报销审批表
北京市东城区医疗保险公补费用报销审批表
单位名称
原单位名称
姓名 性别 年龄 病历号
参保人类别 公民身份号码 就诊类别
社保登记证号码 就诊定点医院
门诊 由 至 连续天数
住院 入院时间 出院时间 天数
报销单据 张数 总金额 公补金额
病情摘要
企业主管部门登记
经办人
年 月 日
（章）
项目分类 金额 拒付金额 拒付原因
西药费总金额
西药费（自费）
西药费（部分自费）
中药费总金额
中药费（自费）
中药费（部分自费）
检查费总金额
检查费（自费）
检查费（部分自费）
治疗费总金额
治疗费（自费）
治疗费（部分自费）
化验费总金额
化验费（自费）
化验费（部分自费）
材料费总金额
材料费（自费）
材料费（部分自费）
其它费用总金额
其它费（自费）
其它费（部分自费）
此表一式两份，医保中心和用人单位各留一份 企业联系人： 联系电话：
审核人 复审人 审批日期 年 月 日
版权声明：此文档由查字典文档网用户提供，如用于商业用途请与作者联系，查字典文档网保持最终解释权！
下载文档
热门试卷
- 2016年四川省内江市中考化学试卷
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
- 四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
- 2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题（附答案）
- 重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
- 江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
- 内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
- 2017年六年级（上）数学期末考试卷
- 2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
- 江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
- 重庆市九龙坡区七校2016－2017学年上期八年级素质测查（二）语文学科试题卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
- 江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
- 山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题（无答案）
- 【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷（附答案）
- 四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
- 四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
- 安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考高三英语试卷
- 山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题（必修一第四、五单元）
- 福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
- 甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷
网友关注
- 审计学,专科模拟题
- 以经济转型跨越_中等收入陷阱_来自韩国的经验_朴馥永
- 货币银行学
- 作业5 及答案
- 当代中国经济运行资料答案
- 微观经济学复习资料
- 《涉外经济法》教学大纲
- 高级宏观经济学教学大纲-2014
- 自学考试 国际贸易实务 00090 重点整理 考试必过
- 数理统计讲义
- 伯明翰大学国际贸易硕士
- 金融基础知识讲义
- 广外 公共经济学 财政学 复习重点 国际经济贸易学院
- 本科成本会计
- 国际航运经济学英文教材部分翻译
- 国际经济学提纲
- 公司金融资本预算决策分析习题
- 案例学习资料
- 金融学期末考试题目
- 曼昆宏观经济学(英文)课后复习题及练习答案
- 我国跨世纪经济发展进程中的国际投融资战略问题研究_
- 工程经济学1、2、3、4
- 双十一现象研究
- 公共经济学复习题_(1)
- 国际贸易实务名词解释
- 湖南商学院微观经济学综合复习资料_含考试原题
- 公司金融资金时间价值练习及答案
- 论经侦专业如何开展经济学教学
- 货币银行学
- 《当前楼市调控的经济学原理》微观经济学期末论文-浙江万里学院
网友关注视频
- 外研版英语三起5年级下册（14版）Module3 Unit2
- 冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣.mp4
- 苏科版数学八年级下册9.2《中心对称和中心对称图形》
- 冀教版英语三年级下册第二课
- 七年级英语下册 上海牛津版 Unit9
- 六年级英语下册上海牛津版教材讲解 U1单词
- 苏科版八年级数学下册7.2《统计图的选用》
- 第五单元 民族艺术的瑰宝_16. 形形色色的民族乐器_第一课时(岭南版六年级上册)_T3751175
- 19 爱护鸟类_第一课时(二等奖)(桂美版二年级下册)_T502436
- 第19课 我喜欢的鸟_第一课时(二等奖)(人美杨永善版二年级下册)_T644386
- 外研版英语三起6年级下册（14版）Module3 Unit1
- 8 随形想象_第一课时(二等奖)(沪教版二年级上册)_T3786594
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案，湖北省
- 精品·同步课程 历史 八年级 上册 第15集 近代科学技术与思想文化
- 每天日常投篮练习第一天森哥打卡上脚 Nike PG 2 如何调整运球跳投手感？
- 北师大版数学四年级下册3.4包装
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《余数和除数的关系》
- 8.练习八_第一课时(特等奖)(苏教版三年级上册)_T142692
- 沪教版八年级下册数学练习册一次函数复习题B组（P11）
- 8.对剪花样_第一课时(二等奖)(冀美版二年级上册)_T515402
- 沪教版八年级下册数学练习册21.3（2）分式方程P15
- 冀教版小学数学二年级下册1
- 冀教版小学数学二年级下册第二单元《租船问题》
- 沪教版牛津小学英语（深圳用） 四年级下册 Unit 12
- 【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案，安徽省
- 北师大版小学数学四年级下册第15课小数乘小数一
- 河南省名校课堂七年级下册英语第一课（2020年2月10日）
- 小学英语单词
- 外研版英语七年级下册module3 unit2第一课时
- 【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案，辽宁省
精品推荐
- 2016-2017学年高一语文人教版必修一+模块学业水平检测试题（含答案）
- 广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
- 浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
- 辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
- 广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
- 广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
分类导航
- 互联网
- 电脑基础知识
- 计算机软件及应用
- 计算机硬件及网络
- 计算机应用/办公自动化
- .NET
- 数据结构与算法
- Java
- SEO
- C/C++资料
- linux/Unix相关
- 手机开发
- UML理论/建模
- 并行计算/云计算
- 嵌入式开发
- windows相关
- 软件工程
- 管理信息系统
- 开发文档
- 图形图像
- 网络与通信
- 网络信息安全
- 电子支付
- Labview
- matlab
- 网络资源
- Python
- Delphi/Perl
- 评测
- Flash/Flex
- CSS/Script
- 计算机原理
- PHP资料
- 数据挖掘与模式识别
- Web服务
- 数据库
- Visual Basic
- 电子商务
- 服务器
- 搜索引擎优化
- 存储
- 架构
- 行业软件
- 人工智能
- 计算机辅助设计
- 多媒体
- 软件测试
- 计算机硬件与维护
- 网站策划/UE
- 网页设计/UI
- 网吧管理