轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的意义

第２７卷第６期２０１２年３月ＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ．Ｖｏ／．２７Ｎｏ．６。Ｍａｒ．２０１２

?４２１?

?论著?

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—５１５Ｘ．２０１２．０６．００９

轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素．６、肿瘤坏死因子－仅水平变化的意义

张卫国１，唐芳１，陈德平２，周爱华’，严峻１，王庆１

（１．湖南师范大学附属湘东医院儿科，湖南醴陵４１２２００；２．湖南师范大学附属湘东医院检验科，湖南醴陵

４１２２００）

摘要：目的探讨急性轮状病毒感染性脓毒症患儿血清中降钙素原（ＰＣＴ）、ＩＬ－６、ＴＮＦ－ｄ水平变化的意义，方法根据／Ｉ，）Ｄ脓

毒症诊断标准，将本院儿科８６例轮状病毒肠炎患儿分为非脓毒症组４６例和脓毒症组４０例。同期选取３５例健康儿童作为健康对照组。采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定其血清Ｐｃｒｒ、ＩＬ－６、，ｒＮＦ—Ｑ水平．比较脓毒症组、非脓毒症组及健荣对照组血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．ｄ水平的差异。轮状病毒肠炎肠外脏器损害的４１例中根据是否伴有脓毒症分为非重症感染组（肠外脏器损害＋非脓毒症）１８例和重症感染组（肠外脏器损害＋脓蓐症）２３例．比较２组ⅡｉＬ清ＰＣＴ、ＩＬ．６、ＴＮＦ．ｄ水平的差异。结果１．非脓毒症组血清ＰＣＴ、ＩＩ，－６、ＴＮＦ．仅水平明显高于健康对照组（Ｐ。＜０．０５），脓毒症组血清ＰＣＴ、ＩＬ＿６、ＴＮＦ—ｏｔ水平明鼹高于健康对照组（Ｐ。＜０．ＯＩ），脓毒症组血清ＩＬ－６、ＴＮＦ．仅水平明显高于非脓毒症组（Ｐ。＜０．０１），ｆＦＩ．血清ＰＣＴ水ｆ脓毒症组与非脓毒症组比较聋异尤统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．重症

感染组ｊｌｌｌ清ＰＣＴ、１Ｉ．－６水平高于非蕈症感染组．差异均有统计学意义（Ｐ。＜０．０１）；重症感染组血清ＴＮＦ—ａ水平高于非莺症感染组，

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论／Ｊ，ＪＬ轮状病毒感染后血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ－ｏｔ水平升高，临床表现为脓毒症时血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ—ｄ升高更明显，尤其足ＰＣＴ升高时提示轮状病毒感染叮能引起肠外多个脏器功能损害，

实用儿科临床杂志１２０１２．２７１６）：４２１—４２３

关键词：轮状病毒；脓毒症；降钙素原；白细胞介素－６；肿瘤坏死因子－仅中图分类号：Ｒ７２０．５９７

文献标识码：Ａ

文章编号：１００３—５１５Ｘ（２０１２）０６—０４２１—０３

ＣｈａｎｇｅｓｏｆＰｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６．ＴｕｍｏｒＮｅｃｒｏｓｉｓＦａｃｔｏｒＡｌｐｈａＬｅｖｅｌｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＳｅｐｓｉｓｆｏｒＲｏ－

ｔａｖｉｒｕｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＴｈｅｉｒＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓ

ＺＨＡＮＧＷｅｔ—ｇｕｏ‘，ＴＡＮＧＦａｎ９１，ＣＨＥＮＧＤｅ—ｐｉｎｇｚ，ＺＨＯＵＡｉ—ｈｕａｌ，ＹＡＮ

Ｊｕｎ‘，ＷＡＮＧＱ打ｚｇ‘

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ

ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＸｉａｎｇｄｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｌｉｎｇ４１２２００，ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔ－Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ

Ｘｉａｎｇｄｏｎｇ

ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｌｉｎｇ４１２２００，ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）

ｐｒｏｃａｈ－ｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）。ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６（ＩＬ一６）ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒａｌｐｈａ（ＴＮＦ—

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Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ

ｒｏｔａｖｉｒｕｓｅｎｔｅｒｉｔｉｓａｎｄ

Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｈａｎｇｅｓｏｆ

ｏｔ）ｓｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｃｈｉｈｌｒｅｎｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｂｙ

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ｒｏｔａｖｉｒｕｓ

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

Ｅｉｇｈｔｙ—ｓｉｘｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ

ｔｏ

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ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ３５ｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅ＂ｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ

ｗｅｒｅ

ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｉｎｃｈｉｌ—

ｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ，８６

ｃａｓｅｓ

ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２

ｇｒｏｕｐｓ（４６Ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｓｅｐｓｉｓ

ｗｅｒｅ

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ｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔｓｅｐｓｉｓ，４０

ｃａｓｅｓ

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ｓｅｐｓｉｓ

ｇｒｏｕｐ）．

ＴｈｅＰＣＴ，ＩＬ一６ａｎｄＴＮＦ—ｄＳｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｔｅｓｔｅｄ

ｂｙｄｏｕｂｌｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

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ｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇ３ｇｒｏｕｐｓ．ＴｈｅＰＣＴ。ＩＬ一６ａｎｄＴＮＦ—ａｓｅｎｌｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅ

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ｓｅｐｓｉｓ）；ｔｈｅＰＣＴ，ＩＬ一６ａｎｄＴＮＦ—ｑ

Ｆｉｌｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙ

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ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔｓｅｐｓｉｓ，ａｌｌｏｆｔｈｅＩＬ一６，ＰＣＴ．ＴＮＦ—ｄｓｅｒｕｍ

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ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ。＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｔｈｅＰＣＴ，ＩＬ一６，下ＮＦ一仅

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ｗａｓ

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Ｓｅｎｌｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ４１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｘｔｒａ—ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ。ｔｈｅＰＣＴ。ＩＩ。一６ａｎｄＴＮＦ—ｏ【ｓｅｒｏｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｔｌｅｒｅｎｔｉｎ

２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ。（０．０１。０．０５）．Ｔｈｅｓｃｒｏｔａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ

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Ｉｎｔｈｅｐｅｄｉａｔｒｉｃｍｔａｖｉｒｕｓｗｅｒｅ

ｈｉｇｈｅｒｉｎ

ｔｈｅ

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅＰＣＴ，ＩＬ一６，ＴＮＦ—ｎｓｃｒｏｔａｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓａｒｅｅｌｅｖａｔｅｄｍｏｒｅ

ｌｅｓｓ．Ｔｈｅｉｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ

ｔｏ

ｅａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．ＴｈｅＰＣＴｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｅｌｅｖａｔｉｏｎｍａｙｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｔｈｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｗａｔｃｈｆｕｌ

ｏｕｔ

ｔｉｐｌｅｏｒｇａｎ

ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ

ｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ

ｔｒａｃｔ

ｂｙｐｅｄｉａｔｒｉｃｒｏｔａｖｉｒｕｓｉｎｆｅ（’ｔｉｏｎ．

ＪＡｐｐｌＣｌｉｎ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｒｏｔａｖｉｒｕｓ；ｓｅｐｓｉｓ；ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；ｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ一６；ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ—ｑ

Ｐｅｄｌａｔｒ．２０１２。２７（６）：４２１—４２３

目前在有关脓毒症的研究中，对细菌性感染所致脓毒症的研究较多，对病毒性感染所致脓毒症的研究不多。１。。轮状病毒（ＲＶ）是儿科病毒感染综合征最常见的病原体一。。本研究通过对８６例ＲＶ肠炎患儿血清降钙素原（ＰＣＴ）、ＩＬ－６及ＴＮＦ—ｄ水平进行分析，探索其变化及其

临床意义。

１资料与方法

１．１一般资料２００８年８月一２０１０年８月在本院儿科住院的ＲＶ肠炎患儿８６例，均为起病２４—４８ｈ的急性病例。男４７例，女３９例；年龄２个月一２岁。研究对象均符合ＲＶ肠炎诊断标准’３，且均以消化道感染为首发临床表现，除外并其他感染的患儿。健康对照组３５例，均为同期本院儿童保健科体检的健康儿童。男１７例，女１８例；年龄２个月一２岁。２组年龄、性别构成方面差异均无统汁学意义（Ｐ。＞０．０５）。受试者家属均知情同意，并

基金项目：湖南省医药ｎ卡科研计划课题项Ｈ（Ｂ２００８—０７０）

作者简介：张ｆＪ．困．男，丰仟陕师．学｝＝学位，研究厅向为消化及感染性疾病，电子信箱ｚｈｍｉｇｗ妒０００＠１６３．ｃｏｍ。

万方数据

舢奔Ｎ瞄第２７卷第６ＩＵｌ２０１２年３月Ｊａｐｐｔｃ砌Ｐｅｄｌａｔｒ。ＶｏＬ：２７Ｎｏ．６．Ｍａｒ．２０１２

?４２２?

经医院学术伦理委员会讨论通过。

１．２消化道及水电解质酸碱失衡表现８６例中６６例（７６．７％）发生在秋冬季节。其中轻度脱水３６例，中度脱水３８例，重度脱水１２例；７ｌ例有代谢性酸中毒，低血钾２ｌ例，低血钠１２例，高血钠９例；高血糖１６例，低血糖２例；尿素氮增高１９例，肌酐增高１３例。

１．３肠道外脏器损害情况８６例中有１个或数个肠外脏器损害者共４１例。（１）肝脏损害：肝功能哇化测定结果示胆红素均正常，２４例ＡＬＴ增高。（２）心脏损害：心脏听诊正常，胸片、心脏Ｂ超检查心脏不大，ＡＳＴ增高３２例，ＣＫ、ＣＫ—ＭＢ增高２８例；４５例行ＥＣＧ检查：Ｐ－Ｒ间期延长１２例，ＳＴ段偏移１５例，Ｔ波低平或倒置１０例。（３）呼吸系统损害：上呼吸道感染１６例，支气管炎５例，肺炎４例。（４）中枢神经系统损害：８６例中出现神经系统症状者９例，６例热性惊厥，３例无热惊厥，６例均行脑电图检查无异常；４例行脑脊液检查未见异常。

１．４诊断标准与分组根据小儿脓毒症诊断标准”１，将本组８６例分为ｊＥ脓毒症组（仅有ＲＶ肠炎）４６例和脓毒症组［ＲＶ肠炎＋全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）］４０例。本研究将ＲＶ肠外脏器损害定义为符合ＲＶ肠炎的诊断标准外，还分别有肺炎、肝损害、心肌损害、中枢神经系统等损害，并排除肺、肝、心、脑、肠等其他病原微生物所致的感染。将肠外脏器损害的４１例患儿是否同时伴有脓毒症而分成非重症感染组（肠外脏器损害＋非脓毒症）１８例和重症感染组（肠外脏器损害＋脓毒症）２３例。１．５检测方法１．５．１标本采集

病例均在入院当天采集外周静脉血

２

ｍＬ，血标本４ｈ内离心１０ｍｉｎ（３０００

ｒ?ｍｉｍ“），取血

清后一７０℃冰箱保存待检。健康对照组同法留血清标本统一同批测定。

１．５．２

ＰＣＴ、儿一６、ＴＮＦ－ａ水平检测均采用双抗体夹

心ＥＬＩＳＡ法。试剂盒由Ｒａｐｉｄｂｉｏ

Ｌａｂ．Ｃａｌａｂａｓｓ，Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ．

ＵＳＡ生产，中国上海公司提供（ＳｈａｎｇｈａｉＬａｎｇｋａＴｒａｄｅ

Ｃｏ．，Ｌｔｄ．）。严格按照试剂盒要求操作。

１．６统计学处理应用ＳＰＳＳ１０．０软件处理。计量资料采用互±ｓ表示，２组问比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１各组血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ－ａ水平比较非脓毒症

组血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．Ｏｒ．水平均高于健康对照组（Ｐ。＜０．０５），见表ｌ；脓毒症组血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ?ｄ水平均明显高于健康对照组（Ｐ。＜０．０１），见表２；脓毒症组血清ＩＬ－６、ＴＮＦ．Ｏｔ水平明显高于非脓毒症组（Ｐ。＜０．０１），但血清ＰＣＴ水平脓毒症组与非脓毒症组比较差异无统计学意

‘

义（Ｐ＞０．０５），见表３。

２．２

ＲＶ肠外脏器损害４１例中非重症感染组与重症感

染组血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．仅水平比较结果见表４。重

万方数据

症感染组血清ＰＣＴ、ＩＬ－６水平高于非重症感染组，差异均有统计学意义（Ｐ。＜０．０１），重症感染组血清ＴＮＦ—Ｏｆ．水平高于非重症感染组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

表１健康对照组与非脓毒症组儿童血清ＰＣ＇ｌ＂、儿石、ＴＮＦ?口水平比较

（ｊ±ｓ）

望型兰堕里噬：生：：！生型竖：！：！

型！：堑竖：兰：：

非脓毒症组４６

０．７５±Ｏ．５３

３７．４６±１７．８３

３５．８６±１５；．３２

表２健康对照组与脓毒症组儿童血清ＰＣＴ、几．６、ＴＮＦ?ａ水平比较

（ｊ±ｓ）

塑型

！！垦！￡噬：生：！！垦型竖：生：！

垡！：世竖：生：！

健康对照组３５０．３５±Ｏ．１５２５．１５±２０．７５２３．３７±１３．９３脓毒症组４０

０．８２±０．４５

８１．３２±４３．２１

５７．２６±２２．４５

表３非脓毒症组与脓毒症组儿童血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ?ａ水平比较

｛；±譬｝

丝型

堡￡竺里咝：坠：！

！！：型竖：坠：！

！堕！：型竖：生：：

非脓蓐症组，１６

０．７５±Ｏ．５３３７．４６±１７．８３３５．８６±１５．３２脓毒症组

４０

０．８２土Ｏ．４５

８１．３２±４３．２１

５７．２６±２２．４５

表４非重症感染组和重症感染组儿童血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ?ｑ水平比较

ｌｉ±ｓ）

塑型

！堕！［噬：兰：！！兰型竖：垦：！堕！：型竖：Ｌ：！

非醇症感染组１８Ｏ．６８±Ｏ．４７４５．２１±２７．４２４４．２１±１８．９２蓖症感染组

２３

０．９２－Ｉ－０．３５

８９．１１±５２．４５

６２．３８±２１．４２

３讨论

自１９７３年Ｂｉｓｈｏｐ等首次发现ＲＶ以来，关于ＲＶ感染的研究越来越深入。迄今为止，ＲＶ仍然是世界范围内２岁以下婴幼儿严莆腹泻疾病的最主要病原。全球每年约有１．４亿人发生ＲＶ腹泻，是婴幼儿致命性腹泻的首要原因ｐ１。但目前对ＲＶ感染的发病免疫机制尚不明确。ＲＶ感染不再是局限在肠道的疾病，有证据显示ＲＶ感染是全身性感染性疾病。本组资料显示ＲＶ感染可致肠道外多脏器损害，张勇等∞。发现ＲＶ感染可致呼吸系统、心、肝、神经系统及肾脏等多个肠外脏器损害。肠道外感染引起死亡的病例也有报道＂１。ＲＶ感染的肠道外多脏器损害足由于ＲＶ直接作用还是急性炎症反应所致，或者两者兼有，目前尚不明确。

脓毒症或者称为ｓｅｐｓｉｓ（重症感染），是感染所致的ＳＩＲＳ。２００４年婴儿儿童国际脓毒症论坛确认了小儿脓毒症的定义¨一届。。更新的脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）定义中包括了病毒感染引起的ＳＩＲＳ口１。但目前重症医学尤其是在成人重症医学中，ｓｅｐｓｉｓ的概念仍多指细菌和真菌的重症感染，中文被翻译为脓毒症Ｈ引。儿科临床特点是病毒感染发生率高ｏｊ。ＲＶ引起重症感染时可发生病毒血症或启动ＳＩＲＳ而表现为脓毒症¨引。近年来对ＲＶ感染发病机制的研究中开始逐步认识到ＲＶ感染时机体的抗病毒免疫，

翱山象腓刍第２７卷第６Ｊｑ］２０１２年３月ＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ．ＶｏＬ２７Ｎｏ．６．Ｍａｒ．２０１２

?４２３?

细胞因子如ＩＬ－２、ＩＬ－８、ＴＮＦ．Ｏｔ等增高，且增高的程度与病差异（Ｐ＜０．０１），但脓毒症组与非脓毒症组比较无显著性情相关归Ｊ。在ＲＶ主要侵犯部位（空肠绒毛上皮细胞中）差异。然而ＰＣＴ在ＲＶ感染肠外表现的重症感染组与非绝大部分为Ｔ淋巴细胞，其中ｎ细胞是产生ＩＬ－６、ＴＮＦ－Ｏｔ重症感染组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１），肠外脏器损伤等细胞因子的主要细胞。ＲＶ感染后ｒＩ＇ｈ细胞被激活分泌个数越多，肝酶心肌酶增高越明显者ＰＣＴ值越高，个别可ＩＬ－６、ＴＮＦ．Ｏｆ．，这２种细胞因子在体内发挥防御性免疫保达２．０Ｉｘｇ?Ｌ“以上。目前国内外对ＲＶ感染伴脓毒症的护作用，增强机体抗感染能力，此二者为较强的致炎因研究较少，且检测ＰＣＴ者更少。总之ＲＶ感染后机体内子，诱发Ｔ淋巴细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞分泌ＩＬ．２、的ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ—Ｏｔ水平升高，抗炎及促炎细胞因子相互ＩＬ－８等炎症介质，趋化中性粒细胞，导致黏膜水肿，白细作用，共同参与了ＲＶ感染的发生发展。ＰＣＴ的检测是否胞浸润，血管损害及通透性增加。Ａｚｅｖｅｄｏ等¨毗发现人能作为病毒感染性脓毒症的炎症标志物尚有待进一步研ＲＶ毒力株感染猪时，血清中ＩＬ－６升高水平与腹泻严重性究。本研究显示小儿ＲＶ感染后血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．ｄ水一致，提示ＩＬ－６与腹泻的严重程度密切相关。夏群平升高，临床表现为脓毒症时血清ＰＣＴ、ＩＬ－６、ＴＮＦ．ｄ水平等¨ｈ研究认为ＩＬ－６是一种诱导急性期反应的内生性致升高更明显，尤其是ＰＣＴ升高时有助于提示临床医师，热原，可协同ＴＮＦ．仅促进辅助Ｔ淋巴细胞增殖与分化，减ＲＶ感染町能引起Ｊ，肠外多个脏器功能的损害。

少抑制性Ｔ淋巴细胞的产生使相关抗体大量产生，从而参考文献：

导致组织相关病变；且认为ＩＬ－６水平与ＲＶ肠炎并发惊［１］陈贤楠．今身炎症反应综合征理论与病毒感染性疾病［Ｊ］．中华儿

科杂：占．２０１０．４８（２）：８７—８９．

厥相关。周玲等。１２’研究发现ＲＶ感染患儿血清ＴＮＦ—Ｏｔ［２］陈贤楠．肠道病毒７１型感染诊治实践中的思考［Ｊ］．中国ｄ，ＪＬ急救水平明显增高，提示ＴＮＦ一０【参与了心肌损害的发病。本医学．２００８，１５（２）：９８—９９．

［３］钱渊．轮状病毒及诺瓦克样病毒感染［Ｍ］．７版．北京：人民卫生

研究显示脓毒症组和非脓毒症组ＩＬ－６、ＴＮＦ—Ｏｔ与健康对出版社，２００２：８４７—８５２．

照组比较均增高，且脓毒症组与非脓毒症组相比差异有［４］赵祥文．ｄ，ＪＬ脓毒症［Ｍ］．３版．北京：人民Ｉ！生出版社，２０１０：１９９—

２０３．

统计学意义（Ｐ。＜０．０１）。［５］张春芳，贾赶英．哑洲地区轮状病毒感染的流行病学概况［Ｊ］．中国

ＰＣＴ正常情况下由甲状腺的髓质细胞分泌，不释放当代儿科杂志，２００６，８（１）：７９—８２．

入周围循环血中，在体内很稳定，不会降解为激素样活性［６］张勇．ｔ５战英．４，ＪＬ轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析［Ｊ］．

广东医学。２０１ｌ，３２（６）：７６６—７６８．

的降钙素。在健康人血液中ＰＣＴ的质壁浓度为０．１Ｉ．Ｌｇ?［７］李宁，姚英民．轮状病毒多系统感染二例分析［Ｊ］．中华儿科杂Ｌ～。当某些病理情况下可以升高至１００ｔｒｇ?Ｌ“以上，志．２００２．４０（３）：１６一１８，６８．

［８］陈贤楠．领会和实践ｓｅｐｓｉｓ的新慨念［Ｊ］．中华儿科杂志，２００６，４４

这时的ＰＣＴ水平是由甲状腺以外的组织产生，包括各种（８）：５６６—５６８．

器官中的巨噬细胞和单核细胞，尤其是来自肝脏的巨噬［９］ＪｉａｎｇＢ．Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ∞ｍｅｄｉａｔｏｒｓｆｏｒｏｒｅｆｆｃｃｔｏｒｓａｇａｊｎｓｔｒｏｔａｖｉｍｓｄｉｓｅａｓｅ

ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ａｉｎＤｉａｇｎＬａｂｌｍｍｕｎｏｌ，２００３，１０（６）：９９５—１００１．

细胞和单核细胞，但ＰＣＴ确切的产生部位目前尚不清［１０］ＡｚｅｖｅｄｏＭ。ＹｕａｎＬ，ＰｏｕｌｙＳ，ｅｔａ１．Ｃｙｔｏｋｉｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｉｎｇｎｏｔｏｂｉｏｔｉｅ楚。”ｏ。１９９３年Ａｓｓｃｏｌ首先提出ＰＣＴ作为脓毒症的一个ｐｉｇｓａｆｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｖｉｒｕｌｅｎｔｏｒａｔｔｅｎｕａｔｅｄｈｕｍａｎｍｔａｖｉｒｕｓ［Ｊ］．．，

Ｖｉｒｏｌ，２００６，８０（１）：３７２—３８２．

新的炎症指标。近年来的诸多研究及临床观察均发现［１Ｉ］夏群。陈兰举．轮状病毒感染和细胞冈子相关性研究进展［Ｊ］．ＰＣＴ与ＳＩＲＳ特别是脓毒症具有相关性，并将其作为诊断中国当代儿科杂志，２００９，１ｌ（１）：７８—８１．

［１２］周玲，潘家华．轮状病毒ｍ疗ＩＩ『Ｌ清中干扰素一．ｙ，肿瘤坏死因

标准之一。ＰＣＴ是最敏感和最有特异性的脓毒症诊断指子一Ｑ与心肌损害的炎系［Ｊ］．安徽医科大学学报，２０１０，４６（５）：标，且是诊断脓毒症的早期敏感指标。“。“。ＰＣＴ在感染４７０—４７２．

［１３］苏磊，盂繁哒．前降钙素与脓毒症的诊断和顶后［Ｊ］．中华急诊

性特别是细菌、真菌感染的ＳＩＲＳ较非感染性疾病显著升医学杂志，２００９，１８（２）：２２３—２２４．

高，且持续较长时间，临床将ＰＣＴ升高的程度作为细荫感［１４］ＶｅｎｋａｔｅｓｈＢ．ＫｅｎｎｅｄｙＰ．ＫｒｕｇｅｒＰＳ．ｅｔａ１．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉ－

ｔｏｎｉｎａｎｄＣ—ｒｅａｃｔｉｖｅ

染与病毒感染鉴别指标之一。资捷等”。在６２例急性ｐｒｏｔｅｉｎＮｌｌｏｗｉｎｇａｎｔｉｍｉｅｍｂｉａｌｔｈｅｒａｐｙａｓａｇｕｉｄｅ

ｔｏａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ：Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．

胃肠炎患儿研究中认为细菌性胃肠炎患儿ＰＣＴ水平较ＡｎａｅｓｔｈＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅ，２００９，３７（１）：２０—２６．

ＲＶ性肠炎和健康对照组显著升高（Ｐ＜０．０１），ＲＶ肠炎［１５］ＳｉｍｏｎＰ。ＭｉｌｂｒａｎｄｔＥＢ．ＥｍｌｅｔＬＬ．Ｐｒｏ‘?ａｌｃｉｔｏｎｉｎ—ｇｕｉｄｅｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｎ

ｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓ【Ｊｊ．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２００８，１２（６）：３０９．

组ＰＣＴ水平较健康对照组轻度升高（Ｐ＜０．０５），本组资［１６］资捷．赵源。刘泽滨．急件胃肠炎患儿血清降钙原及ＩＬ一６和料研究显示的ＲＶ感染后ＰＣＴ部分病例有轻微升高，与ＩＬ一８的检测及意义［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１）：４７—

４９．

之一致，且多在０．５～１．０斗ｇ?Ｌ～。ＰＣＴ水平在ＲＶ感染（收稿日期：２０１１—１２—２２）脓毒症组和非脓毒症组均较健康对照组增高，有显著性（本文编辑：单卫华｝

书讯

由王子才教授、王家勤教授主编，国内多位４，ＪＬ神经康复科知名专家撰写的（４＇ＪＬ脑性瘫痪的家庭康复》一书已经出版。该书采用问答式的方法进行描述，内容丰富、知识全面、图文并茂，町成为脑性瘫痪患儿家长的良师益友，也可作为儿科临床医师的参考书。该书每册２５元，邮费２元，如挂号邮寄另加３元，有意购买者请汇款至河南省新乡市新乡医学院《实用儿科临床杂志》编辑部李建华收，邮政编码：４５３００３；联系电话：０３７３—３８３１４５６，１３５６９８２２８００。

万方数据

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轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因

子-α水平变化的意义

作者：

作者单位：张卫国， 唐芳， 陈德平， 周爱华， 严峻， 王庆， ZHANG Wei-guo， TANG Fang， CHENG De-ping，ZHOU Ai-hua， YAN Jun， WANG Qing张卫国,唐芳,周爱华,严峻,王庆,ZHANG Wei-guo,TANG Fang,ZHOU Ai-hua,YAN Jun,WANG Qing(湖南师范大

学附属湘东医院儿科,湖南醴陵,412200)， 陈德平,CHENG De-ping(湖南师范大学附属湘东医院检验科,湖南

醴陵,412200)

实用儿科临床杂志

Journal of Applied Clinical Pediatrics

2012,27(6)

4次刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

参考文献(16条)

1.陈贤楠 全身炎症反应综合征理论与病毒感染性疾病[期刊论文]-中华儿科杂志 2010(02)

2.陈贤楠 肠道病毒71型感染诊治实践中的思考[期刊论文]-中国小儿急救医学 2008(02)

3.钱渊 轮状病毒及诺瓦克样病毒感染[外文期刊] 2002

4.赵祥文 小儿脓毒症 2010

5.张春芳;贾立英 亚洲地区轮状病毒感染的流行病学概况[期刊论文]-中国当代儿科杂志 2006(01)

6.张勇;马战英 小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析[期刊论文]-广东医学 2011(06)

7.李宁;姚英民 轮状病毒多系统感染二例分析[期刊论文]-中华儿科杂志 2002(03)

8.陈贤楠 领会和实践sepsis的新慨念[期刊论文]-中华儿科杂志 2006(08)

9.Jiang B Cytokines as mediators for or effectors against rotavirus disease in children 2003(06)

10.Azevedo M;Yuan L;Pouly S Cytokine responses in gnotobiotic pigs after infection with virulent or attenuated humanrotavirus 2006(01)

11.夏群;陈兰举 轮状病毒感染和细胞因子相关性研究进展[期刊论文]-中国当代儿科杂志 2009(01)

12.周玲;潘家华 轮状病毒血症血清中干扰素－γ,肿瘤坏死因子－α与心肌损害的关系 2010(05)

13.苏磊;孟繁甦 前降钙素与脓毒症的诊断和预后[期刊论文]-中华急诊医学杂志 2009(02)

14.Venkatesh B;Kennedy P;Kruger PS Changes in serum procalcitonin and C-reactive protein following antimicrobialtherapy as a guide to antibiotic duration in the critically ill:A prospective evaluation 2009(01)

15.Simon P;Milbrandt EB;Emlet LL Procalcitonin-guided antibiotics in severe sepsis[外文期刊] 2008(06)

16.资捷;赵源;刘泽滨 急性胃肠炎患儿血清降钙原及IL-6和IL-8的检测及意义[期刊论文]-中华医院感染学杂志 2010(01)

引证文献(4条)

1.廖崇伦 降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测对新生儿败血症的诊断价值[期刊论文]-新乡医学院学报 2013(3)

2.张卫国.陈德平.周爱华.严峻.王庆 RV肠炎伴肠外脏器损害患儿血清PCT、IL-6、TNF-α水平变化及意义[期刊论文]-山东医药2013(2)

3.钱程.韦丹.李眉 不同液体复苏对脓毒性休克早期大鼠血清细胞因子变化的影响[期刊论文]-中华实用儿科临床杂志 2013(6)

4.欧维琳.张世杰.宋晓丹.朱春江.吉艳荣.马慧敏.莫碧文 肿瘤坏死因子-α对半胱氨酰白三烯受体1在支气管上皮细胞表达的调控[期刊论文]-中华实用儿科临床杂志 2013(16)

本文链接：http://wendang.chazidian.com/Periodical_syeklczz201206009.aspx