乳痈中医临床路径.1doc
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乳痈中医临床路径.1doc
乳痈中医临床路径
一、乳痈临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为乳痈(TCD:BWR020, 急性乳腺炎ICD10:N61 01);
临床分期为成脓期,辨证分型为热毒炽盛;
行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术)的患者
(二)诊断依据。(根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)
参考《中医病证诊断疗效标准》( ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
1、病史:产妇哺乳期,乳房脓肿形成,壮热。
2、主要症状:乳房肿痛,皮肤焮红灼热,乳汁排出不畅,恶寒发热,周身不适。
3、主要体征:体温升高,患侧乳房肿块变软,有应指感,皮肤焮红灼热,患侧腋下可有臖核肿大疼痛,舌质红,苔黄腻,脉洪数。
4、辅助检查:血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增多, C反应蛋白升高;B超检查有液平段。
(三)治疗方案的选择。(根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案)
1、中药内服(±外敷):明确乳痈患者。
2、行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术):明确乳痈患者,中医辨脓法明确脓肿形成,B超检查有液平段。
3、鼓励患者继续哺乳。
4、治疗全程不使用抗生素。
(四)标准住院日≤10天。
(五)进入路径标准。
1、第一诊断必须符合乳痈疾病编码(TCD:BWR020, 急性乳腺炎ICD10:N61 01);
2、临床分期为成脓期,辨证分型为热毒炽盛;
3、当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
(六)首次排脓前,所必须的检查项目。
1、血常规、C反应蛋白;
2、双侧乳腺B超;
3、双侧乳汁培养+药敏。
(七)首次排脓日为入院第1天。
1、无需麻醉;
2、手术方式:行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术);
3、辅助检查:脓培养+药敏。
(八)预防性抗菌药物选择与使用时机。
不使用。
(九)首次排脓术后择日(一般为术后第3天、第6天、第9天)复查血常规+CRP、双侧乳腺B超,如有脓肿,再次排脓。
首次排脓术后,住院恢复≤10天。
(十)出院标准。
乳房红肿热痛消失,无发热恶寒;局部脓肿消失;血常规(与炎症相关指标)、C反应蛋白正常;B超检查无液平段。
(十一)有无变异及原因分析。
1、过敏体质,或已知对内服药或外用药组成成分过敏者。
2、住院后乳房脓肿自行破溃的患者,按照溃破期治疗。
3、患者其他方面的原因。
4、本路径仅限于乳痈临床分期为成脓期、辨证分型为热毒炽盛的患者,其他如郁滞期、溃破期等均不纳入本路径范围。
二、乳痈临床路径表
适用对象:第一诊断为乳痈(TCD:BWR020, 急性乳腺炎ICD10:N61 01),临床分期为成脓期,辨证分型为热毒炽盛,行乳房脓肿排脓术(中医辨脓法或B超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术)的患者
患者姓名: 性别:女 年龄: 岁 职业: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院时间: 年 月 日 标准住院日:≤10天
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