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癫痫持续状态的中西医诊疗常规

上传者：艾毅
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上传时间：2015-04-15
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癫痫持续状态的中西医诊疗常规

医疗教学

教学讲课（每周一次）

授课时间：2012年2月2日 授课地点：急诊科办公室 课时：2小时 主讲人：黄玉华

课题名称：癫痫持续状态的中西医诊疗常规 参加学生签到：

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癫痫持续状态

一、诊断

典型的癫痫发作为连续发作不断，发作间期意识无恢复或一次癫痫发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态 二、抢救措施

（1）情况允许下立即行头颅CT检查或腰穿，寻找病因进行病因治疗。 （2）安定静点维持治疗。

（3）为弥补安定失效较快的缺点，根据病情，应补以长效药物：鲁米那0.2mg肌注1次/8小时或氯硝安定1~4mg静注1次/日。苯妥英钠500~1000mg静滴一次/日。 （4）10%水合氯醛保留灌肠。

（5）采用以上治疗1小时后癫痫持续状态仍不能控制应考虑全身麻醉（乙醚、硫喷要钠等）、也可用利多卡因50mg。

（6）如抽搐过久应静注甘露醇及地塞米松防治脑水肿。

（7）防止缺氧，吸氧、吸痰保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 （8）注意水、电解质紊乱，及时纠正酸中毒。 三、中医治疗(辨证论治) 1.肝风痰浊

主症：平素常眩晕，胸闷，乏力，舌苔白腻，脉弦滑。 治法：涤痰熄风、 方药：定痫丸。

应急措施：醒脑净注射液30ml加入5~10%葡萄糖250ml中静滴。 2.肝肾阴虚

主症：痫症日久，口渴心燥，面色潮红，大便干燥，舌红无苔，脉细数。 治法：育阴潜阳。 方药：左归丸。

应急措施：醒脑静及生脉注射液30ml加入5~10%葡萄糖250ml中静滴。 3.脾胃虚弱

主症：痫症日久，神疲乏力，纳差便溏，舌淡，脉濡弱。 治法：健脾益气。 方药：六君子汤

应急措施：针刺人中、合谷、足三里，参麦注射液100ml静滴

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