藏象学说课件Word
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藏象学说课件Word
第二章
藏象学说
第一节 概述1、藏象的概念 2、藏象学说的形成
3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点4、藏象学说的特点2
藏 象藏 象
首见于《素问 六节藏象论》 指藏于体内的内脏 指表现于外的生理、病理现象
“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” --张景岳 《类经》
藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象3
古代的解剖学知识
反复的医疗实践的印证与反证
长期对人体生理
病理现象的观察
藏象学说的形成4
古代的解剖学知识《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量 食道长为一尺六寸，小肠长三丈三尺，回肠长二丈一尺，广 肠长二尺八寸，肠道合为五丈六尺八寸食道与肠道的比例为 1:36(现代解剖学1:37) “若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解 剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短， 血之清浊，气之多少……皆有大数。” “心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮 毛” 5 “阴阳相随，外内相灌，如环无端”
五脏“藏而不泻”,“满而不能实”--脏病多 虚
六腑“泻而不藏”,“实而不满”--腑病多 实 “六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏9
藏象学说是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人 体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系 的学说--中医理论体系的核心 特点
以五脏为中心的整体观
中医与西医脏器比较
名称基本相同，但其概念并不完全一致 中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能 西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中 中医的脏和腑 解剖学单位 生理、病理学概念
中医对脏腑的认识
反复的实践、观察、抽象而来
西医对脏器的认识
以反复的解剖、实验、总结为依据11
一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火心为君主之官 夏气、赤色、苦味
心的主体功能
一、心主血脉二、心主神志(心藏神)
心的联属功能③其华在面 心与小肠相表里
①开窍于舌④在志为喜
②在体合脉⑤在液为汗
心的主要生理功能
(一)心主血脉心气推动血液在脉中运行，流 注全身，发挥营养和滋润的作用
血脉 心气 血液 全身13
*血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛 心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
2、血液充盈
3、脉道通利
心主血脉功能的临床观察
面色
舌色
脉 1. 面色红润
胸部的感觉
心主血脉 功能正常
2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力 4. 胸部感觉舒畅15
心主血脉功能异常
1、心气不足面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻▲面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩16
(二)心主神志心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”心藏神 心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切 生理活动和人体的精神意识思维活动的功能17
心藏神理论的临床实践价值及意义生理方面
1、心主宰人体的精神意识思维活动2、心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动 3、心主神志与心主血脉密切相关
心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事19
三、心与形窍志液的关系(一)心在体合脉、其华在面
(二)心在志为喜(三)心开窍于舌 (四)心在液为汗
心在体合脉、其华在面
脉 心合脉 其华在面
血脉
华
光彩之义
全身的血脉都属于心 心的生理功能--面部的色泽变化
“十二经脉，三百六十五络
其血气皆上于面而走空窍”21
心在体合脉、其华在面
心气旺盛，血脉充盈 心气不足 血虚 血瘀
面部红润有泽 面色恍白、晦滞 面色无华 面色青紫
“心之合脉也，其荣色也”22
心在志为喜
在志为喜
心的生理功能和精神情志的“喜”有关
人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生 “人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”
“在脏为心……在志为喜”“喜则气和志达，营卫通利”、“喜乐者，神惮散而不 藏” 五志过极，均能损伤心神 “愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤心”23
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