入院病人询问笔录
华川医院内一科入院病人询问笔录
姓名： 性别： 出生年月日： 职业： 婚姻： 民族：
籍贯： 住址： 工作单位： 病史采集时间： 电话： 联系人： 联系人电话： 联系人与患者关系： 病史叙述者：
主要症状： 主要症状部位：
主要症状发作时间： 主要症状发作持续时间：
主要症状发作诱发因素： 主要症状缓解、及加重因素：
主要症状发作前驱症状： 主要症状发作时伴发症状：
主要症状的发展变化情况：
主要症状发作时的轻重程度：
前驱症状、伴发症状与主要症状发作的关系：
治疗经过及转归：
饮食情况： 大便情况： 小便情况; 精神情况： 体重变化：
既往史： 疾病史(包括用药情况、目前情况)：
传染病史： 预防接种史： 手术外伤史： 输血史： 食物或药物过敏史等:
出生地： 长久居住地： 烟酒药物等不良嗜好：
职业与工作环境： 有害物质接触史： 冶游史：
婚姻状况： 结婚年龄： 配偶健康状况：
子女情况： 初潮年龄： 行径天数： 间隔天数：
末次月经时间： 月经量: ; 痛经情况： 生育情况：
父母健康情况（或死亡原因）：
兄弟、姐妹健康情况： 家族遗传病史：
下载文档
热门试卷
- 2016年四川省内江市中考化学试卷
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
- 四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
- 2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题（附答案）
- 重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
- 江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
- 内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
- 2017年六年级（上）数学期末考试卷
- 2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
- 江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
- 重庆市九龙坡区七校2016－2017学年上期八年级素质测查（二）语文学科试题卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
- 山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题（无答案）
- 【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷（附答案）
- 四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
- 四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
- 安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考高三英语试卷
- 山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题（必修一第四、五单元）
- 福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
- 甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷
网友关注
- 中学教育学
- 微积分长大简史(二)53036[资料]
- 金融英语词汇
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲二十八
- .认知语言学与生成语言学之宏观比较
- 实验四_操作系统
- 江苏大学英研究生英语课件unit 5徐[宝典]
- .现代语言学的发展历程与前景展望
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲二十五
- [doc] 西方语言学流派研究之启示
- 浅谈对外汉语专业语言学概论课教学改革探微
- 实验四__黑体实验
- 谁都没猜到：雅思考试缩减考点的传言原来是这么回事
- 谈英语入门阅读
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲二十四
- FriendsandFriendship修改版
- 统计学第一章 总论213 ppt课件
- 《应用微积分》课程简介
- 动作稳定性实验
- 《中学教育学》中学教育学的性质和范围
- 外语读物
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲二十七
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲二十一
- 新西兰发放1000个面向中国打工度假签证名额
- 统计学第一章 总论22 ppt课件
- [指南]微积分 - 四川大学
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲三十
- 统计学第1章 总论 ppt课件
- 实验五六
- 2015年福建漳州教师招聘考试《教育学》复习提纲二十九
网友关注视频
- 8.练习八_第一课时(特等奖)(苏教版三年级上册)_T142692
- 青岛版教材五年级下册第四单元（走进军营——方向与位置）用数对确定位置（一等奖）
- 冀教版英语三年级下册第二课
- 【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案，安徽省
- 3.2 数学二年级下册第二单元 表内除法（一）整理和复习 李菲菲
- 六年级英语下册上海牛津版教材讲解 U1单词
- 沪教版八年级下册数学练习册一次函数复习题B组（P11）
- 精品·同步课程 历史 八年级 上册 第15集 近代科学技术与思想文化
- 河南省名校课堂七年级下册英语第一课（2020年2月10日）
- 七年级英语下册 上海牛津版 Unit9
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《余数和除数的关系》
- 北师大版小学数学四年级下册第15课小数乘小数一
- 沪教版牛津小学英语（深圳用） 四年级下册 Unit 7
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的简单应用》
- 第4章 幂函数、指数函数和对数函数（下）_六 指数方程和对数方程_4.7 简单的指数方程_第一课时(沪教版高一下册)_T1566237
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案，辽宁省
- 8.对剪花样_第一课时(二等奖)(冀美版二年级上册)_T515402
- 冀教版小学数学二年级下册1
- 外研版英语三起6年级下册（14版）Module3 Unit2
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案，广东省
- 第12章 圆锥曲线_12.7 抛物线的标准方程_第一课时(特等奖)(沪教版高二下册)_T274713
- 二年级下册数学第三课 搭一搭⚖⚖
- 3月2日小学二年级数学下册（数一数）
- 沪教版牛津小学英语（深圳用） 四年级下册 Unit 3
- 七年级下册外研版英语M8U2reading
- 冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣
- 19 爱护鸟类_第一课时(二等奖)(桂美版二年级下册)_T3763925
- 苏科版数学 八年级下册 第八章第二节 可能性的大小
- 19 爱护鸟类_第一课时(二等奖)(桂美版二年级下册)_T502436
- 二年级下册数学第一课
精品推荐
- 2016-2017学年高一语文人教版必修一+模块学业水平检测试题（含答案）
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
分类导航
- 互联网
- 电脑基础知识
- 计算机软件及应用
- 计算机硬件及网络
- 计算机应用/办公自动化
- .NET
- 数据结构与算法
- Java
- SEO
- C/C++资料
- linux/Unix相关
- 手机开发
- UML理论/建模
- 并行计算/云计算
- 嵌入式开发
- windows相关
- 软件工程
- 管理信息系统
- 开发文档
- 图形图像
- 网络与通信
- 网络信息安全
- 电子支付
- Labview
- matlab
- 网络资源
- Python
- Delphi/Perl
- 评测
- Flash/Flex
- CSS/Script
- 计算机原理
- PHP资料
- 数据挖掘与模式识别
- Web服务
- 数据库
- Visual Basic
- 电子商务
- 服务器
- 搜索引擎优化
- 存储
- 架构
- 行业软件
- 人工智能
- 计算机辅助设计
- 多媒体
- 软件测试
- 计算机硬件与维护
- 网站策划/UE
- 网页设计/UI
- 网吧管理