢复正常。

38、上消化道出现停止，则呕血和黑便症状消失。

39、上消化道出血是否停止，可以根据病人的排便情况加以判断。

40、反复便血伴左下腹疼痛，要警惕直肠癌的可能。

41、便秘者常可在左下腹触及条索状包块。

42、惊厥发生时，病人容易出现意外。

43、对营养状况的评估，可以根据皮下脂肪的厚度来判断。

44、二尖瓣面容只见于二尖瓣狭窄的病人。

45、皮肤黏膜呈黄色为黄疸。

46、夜间盗汗是结核病的常见征象。

47、蜘蛛痣分布广泛，全身均可见，见于肝硬化失代偿期。

48、淋巴结结核常发生在颈部，质稍硬，大小不等。

49、两侧瞳孔散大为濒死状态的表现。

50、昏迷病人瞳孔对光反射迟钝或消失。

51、心肺功能不全、一氧化碳中毒的病人，由于肌体缺氧，导致皮肤黏膜发绀。

52、门脉高压时，可见颈静脉充盈怒张。

53、甲状腺肿大的病人，在肿大的甲状腺表面常可触及震颤和听到血管杂音。

54、一侧胸腔积液、积气，气管向健侧移位。

55、胸骨角是前胸壁计数肋骨的重要标志。

56、扁平胸见于慢性消耗性疾病。

57、极度呼吸困难时，病人会出现“三凹征”。

58、发生气胸时，一侧胸部饱满，叩诊呈过清音。

59、一侧胸腔积液，患侧胸廓饱满，叩诊呈浊音或实音。

60、肺泡呼吸音的特点是吸气较呼气长而强。

61、正常人在大部分肺部都可以听到肺泡呼吸音。

62、哮鸣音是高音调的干罗音，发生在较小支气管，吸气时听诊明显。

63、急性肺水肿时，两肺满布湿罗音。

64、左心功能不全所致的肺淤血，可以在两肺底听到湿罗音。

65、左心室扩大时，心尖搏动向左移位；右心室扩大时，心尖搏动向右移位。

66、心尖搏动移位，表明心脏肯定扩大。

67、心前区触及震颤，提示患者有器质性心血管病变。

68、心脏瓣膜有病变的，在相应的瓣膜听诊区均可以听到杂音并触及震颤。

69、心脏评估的重要方法是叩诊。

70、心肌受损时，第一心音减弱。

71、心房颤动时，听诊第一心音减弱。

72、出现舒张期奔马律时，听诊心率往往低于100次/分。

73、舒张期奔马律提示心肌严重损害或心力衰竭。

74、腹部评估最为重要的方法是听诊。

75、肝硬化大量腹水的病人，腹部膨隆明显，腹部外形呈球状。

76、腹部触诊时，局部腹壁紧张度增加，说明腹腔内脏器炎症累及腹膜。

77、腹部出现压痛的部位，常为病变所在的部位。

78、正常人在肋下可触及肝脏和脾脏，但都不超过肋下1cm。

79、慢性粒细胞性白血病可以出现巨脾症。

80、腹部叩出移动性浊音，说明腹腔内有中等量以上的积液。

81、听到振水音即表明有幽门梗阻。

82、胃肠道出血时，听诊肠鸣音活跃；出血停止后，肠鸣音恢复正常。

83、肠鸣音亢进是机械性肠梗阻的表现。若肠梗阻持续存在，则肠鸣音持续亢进。

84、神经系统病损时，病理反射呈阳性。

85、颅内病变时，通常脑膜刺激征呈阳性。

86、心电图对心肌梗死的诊断最有价值。

87、心肌梗死发生后，心电图会有特异性的衍变。

88、心电图检查有它的局限性，对心脏疾病不能作出病因诊断。

89、肺泡内所含气体越多，X线检查肺部透亮度越大，胸片显示越白。

90、肺纹理从肺门向外呈放射状分布，越向外侧带越明显。

91、感染性疾病，白细胞总数和中性粒细胞均增高。

92、网织红细胞的增减间接反映骨髓的造血功能。

93、随意一次尿检查，标本留取方便，检查结果准确。

94、生理情况下不会出现蛋白尿。

95、尿糖阳性者，血糖也高。