无痛保护膜联合地塞米松软膏在3M透明敷贴致皮肤过敏中的应用

护理研究２０１３年２月第２７卷第２期上旬版（总第４２０期）

无痛保护膜联合地塞米松软膏在３Ｍ透明敷贴致皮肤过敏中的应用

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎＩｅｓｓｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｍｅｍ—

ｂｒａｎｅ

ＣＯｍｂｉｎｅｄｗｉ¨１

ｄｅｘａｍｅ廿１ａｓＯｎｅ

Ｏｉｎｔｍｅｎｔ

ｆＯｒ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ

ｓｋｉｎ

ａ¨ｅｒｇｙ

ＣａｕＳｅｄｂｙ３ＭｔｒａｎＳｐａｒｅｎｔｓｔｊＣｋｅｒｓ金海方

ＪｉｎＨａｉｆａｎｇ（Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｔａｉＣｉｔｙＪｉａｎｇ—ｓｕ

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２４２００Ｃｈｉｎａ）

关键词：皮肤过敏；无痛保护膜；地塞米松软膏；３Ｍ透明敷贴中圈分类号：Ｒ４７文献标识码：ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１３．０４．０３６…】……ｊ…】…●…。＿…‘＿…Ｊ…一

文童编号：１００９—６４９３（２０１３）０２Ａ—０３５９一０１

随着医学科学的发展，深静脉置管在临床上的应用已Ｂ趋广泛，主要用于中心静脉压的测定、全胃肠外营养支持、周围静脉条件较差而需长期输液者，输入的药物浓度高、刺激性大以及长期放化疗、输入血液制品等，因避免了反复穿刺，大大减轻了病人的痛苦，但其毕竟为有创侵入性操作，不可避免地会带来相关并发症，如过敏出血、感染、脱管等，其中过敏现象尤为突出，轻者皮肤发红、刺痒不适，重者发炎，奇痒难忍，甚至破溃、渗液，引起导管相关的血源性感染，有的病人不堪忍受，将导管自行拔出，引起大出血等严重后果，给病人带来伤害，甚至导致医疗纠纷的发生，因此如何预防和处理３Ｍ透明膜引起的皮肤过敏，显得尤为重要。本实验将两组病人均进行常规规范维护，利用无痛保护膜联合地塞米松软膏应用于实验组，探讨其在治疗皮肤过敏中的应用价值，从而为Ｉ临床护理提供依据。现报道如下。

ｌ资料与方法

１．１～般资料选择２００９年３月一２０１１年３月在本科室置管使用３Ｍ透明敷贴固定导管而引起皮肤过敏的病人４２例，男２０例，女２２例，年龄３６岁～７２岁。入选标准：①入选病人均为放化疗病人，营养中等，既往无药物过敏史，无过敏性皮肤病，无糖尿病、高血压史，无严重感染性疾病。放疗病人置管处未接受射线照射。②所有病人置管过程严格执行操作规程，遵守无菌技术操作原则，维护经过正规培训，用指定的消毒剂，并按规定的程序进行，３Ｍ透明敷贴张贴规范，无空隙。病人了解日常维护的要点。③病人的过敏症状轻重不同。轻者刺激性皮炎，皮肤发红，刺痛；重者出现湿疹，瘙痒难忍，少量渗液，均未发生感染。将病人随机分为实验组２２例和对照组２０例。实验组皮肤发红１０例，瘙痒、湿疹８例，水疱、渗液４例；对照组皮肤发红８例，瘙痒、湿疹７例，水疱、渗液５例。两组病人年龄、性别、症状等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。１．２方法

１．２．１

干预方法①两组病人贴身穿全棉内衣，避免机械性刺

激，室温保持１８℃～２０℃，保持皮肤清洁干燥，避免汗液浸渍、

浴水淋入，修剪指甲，避免抓挠。换药时规范消毒，用２％碘酊

由穿刺点中心向外周消毒至少３次，待干后再用７５％乙醇脱碘，视过敏的范围和严重程度增加消毒的次数，导管由近心端向远心端消毒，充分待干。②对照组用康惠尔水胶体透明贴敷患

处，２ｄ～３ｄ换药１次，情况严重者每日或隔日换药１次。③实

万方数据

?３５９?

验组消毒待干后，根据过敏症状的轻重及波及的范围，用无菌棉棒蘸适量地塞米松软膏均匀涂于患处，待１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ，地塞米松软膏充分吸收，再用无痛保护膜在待贴３Ｍ透明贴处均匀涂抹，尽量避开原皮肤过敏处，２ｍｉｎ后在皮肤表面形成一层透明的保护膜，调整导管在体外的位置。避开原皮肤受压部位，贴

上３Ｍ透明贴，３ｄ后观察两组的疗效。

１．２．２疗效评价标准痊愈：瘙痒停止，置管处皮疹全部消退或留有色素沉着，无再次新发皮疹；显效：瘙痒显著减轻，渗出停止，红斑消退６０％以上；好转：瘙痒减轻，渗出停止，红斑消退２０％～５９％；无效：治疗后皮损消退小于２０％，瘙痒渗液无减轻，甚至加重［１］。

１．２．３统计学分析采用ｓＰｓｓｌ４．ｏ统计软件进行ｆ检验，以Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。

２结果（见表１）

裹１两组病人治疗效果比较

例

３讨论

深静脉置管是肿瘤科病人最常使用的静脉用药途径，因避免了化疗药物外渗引起的组织损伤，避免了反复穿刺带来的痛苦而被推广使用。同时３Ｍ贴膜引起的皮肤过敏也成为最常见的并发症之一，如处理不当，会出现感染、出血、意外拔管等后果。本研究实验组治疗３ｄ后的治愈率高于对照组，差异有统计学意义。传统处理方法是使用水胶体透明贴，增加换药的次数，不但增加病人的经济负担，增加了护士的工作量，而且收效不明显，水胶体透明贴主要是适量的吸收能力，可以吸收少量的汗液和水分，减轻对局部皮肤的刺激，起到一定的舒缓作用，面无明显的抗过敏作用。地塞米松软膏主要成分是醋酸地塞米松，为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出液，抑制组胺、５一羟色胺及其他毒性物质的形成和释放。其中含有的薄荷脑和樟脑具有促进局部循环和轻度的消炎、止痛及止痒作用口］。需要指出的是，当创面破溃、化脓或有明显渗出时则禁止使用，而要及时拔除导管。并作相应的处理。无痛保护膜为异丙醇成分，水状，涂于皮肤表面，迅速干燥，在皮肤表面形成保护膜，起刭隔离和保护皮肤免受汗液和贴膜的直接刺激，促进局部组织的愈合［３］。两者联合应用有效起到抗炎、抗过敏作用，阻断了贴膜对皮肤的继续刺激，继续使用３Ｍ贴膜还可以直接观察创面的愈合情况，大大缩短了愈合时间，减轻了病人的痛苦和经济负担，有效地提高了护理质量，是值得临床推广使用的方法。

参考文献：

［１］李进丽，侯俊领。翟学英．中频药物穴位同步治疗化妆品过敏性皮

炎疗效分析［Ｊ］．中国自然医学杂志，２００６。８（３）：１３２．［２］刘翠莲。毛志群，黄利华，等．地塞米松软膏在家兔非离子型对比剂

血管外渗中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，ｚ０１２，２８（１）：５４—５５．［３］吴丹，虞献敏，丁乾容，等．皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１０。２４（５Ｂ）：１２６１一１２６２．

作者简介金海方，主管护师，本科，单位：２２４２００，江苏省东台市人民医院。

（收稿日期：２０１２一０４—２９；修回日期：２０１２—１１—１３）

（本文编辑孙玉梅）

内容需要下载文档才能查看

无痛保护膜联合地塞米松软膏在3M透明敷贴致皮肤过敏中的应用

作者：

作者单位：

刊名：

英文刊名：

年，卷(期)：金海方， Jin Haifang江苏省东台市人民医院,224200护理研究Chinese Nursing Research2013,27(4)

1.李进丽;侯俊领;翟学英 中频药物穴位同步治疗化妆品过敏性皮炎疗效分析[期刊论文]-中国自然医学杂志 2006(03)

2.刘翠莲;毛志群;黄利华 地塞米松软膏在家兔非离子型对比剂血管外渗中的应用[期刊论文]-中国实用护理杂志 2012(01)

3.吴丹;虞献敏;丁乾容 皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用[期刊论文]-护理研究 2010(5B)

本文链接：http://wendang.chazidian.com/Periodical_sxhlzz201304037.aspx