癫痫持续状态的中西医诊疗常规
上传者:艾毅|上传时间:2015-04-15|密次下载
癫痫持续状态的中西医诊疗常规
医疗教学
教学讲课(每周一次)
授课时间:2012年2月2日 授课地点:急诊科办公室 课时:2小时 主讲人:黄玉华
课题名称:癫痫持续状态的中西医诊疗常规 参加学生签到:
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一、诊断
典型的癫痫发作为连续发作不断,发作间期意识无恢复或一次癫痫发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态 二、抢救措施
(1)情况允许下立即行头颅CT检查或腰穿,寻找病因进行病因治疗。 (2)安定静点维持治疗。
(3)为弥补安定失效较快的缺点,根据病情,应补以长效药物:鲁米那0.2mg肌注1次/8小时或氯硝安定1~4mg静注1次/日。苯妥英钠500~1000mg静滴一次/日。 (4)10%水合氯醛保留灌肠。
(5)采用以上治疗1小时后癫痫持续状态仍不能控制应考虑全身麻醉(乙醚、硫喷要钠等)、也可用利多卡因50mg。
(6)如抽搐过久应静注甘露醇及地塞米松防治脑水肿。
(7)防止缺氧,吸氧、吸痰保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。 (8)注意水、电解质紊乱,及时纠正酸中毒。 三、中医治疗(辨证论治) 1.肝风痰浊
主症:平素常眩晕,胸闷,乏力,舌苔白腻,脉弦滑。 治法:涤痰熄风、 方药:定痫丸。
应急措施:醒脑净注射液30ml加入5~10%葡萄糖250ml中静滴。 2.肝肾阴虚
主症:痫症日久,口渴心燥,面色潮红,大便干燥,舌红无苔,脉细数。 治法:育阴潜阳。 方药:左归丸。
应急措施:醒脑静及生脉注射液30ml加入5~10%葡萄糖250ml中静滴。 3.脾胃虚弱
主症:痫症日久,神疲乏力,纳差便溏,舌淡,脉濡弱。 治法:健脾益气。 方药:六君子汤
应急措施:针刺人中、合谷、足三里,参麦注射液100ml静滴
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