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一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

上传者:胡永健
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上传时间:2015-04-15
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一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

专业结课论文

一例一般心理问题的案例报告

专业:应用心理学

指导教师:李 慧 生

学生姓名:单 一 鸣

完成时间:

一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

摘要:本文是一例有关考试焦虑的一般心理问题的案例分析报告。来访者是一个高三男生,因上学期第二次月考失利,从产生了不良情绪,并影响了正常的学习和生活。咨询师根据来访者的情况,主要通过了合理情绪疗法对来访者进行治疗,用合理信念取代不合理信念。经过了五次咨询,来访者逐渐让合理信念被不合理信念取代,其生活与学习问题也得到了改善,咨询效果较为良好。

关键词:合理情绪疗法,考试焦虑

一、来访者的基本情况

1.人口学基本资料

来访者小羊,男,18岁,高三学生,独生子,无宗教信仰。

2.来访者个人陈述

我在高三的第二次月考当中,因感冒发烧,身体很不舒服,但坚持考试,由于担心考不好,情绪过度紧张,当看见试题目时脑海一片空白结果,这次考试一连几门功课成绩都很差 不用说,自己非常沮丧,家长老师和同学都开始对我有些看法,他们认为我学习退步了,家长 老师和同学的关注更使我心情沉重,我从不在他们面前表现出来,但内心非常难过,根本无法接受到高中就成绩下降的事实。从此我就对月考产生了特别的恐惧心理 以后每当考试时就开始担心成绩,生怕发挥不好,被我的对手超过,更怕让家长伤心老师失望,也怕被同学瞧不起,认为我不够聪明,以后心里就越来越害怕,越来越担心,越来越没有信心,所以就夜以继日地学习,搞得精疲力竭。上考场的时候,情绪紧张万分,考出的成绩就更不理想了现在我特别苦恼,时常出现头晕现象,吃不下饭,睡不好觉,真不知会怎么样。现在我每天只有一件事就是学习,晚上睡眠很差,只睡三四个小时,但越来越担心自己考不好,周围的人会如何看我,以至于无法专心上课,总是想象自己在考场上发挥失常的情境,按捺不住内心的焦燥,担心考试失误,担心会看到父母失望的眼神,每当考试时,我都会很紧张,心慌,脸发烧,小便急,全身绷紧,我在考试时常常注意力不集中,明明掌握的知识在考试时就忘了。

3.行为表现

3.1人际交往

与同学交往出现畏缩,不愿与老师交谈,人际交往发生障碍。

3.2学业

在日常学习中无法集中注意力,考试发挥失利,学习成绩下降。

3.3课余生活

除学习外无兴趣爱好,经常出现失眠。

二、成长历程及家庭情况

1.个性方面

从小随父母生活,性格温顺,非常听父母的话,处处严格要求自己,尽量做得尽善尽美。

2.早期经历

自童年时期起父母要求严格,来访者努力学习,成绩一直较为优秀,私下没有什么朋友。由于刻苦学习,他顺利升入当地一所重点高中。早期无重大事件发生,无重大躯体疾病,家族无精神疾病史。

3.主要问题

来访者最近一个多月来感到非常痛苦,焦虑不安,食欲减退,睡眠不好,注意力不集中记忆力减退,学习压力大,学习成绩明显下降。

4.分析

4.1诊断

根据病与非病三原则,来访者的知情意协调一致,主客观世界统一,个性稳定,有自知力,主动求治,并且没有表现出幻觉 妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

4.2鉴别诊断

①与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月 而来访者心理问题并不严重,时间也较短,没有对社会功能造成影响,因此可以排除严重心理问题。

②与抑郁症相鉴别:来访者虽有情绪低落,但不是主要症状,也没有兴趣缺乏 自罪自责自杀意念等症状,因此可排除抑郁症。

③与精神分裂症相鉴别:根据病与非病的三原则,来访者知情意协调 一致,有自知力,主动求医,无逻缉思维混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

④与焦虑症相鉴别:焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相的神

经症,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪,常伴有植物性神经系统动能紊乱的症状,表现为头晕 胸闷 心悸呼吸困难 出汗和运动性不安等,该来访者没有表现出这些主要症状,因此可以排出焦虑症。

4.3病因分析

4.3.1生物学因素

无明显生物学因素

4.3.2社会性因素

生活事件:月考的失败让来访者对考试感到恐惧,害怕考不好会带来失败。 社会支持:月考的失败让他受到了父母的批评,父母期望值过高。身边朋友较少,在自身发生失调的时候,无法及时获得朋友的支持。

4.3.3心理因素

认知:来访者存在错误观念,认为考试失利会让父母老师以及同学对他感到失望,看不起他,因此让他觉得很失败;所以他处处严格要求自己尽量做的完美,认为自己应该每次都成功。

能力:情绪不稳定容易紧张,并且无其他爱好,自我调控能力较差。

4.4原理分析

从其成长经历可以看出,该来访者受其父母限制较为严格,因此其本身的价值观大多数从其父母的态度得来,例如考不好会让父母失望。而且其升入高中前一直成绩较为优秀,在学业上很少遭受挫折,因此较同龄人而言,其心理韧性强度较低,即在成长发展过程中,由于外界破坏因素较少,从而导致的适应力减弱。并且来访者私下没有什么朋友,社会支持远远不够,因而在心理的发展过程中会有缺失。综上并结合合理情绪疗法,我们可以看出,该来访者的心理问题主要表现在其考试焦虑上,无论其失眠考试时心慌 内分泌失调,还是其情绪抑郁低落都是因不合理信念所造成的具体表现为A:诱发事件是考试B:她对考试产生的一些不合理信念:1 绝对化要求 考好才代表她的真正的价值,否则就没有价值,成绩必须比原来有进步才算考好;2 过度概括化 一次考不好,就证明自己能力差,以后也同样会失败;这次考这么差,看来我完了;3 糟糕至极 如果考不好,自己就没面子了,别人都会笑话我;C:由以上不合理信念导致的不良情绪和行为后果:考前害怕 担忧焦躁不安,考场上紧张万分,导致身心疲惫,考试成绩下降 来访者逐渐陷入恶性循环的怪圈,急易导致问题的泛化和焦虑症的形成 D:把常常导致考试焦虑程度高的不合理信念一一列出来,然后我们逐一与它辩论,使之转变为合理的观念;E:把它们驳倒之后再把它们扔掉,最终达到新的

情绪及行为的治疗效果。

5咨询目标

5.1近期目标

让来访者认识到自己的不合理信念,帮助其调整认知,改善其考试焦虑。

5.2中期目标

运用合理信念代替不合理信念,改善睡眠状况,树立来访者的自信心。

5.3长远目标

帮助其学会自我心理调控,构建合理认知模式。改善来访者的认知,最终达到促进该来访者心理的健康和发展,达到人格的完善。

三、辅导过程

第一次咨询

1.咨询时间:2012年11月12号

2.咨询目的

2.1收集基本资料

2.2建立咨询关系

2.3分析不合理信念

3.咨询方法

会谈法、心理测验

4.咨询过程

4.1想来访者介绍心理咨询的相关规定,并进行登记

4.2介绍并进行心理测验,主要使用SAS和SDS自评量表,并得出结果告知来访者

4.3向来访者简要介绍ABC理论和合理情绪疗法。

4.4进行放松训练并布置家庭作业

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