实习护生文化休克现象调查及对策_詹悦

护理

第30卷

第3期湖北师范学院学报(自然科学版)JournalofHubeiNormalUniversity(NaturalScience)Vol.30No.3,2010

实习护生文化休克现象调查及对策

詹　悦,曹炎生12

(1.黄石理工学院医学院,湖北黄石　435003;2.黄石市第二医院医务科,湖北黄石　435000)摘要:调查护生进入实习期产生文化休克的类型及相关因素,以寻求相应对策。对135名实习护生进行无

记名问卷调查。结果49.21%(63/128)护生出现了文化休克阳性症状,文化休克类型以情绪障碍型最常

见。结论文化休克产生主要原因是沟通交流障碍、社会角色的改变和个体应对能力的差异。针对护生文

化休克不同时期及个体差异采取相应措施,帮助护生渡过跨文化适应期。

关键词:文化休克;跨文化适应;实习护生

中图分类号:F631　　文献标识码:A　　文章编号:1009-2714(2010)03-0067-03

　　护生临床实习阶段是一个特殊时期,是护生从学校走入社会,开始独立工作的第一步,由于生活环境,工作方式及文化模式的变迁,护生容易出现各方面的不适,严重者甚至产生文化休克(cultureshock)。文化休克的产生对护生实习期间的学习效果和今后的工作都有很大影响,因此学校及相关医疗部门应予以重视,同时要积极采取对策帮助护生有效渡过文化休克期。鉴此,笔者对2008～2009年度实习的135名护生进行相关调查,报道如下。

1　对象与方法

1.1　对象

2008.7～2009.5月份在黄石市第二医院实习的护生135名,均为女性,平均年龄17～22岁(18.9±2.3岁)。

1.2　方法

[1,2]采用无记名问卷调查的方法。参考相关研究及状态-特征焦虑问卷(STAI),自行设计问卷

调查量表,相关因素包括年龄、学历、性别、居住地、父母文化程度和文化休克类型。问卷发放时间为护生进入临床实习后第5～6周。发放问卷前详细说明问卷填写方法,要求真实填写,当场发放当场回收,发放问卷135份,回收135份,其中有效问卷128份,有效回收率94.81%.

1.3　资料处理

原始数据全部录入计算机,以SPSS11.0软件进行处理和统计分析。

2　结果

2.1　128名护生中63人出现了文化休克症状,阳性率为49.21%(63/128)。128名护生来源:城市71人,农村57人;父母文化层次:大专及以上39人,高中及以下89人,学历:专科及本科52人,五年一贯制76人。相关因素中父母文化层次和学历两项比较有统计学差异,p<0.05(见表1).

收稿日期:2010—05—13

作者简介:詹悦(1972—　),女,湖北黄梅人,讲师,博士生.

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表1　实习护士文化休克阳性率结果(n=128)

基本情况

家庭来源

城市农村大专及以上高中及以下专科及本科

五年一贯制

总人数715739895276

阳性人数

352812511944

百分比/%49.3049.1230.7657.3036.5457.89

父母文化层次﹡

学历﹡﹡

　　　　　　注:﹡p<0.01,﹡﹡p<0.05.

2.2　护生不同类型文化休克的阳性结果

表2　护生不同文化类型文化休克阳性率结果(n=128)

类型情绪障碍型

症状

恐惧、焦虑、失眠、情绪低落、偏见、易激惹、敌对、哭泣等

头晕、头痛、恶心、食欲下降、便秘及植物神经功能紊乱等

缺乏自信、孤僻、少语、自我封闭、不愿与病人和老师交流

学习无动力,注意力不集中,记忆力减退,技能学习时间延长,健忘等

人数46

%73.02

躯体不适型1422.22

社交退缩型1726.98

工作、学习能力下降型914.29

3　讨论

3.1　文化休克的原因

文化休克由美国人类学家奥博格(KalveroOberg)1960年提出,是指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境,因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征

[3]

。它的表现以情绪障碍为主,伴有适应不良的行为或生理功能障碍,

使工作、生活及人际交往等受到一定程度的损害。实习护生从学校进入临床,其生活环境、生活秩序和社会角色都发生了改变,大多数护生会出现不同程度的文化休克。本研究显示128名护生中,63名出现阳性体征,其中文化休克症状以情绪障碍型为主,占73.02%(见表2),证实了其他学者的研究

[4,5]

。本次调查结果显示,部分护生出现文化休克的原因主要是:

3.1.1　生活环境和日常活动差异　实习初始,护士对医院环境、科室布局、病房设置及物品摆放,医院工作流程和规章制度都感到陌生;日常工作量大、繁琐,经常因为抢救危重病人延长工作时间;有些

护生要跟随带教老师“三班倒”,以往学校规律的生活作息时间被打乱,容易出现体力不支、疲乏和内分泌失调。

3.1.2　沟通交流障碍　在学校护生和同学及老师形成了固定的语言交流模式,亲切而熟悉。在医院面对是陌生的交际规则,周围的医务人员,病人及家属,甚至实习的同学来自不同年龄层次和文化背景,护生由于生活阅历简单,缺乏人际交往经验,很难区别对待,导致同带教老师不知如何用专业语言探讨工作,同病人又无法用通俗易懂的方式沟通病情,同其他实习同学也找不到共同话题,感觉自己无法融入任何群体,一些外地同学甚至听不懂病人的方言,沟通交流的中断必然导致社会性隔离、孤独和焦虑。

3.1.3　社会角色的转变　护生以前是以自我为中心的生活模式,备受家长和老师呵护。实习期护

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生面临从学生到护士的角色转变,必须学会关爱他人,加之护理技术操作不熟练,不能把书本知识灵活运用到临床实践,患者认可度低,导致护生产生畏惧、紧张心理,进而害怕给病人进行输液、吸痰等基本护理操作,甚至逃避实习。再者护生头脑中理想化护士职业角色和现实工作差距较大,这些都给她们带来困惑与矛盾,难以完成角色转变。

3.1.4　个体适应能力的差异　个体适应能力和一个人的心理健康状况、年龄,以往的生活经历及其他相关因素有关。现在护生多数是独生子女,缺乏吃苦耐劳的精神,在工作中遇到困难和矛盾,缺乏心理应对能力,其中高职护生的心理健康水平相对偏低,学习又缺乏主动性,容易出现偏执、抑郁和强迫等心理问题,本研究也发现在发生文化休克相关因素中,父母文化层次选项差别有显著统计学意义(χ=6.614,p<0.01),学历选项差别有意义(χ=4.812,p<0.05).这说明家庭背景和学历对护生的个体适应能力有一定影响(见表1)。

3.2　对策

按照奥博格的理论,文化休克大致经历四个阶段:兴奋阶段、休克阶段,调整阶段和适应阶段。不同阶段有不同情绪表现,且不同个体文化休克症状持续时间和程度也存在差异。针对以上这些原因,我们根据护生不同时期及不同个体依次采取的措施是:

3.2.1　规范化岗前培训　进行系统的岗前培训是护生提前熟悉医院文化模式的关键一步。培训内容除了常规医院基本情况介绍、护士行为规范和部分护理操作技术训练外,针对护生关心的问题我们及时调整培训内容,比如强化服务理念和职业情感教育,明确职业角色和实现自我价值的关系。授课方式由以前单纯说教,改为案例分析加讨论法,如通过实例讨论护理工作中如何增强法律意识和维权意识等。同时安排毕业一两年工作成绩优秀的护士讲解自己同带教老师沟通和适应临床实习工作的经验,让护生更容易接受。

3.2.2　挑选优秀临床带教老师　进入科室实习是护生从兴奋阶段进入休克和调整阶段的关键时期,因此我们严格挑选临床带教老师。首先要求带教老师有高度责任感,日常工作中应仔细观察护生的工作和精神状态而采取相应对策。如在业务上针对技术操作不熟练,自信心不足的特点,根据每个护生理论基础和实际动手能力,帮助她挑选体质好、配合佳的第一个病人,促其成功完成护理操作,增加自信心,并循序渐进练好基本功;对待病人,教育护生应尊重、关心病人,多和病人接触,对病人的不适和需要及时作出反应,这样既赢得了患者信赖,也培养了自己的沟通能力;在思想上多与护生面对面的沟通,主动询问护生,鼓励她们说出内心的困惑和压力,提供有效的帮助和建议,及时发现护生的临床不适应症状,给予合理的、个性化的心理疏导。其次要求带教老师注意自己的一言一行,以自身的良好素质,热诚的服务,娴熟技术和丰富的临床知识去潜移默化地影响护生。

3.2.3　构建全方位的支持系统　我们构建了一个包括学校和实习医院相关行政科室、实习带教老师、学校教师、家长和同学等各种资源的支持系统,随时掌握护生思想和学习的动态,以降低因文化休克导致的问题。对护生适时的加强健康教育,促使其了解跨文化适应期出现不适症状的规律和特点,鼓励其求助于老师、家长和同学,进行适宜倾诉,缩短不适期。同时多组织护生之间,护生和科室人员的文娱活动,消除陌生感、孤独感和焦虑感。

3.2.4　增强心理应对能力培养　文化休克实际上是适应障碍的一种。随着现代竞争的加剧,社会流动性的增加,良好的适应性是现代健康人应具备的素质之一。我们针对护生的共性和个性,有目的性培养护生心理适应能力。首先教育护生正确面对现实和理想,过高的期望值容易让人产生挫折感,对自己的职业目标应该建立在实际的、力所能及的基础上。其次同时培养护生从失败中学习的能力,每个人都有失败的经历,关键是从失败中吸取经验更好提高自己的业务能力。再者学会运用正确的缓解压力和焦虑的方式,如倾诉,宣泄,转移注意力等。对于心理应对能力较差、性格偏激的个别护生强调给予重点关注和一对一的辅导。

总之,在护生实习阶段,我们坚持以人为本的理念,实施以人为本的文化关怀,尽量减轻或缓解期文化休克症状,使其有效渡过跨文化适应期,以有效达到临床实习教学效果。

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通过报纸、刊物、图书、声像、电子等出版物发表;通过电台、电视台播放;通过公众计算机信息网络传播;在公开场合宣读、播放;出版发行档案史料、资料的全文或者摘录汇编;公开出售、散发或者张贴档案复制件;展览、公开陈列档案或者其复制件;开展网络信息咨询等。

综上所述,为了适应档案工作的新特点,我们必须开展多形式、多途径、多渠道的提供利用方式,满足社会主义建设各项事业对档案的需要。科学技术的突飞猛进,对档案工作要求也越来越高,它不仅要求查找的档案史料内容要完整,而且要求准确性大、速度快、利用面广。不仅要短距离查阅,而且需要长距离查阅,即利用者不到档案馆就可以利用档案史料。针对这种情况,我们必须对档案工作进行数字化系统转化,这是档案管理和利用工作的重要手段。由手工检索走向电子检索,由普通保管走向激光缩微管理,由封闭式走向开放式,实现档案管理的科学化、网络化,这是不断提高利用效率、扩大社会利用范围与发挥档案利用作用的需要,同时能实现档案利用工作的根本目的,也是新的历史时期,社会各方面向档案工作者提出的新要求。

参考文献:

[1]郭莉珠.案保护技术学教程[M].北京:中国人民大学出版社,2000.

[2]邓绍兴,陈智为.新编档案管理学[M].北京:档案出版社,1986.

[3]国家档案局第6号令.电子公文归档管理暂行办法,2003.

[4]罗茂斌.论电子文件的保护方法[J].档案管理,2001,2:13～14.

[5]张梅.网络环境下的档案创新服务[J].新文天地,2009,55～56.

Abrieftalkabouttheutilizeoftherecordswork

ZHENGJie

(CollegeofMathematicsandStatistics,HubeiNormalUniversity,Huangshi　435002,China)

Abstract:Wediscusstheuseandthesignificancefortheutilizeoftherecordswork,emphasizingthatthemanagementoftheuseofworkisthebasicworkoftheutilizeofwork.therefore,thedepartmentsmustenhancethecollection,sortingforthere-cordsprotectthemscientificlyprolongtherecords'life.Bydevelopingtheinformationandusingthesystems,wecanraisetheu-tilizationrateoftherecord,ownthevalueofmanagement.

Keywords:records;management;utilizework

(上接第69页)

参考文献:

[1]杨艳荣.高校新生文化休克现象调查分析及其护理对策[J].护理学杂志,2004,19(13):62～64.

[2]李红霞,李莲香.手术室实习护士文化休克现象调查及对策[J].护理管理杂志,2007,7(6):24～25.

[3]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社.2002.

[4]刘立美,杜霜红.护士(生)文化休克的原因及对策[J].华夏医学,2000,13(5):103～105.

[5]张晓艳,于素芹,梁金英.实习护生文化休克现象的原因及护理对策[J].中华综合医学杂志,2005,6(4):352～

355.

Investigationsandstrategiesofcultureshockamongnursingstudents

ZHANYue,CAOYan-sheng

(1.SchoolofMedicine,HuangshiInstituteofTechnology,Huangshi　435003,China;

2.TheSecondHospitalofHuangshi,Huangshi　435002,China)

Abstract:Objectives:Toanalyzethetypeandcorrelationfactorsofcultureshockamongnursingstudentsandinordertoex-plorecountermeasure.Mthods:135nursingstudentsweresurveyedbyself-designedquestionnaires.Results:Thepositiverateofcultureschockinnursingstudentswas49.21%(63/128),thetypeofemotionaldisturbancewasthemostcommontypeofcultureshock.Conclusions:Themainreasonsofcultureshockarecommunicationbarriers,changesinsocialroleandindividualdifferencesinadaptivecapacity.Accordingtoindividualdifferencesinnursingstudentsanddiffenrenttimesofcultureshock,differentcountermeasureshouldbeadopted,andtohelpnursingstudentsthroughthecross-culturaladaptationperiod.Keywords:cultureshock;corss-culturaladaption;nursingstudent12