过期妊娠对母婴危害的探讨
上传者：李彩华|上传时间：2015-04-15|密次下载
过期妊娠对母婴危害的探讨
过期妊娠对母婴危害的探讨
【关键词】 过期妊娠;母婴危害
月经周期规则的孕妇 ,妊娠时间≥ 42周 ,即为过期妊娠 ,国内外报道的过期妊娠发生率差异很大 ,占妊娠总数的2 %～16%。为探讨过期妊娠对母婴的危害、适时终止妊娠 ,并选择恰当的终止妊娠方式 ,以减少并发症的发生 ,现将本院2007年6月至2009年6月过期妊娠132例临床资料进行分析,总结如下。
1 资料与方法
1.1 过期妊娠的诊断 ①以末次月经第1日计算平时月经规则,周期为28～30 d的孕妇,停经＞40周,＜42周尚未分娩者,即诊断为过期妊娠。若月经周期＞30 d或＜28 d,则酌情顺延或推后;②根据排卵日推算月经不规则,哺乳期受孕或末次月经记忆不清的孕妇,可根据基础体温提示的排卵期推算预产期,若排卵后＞266 d,＜280 d仍未分娩者,则诊断为过期妊娠;③夫妇两地分居,则根据性交日期推算妊娠周数。另外,尚结合孕妇的早孕反应、胎动时间及早孕检查的情况来综合考虑,避免漏诊或误诊。
1.2 临床资料 选择2007年6月至2009年6月在本院住院资料完整的单胎初产妇,年龄20～38岁,所有病例均无影响胎盘功能的疾病,据末次月经,排卵日期,早孕反应,初感胎动及早期妊娠常规超声波检查确定孕周。其中过期妊娠132例为研究组;随机选取同期孕37～40周130例为对照组。
1.3 方法 两组分别记录:①胎儿窘迫;②新生儿窒息;③新生儿Apgar评分;④新生儿体质量;⑤产后24 h出血量。
2 结果
研究组132例,其中胎儿窘迫25例(18.94%),胎儿窒息10例(7.58%),巨大胎儿9例(6.82%),产后出血4例(3.03%);对照组130例,其中胎儿窘迫8例(6.15%),胎儿窒息3例(2.31%),巨大胎儿3例(2.31%),产后出血2例(1.52%)。经χ2检验,两组差异有显著性(P＜0.05)。
3 讨论
3.1 过期妊娠对胎儿的危害 过期妊娠为足月妊娠向过期妊娠的过渡,随着妊娠的过期,胎盘功能随之低下,使羊膜和绒毛膜失去正常透析作用,羊水通过胎盘进入母体量增多,并且使胎儿尿量减少,导致羊水过少。羊水过少使脐带缺乏羊水缓冲而受压,导致胎儿缺氧,胎粪排出,同时羊水过少不能稀释胎粪而使羊水黏稠,增加胎粪吸入综合征的发生机会,且羊水过少,改变了胎儿的内环境,子宫四周压力直接作用于胎儿,尤其在临产后子宫频繁收缩,加重胎儿缺氧,易引起胎儿窘迫及新生儿窒息。本资料显示过期妊娠胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显增加。另
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