上肢讨论-曾乐平-修改版
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上肢讨论-曾乐平-修改版
额
上肢学习要求及讨论内容
一、大纲要求：
掌握上肢重要的骨性和肌性标志。头静脉、贵要静脉的起始、行程、回流及交通关系。腋腔的构成、内容，腋神经与肱骨外科颈的关系及其临床意义。肱动脉的来源、行程、分支、和分部；肱动脉与肱骨的位置关系及其临床意义。正中神经的行程。肱骨肌管的构成，桡神经及肱深血管的行程。肘窝的构成，内容及其毗邻关系。尺神经在肘后区的位置及其临床意义。前臂前群肌的配布、作用和神经支配及前臂前区的四个血管神经的组成、行程、分支和分布。骨间后血管、神经的行程及分布。腕管的构成及其内容物的排列和临床意义。掌浅弓的位置、构成、分支和分布，掌深弓和尺神经深支的位置、分支和分布。正中神经，尺神经在手掌的分支和分布。解剖学“鼻烟壶”的位置、边界、窝底结构及其临床意义。手背筋膜间隙的位置，交通和临床意义。指髓间隙的构成及其临床意义。手指腱鞘的构成及内容，拇指和小指腱滑膜鞘的交通。
熟悉腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的体表投影。正中神经、尺神经、桡神经的体表投影。腋鞘及肌腱袖的组成。肱深动脉，尺侧上副动脉与神经的伴行关系，肱动脉与肱静脉、贵要静脉及三大神经干的伴行关系；前臂后群肌的配布、作用和神经支配。掌握掌腱膜的形态结构。手背皮神经的分布。伸肌支持带的附着及六个纤维骨性管道通过的肌腱。
了解上肢轴线与提携角。上肢皮神经、淋巴管的分布情况。肩胛动脉网的位置、构成的临床意义。肘部的境界与分区。腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡侧管、腕尺侧管的位置。手掌的筋膜间隙的区分、位置和交通。
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三、临床相关讨论：
1．试分析臂丛各支易发生损伤的部位及受损后可能出现的症状。
2.结合腋窝淋巴结分布及引流关系，分析其与乳腺癌的诊断和治疗的关系（讨论要点：乳腺癌淋巴转移途径，乳腺癌自查，乳腺癌手术淋巴结清扫范围）。
3. 断指再植术的解剖学基础。
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